宮頸癌放療分哪些類(lèi)型，技術(shù)上有何不同？

宮頸癌放療分兩大類(lèi)：體外放療和腔內(nèi)放療。兩者采用的放射線(xiàn)不同，適應(yīng)癥不盡相同，對(duì)于宮頸癌根治性放療，一定要聯(lián)合體外放療和腔內(nèi)放療才能達(dá)到最佳效果，對(duì)于宮頸癌術(shù)后輔助放療，除了少數(shù)切緣不盡的患者需要輔助腔內(nèi)放療之外，其他患者采用體外放療即可。

另外體外放療根據(jù)放療技術(shù)不同又可以分為二維放療，適形放療，調(diào)強(qiáng)放療等等，腔內(nèi)放療也可以分為二維放療和三維放療。

哪些患者可以做放療？

對(duì)于宮頸癌患者來(lái)說(shuō)，幾乎所有人都可選用放療，早期宮頸癌可以選擇手術(shù)治療，同時(shí)也可以選擇放療，特別是一些合并癥比較多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，或者腫瘤比較晚，術(shù)前估計(jì)術(shù)后很可能需要輔助放療的患者。而對(duì)于晚期宮頸癌來(lái)說(shuō)不能夠選擇手術(shù)治療，但是仍然可以選擇放療來(lái)治療，甚至對(duì)于最晚期ⅣB期的患者都可以選擇姑息性放療。

哪些患者不適合放療？

前面提到幾乎所有宮頸癌患者都可以選擇放療，當(dāng)然也有一些例外，主要的原因是放療可以殺傷腫瘤，同時(shí)也會(huì)殺傷正常的器官，所以會(huì)有一些不可避免的副作用，例如放射性腸炎，卵巢功能損傷等等。所以對(duì)于一些年輕的、很早期的宮頸癌，例如ⅠA期宮頸癌，一般不選用放療。

哪些患者要做術(shù)前放療？

對(duì)于宮頸局部腫瘤巨大，手術(shù)比較困難的患者，現(xiàn)在一般選擇在手術(shù)前先予以新輔助化療加或者不加放療，主要目的是使得腫瘤縮小，減少手術(shù)難度和術(shù)中出血等行相關(guān)并發(fā)癥。

根治術(shù)后要放療嗎？選擇哪種方式？

宮頸癌根治術(shù)后，如果術(shù)后病理存在復(fù)發(fā)的高危因素，也是需要輔助放療的，一般采用體外放療，當(dāng)然如果存在陰道切緣不凈或者腫瘤鄰近切緣，還需要聯(lián)合腔內(nèi)放療。

宮頸癌腔內(nèi)體外放療如何選？

對(duì)于宮頸癌的根治性放療（不做手術(shù)，直接做放療的患者采用的就是根治性放療），應(yīng)該聯(lián)合體外放療和腔內(nèi)放療，缺一不可。對(duì)于宮頸癌術(shù)后輔助放療一般采用體外放療，除非術(shù)后病理存在陰道切緣不凈或者腫瘤鄰近切緣。

有炎癥，應(yīng)該腔內(nèi)還是體外放療？

是否有炎癥，并不影響放療方式的選擇，主要還是根據(jù)病情需要來(lái)定。

什么是調(diào)強(qiáng)放射治療？適用于哪些人？

所謂調(diào)強(qiáng)放療是三維放療的一種，是指通過(guò)多個(gè)放射野大小以及劑量的精密計(jì)算，調(diào)整，使得我們需要照射腫瘤區(qū)域（臨床上成為靶區(qū)）受到的照射劑量達(dá)到我們需要照射的劑量的同時(shí)，滿(mǎn)足我們不希望照射的區(qū)域，也就是正常的器官組織受到的照射劑量盡可能的小，從而提高放療的療效，同時(shí)降低放療的副反應(yīng)。

放療后常見(jiàn)哪些并發(fā)癥，怎么處理？

放療后最常見(jiàn)的并發(fā)癥有骨髓抑制（白細(xì)胞低，血小板低，貧血等），放射性膀胱炎，放射性直腸炎，下肢淋巴水腫等。對(duì)于骨髓抑制可以采用加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，口服升血藥物，注射相應(yīng)的針劑等來(lái)治療。放射性膀胱炎需要患者多飲水，如果有出血可以應(yīng)用止血藥物，另外可以中醫(yī)治療。放射性直腸炎可以采用灌腸，止血，中藥等綜合治療。對(duì)于下肢淋巴水腫可采用針灸，按摩，中藥等治療。

放療前后的護(hù)理和注意事項(xiàng)？

宮頸癌患者放療期間以及放療后要注意避免使用辛辣刺激的食物，特別是放療期間。另外接受腔內(nèi)放療的患者應(yīng)該堅(jiān)持在放療時(shí)和放療后的陰道沖洗，以避免出現(xiàn)陰道狹窄和粘連。

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