四、感冒后遺雜癥治驗(yàn)舉例
1.疑難發(fā)熱案——小兒感冒并發(fā)支原體感染發(fā)燒例
一小兒，男（本院前計(jì)財(cái)處主任之外孫），5歲。
7天前出現(xiàn)感冒咳嗽，略有鼻塞流涕，曾自與感冒成藥，療效不佳，近4天又出現(xiàn)發(fā)燒，一般38℃左右，發(fā)燒以午后開始明顯，入夜更高，燒高時無汗出，用西藥發(fā)汗退燒劑能暫得汗出而退，次日上午又漸復(fù)作，已用頭孢之類抗生素3天，發(fā)熱之勢不能控制，昨晚體溫升至39.6℃,咳嗽也加劇，略伴氣促，今晨體溫仍有38℃多，省兒童醫(yī)院今復(fù)診診斷為支原體肺炎。
就診時小兒精神不振，不欲進(jìn)食，咳嗽較緊，痰聲不顯，面色白，唇色紅，據(jù)述高燒前有短時怕冷，余時不覺。無頭痛身痛，無口渴，咳劇時咽痛。舌象：質(zhì)尖邊紅，紅點(diǎn)多，苔白滿布較厚；脈象：動稍緊，寸浮。
辨證：寒風(fēng)外束，郁熱動濕，濕熱郁蒸，在手太陰肺，表里相兼，熱多寒少
處方：麻黃連翹赤小豆湯合杏仁湯，以外散寒風(fēng)，內(nèi)清濕熱
麻黃5克連翹8克 赤小豆10克 桑白皮6克 杏仁10克
蔻仁5克桑葉8克 黃芩4克 茯苓10克滑石8克（包煎）
三劑，日一劑，水煎服，兩道連煎，藥水混勻，晚早份兩服。
復(fù)診：服上劑，一劑后，當(dāng)晚體溫降至38℃，次日開始體溫退至正常，后未再燒?？人砸矞p輕，咽已不痛，略癢咳，咳時痰聲轉(zhuǎn)顯，也自覺痰多，食欲好轉(zhuǎn)，精神恢復(fù)。舌尖邊紅退，紅點(diǎn)多仍多，苔轉(zhuǎn)松黃稍厚，脈動緊除，寸仍浮帶滑。
辨證：寒去濕開熱退，風(fēng)未罷，痰濕夾熱未凈
處方：止嗽散合千金葦莖湯，疏風(fēng)化痰行濕以善后。
荊芥8克桔梗8克 化桔紅10克 白前6克生甘草3克
薏苡仁15克冬瓜仁10克 茯苓10克 蘆根10克 連翹8克（包煎）
四劑后基本全愈（間有微有咳，囑服川貝粉3克/日，即可）。
點(diǎn)評：
1.發(fā)病機(jī)理：寒溫合病，內(nèi)外相合，感冒繼發(fā)肺部感染。
2.治療機(jī)理：寒郁熱、濕蘊(yùn)熱，其熱難以直接清除。
3.病退機(jī)理：寒易解，熱退快，濕難除，風(fēng)易復(fù)，故治療重心有先后。
2.頑固咳嗽案——越婢湯治燒后久咳例
姓名：劉某某 性別：男 年齡：5歲 就診時間：04/10/30
主訴：咳嗽20天，加重3天
于近1個月前感冒發(fā)熱，39℃以上，扁桃體化膿，經(jīng)靜滴先鋒3天，發(fā)熱漸退。但轉(zhuǎn)咳嗽，已20多天，雖間口服消炎藥，仍咳嗽不見好轉(zhuǎn)，且有加重趨勢，近3天尤甚?，F(xiàn)：咳嗽，痰聲重，無發(fā)熱怕冷，無鼻塞。時流白涕。咽不痛，口不干，喜飲熱水，納差，大便干結(jié)。平素易發(fā)扁桃體炎，發(fā)則伴高熱；平素動則汗多。
舌尖略紅，苔白略厚緊。 脈滑。 咽不紅。
診斷：寒飲郁熱。
方藥：越婢湯加減
炙麻黃4 杏仁6 法夏6 石膏6 生姜2片 大棗2枚
生甘草3 連翹6 桔梗6 射干6 *4劑
復(fù)診時間：04/11/03
病情進(jìn)退：服上藥2劑，咳嗽明顯減輕?，F(xiàn)：時咳，有痰聲，今日未咳。大便偏干，納差。舌尖紅，苔白，中心略厚。咽不紅。
診斷：邪見退，肺氣見開。
方藥：守上方，去石膏、姜、棗，減麻黃為3g，加薏仁12g，陳皮5g，炒谷麥芽10g *3劑
復(fù)診時間：04/11/06
病情進(jìn)退：服上劑，偶咳，涕未凈，鼻塞，手心有汗。食欲增。大便偏干。
舌：尖偏紅。苔白，中心略緊。脈：略弦。咽：不紅。左側(cè)扁桃體稍大。
診斷：痰飲郁熱俱除，以緩法善后。
治則：化痰濕消積滯。
方藥：小兒杏蘇散加減。
杏仁5 蘇葉5后下 桔梗5 葛根8 化橘紅8
連翹5 浙貝5 太子參8 炒谷麥芽各8 生甘草2 *7劑
