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在給簡單心理學(xué)院講《精神分析人格診斷》時，就有學(xué)員私信我說，不喜歡“診斷”。我問她為什么，她說有被權(quán)威高高在上評價的味道——這顯然是移情反應(yīng)，而與診斷本身無關(guān)。

但是我向她分享我學(xué)診斷和評估的感受：診斷是為了讓我們更理解一個臨床現(xiàn)象，更能對這個臨床現(xiàn)象的原因進(jìn)行解釋，更能對這個臨床現(xiàn)象的未來進(jìn)行預(yù)測（雖然不能夠百分百準(zhǔn)確地預(yù)測）。診斷幫助我們對我們所從事的心理治療更有把握感（mastery），而不是完完全全地在混沌中摸魚。

當(dāng)然，我對診斷的重視來源于我的訓(xùn)練背景——臨床心理學(xué)訓(xùn)練。我知道并不是所有的心理咨詢師都重視診斷。但我會觀察到一些同行（甚至是德高望重的）不重視診斷的結(jié)果——不是所有的患者適合以及愿意進(jìn)入長程的心理動力學(xué)治療過程，以及，對待不同人格發(fā)展水平的來訪者，我們在施以心理動力學(xué)治療的技術(shù)是大相徑庭的。

關(guān)于針對不同人格水平的來訪者的治療技術(shù)的差異，推薦大家可以看兩本書。南希威廉姆斯的《精神分析診斷》適合初學(xué)者入門；Rosenfeld的《僵局和詮釋》適合已經(jīng)有一些臨床經(jīng)驗的咨詢師精讀和研習(xí)。

對于咨詢師以外的人，我依然覺得如果有興趣學(xué)一點精神分析的人格理論是蠻好的事情。人格理論與其他的理論知識在本質(zhì)上并無不同。而人類之所以喜歡學(xué)習(xí)各種知識，是因為想要滿足我們的求知欲和探索欲，以及期望以此來使我們對自身和周圍的環(huán)境更有把握感（mastery and control）。在我的青春期和成年早期，我的固有情結(jié)使我太快地信任他人，這使我的成長過程經(jīng)歷了很多人為的創(chuàng)傷；而如今的我回顧往事，再體察當(dāng)前心中對世事和自己的感受，會覺得了然和淡定了很多。我非?？隙ㄟ@些成長是精神分析的學(xué)習(xí)和實踐（與來訪者的工作& 接受精神分析）所帶給我的。

有些人會認(rèn)為診斷是在給別人“貼標(biāo)簽”。我們要注意，“貼標(biāo)簽”這個詞匯里所透露出的移情味道——在這些人的眼里，“被貼標(biāo)簽”意味著被置于更低的位置上，而“貼標(biāo)簽”的人則位于更高的位置上，所以在這些人眼里，診斷者與被診斷者有了地位的差異——而這與診斷的本質(zhì)以及目的無關(guān)。當(dāng)然，我們不排除有一些治療師的高度自戀特征還未修通，會以診斷來去貶低他人，但更多的情況則是害怕被診斷者自身的移情體現(xiàn)。

走進(jìn)心理咨詢關(guān)系是一個大膽的嘗試，也是個體承認(rèn)自身脆弱性的必然過程。很多時候，咨詢師會被移情為一個更有權(quán)威的個體，而“權(quán)威”在每個來訪者心中的涵義各不相同。

診斷作為（臨床心理學(xué)訓(xùn)練的）咨詢師的基本技能之一，也會被移情為具有各種多樣的涵義。去理解來訪者所投射的內(nèi)容，并透過來訪者的防御去看到其內(nèi)在的焦慮，是咨詢師永遠(yuǎn)的工作任務(wù)之一。