指導(dǎo)專家
向紅丁北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任
雷 晨 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師
糖尿病昏迷是糖尿病最常見、主要的急性并發(fā)癥，如不及時進行搶救治療，昏迷超過6小時就會造成不可恢復(fù)的腦組織損壞，甚至死亡。
糖友一定要掌握急救知識，不能錯過最佳急救時機！小編根據(jù)三種不同的昏迷狀況為大家整理了一些急救知識以供糖友不時之需。
低血糖昏迷緊急補糖
水果糖、含糖飲料
真實病例：75歲的張大爺?shù)锰悄虿∮惺嗄炅?，長期使用胰島素。3月初，他因急性胃腸炎沒有正常進食，但胰島素沒有減量，出現(xiàn)昏迷后被家人送往醫(yī)院。查他的血糖僅有1.9mmol/l，幸虧醫(yī)生搶救及時，才保住了性命。
癥狀：在低血糖昏迷發(fā)生前，病人常常感到心慌頭昏、饑餓手抖、冒冷汗等，這時立即進食甜食便可化險為夷，否則病情進一步發(fā)展，會出現(xiàn)煩躁、抽搐、精神失常，遂進入昏迷。
急救法：先測患者血糖，確定是否為低血糖；其次，確定或懷疑為低血糖后應(yīng)立即喝糖水或含糖飲料(如橘子汁)，或進食水果糖(最好為葡萄糖片)，及時糾正低血糖現(xiàn)象。
特別需要提醒的是，當(dāng)糖友血糖過低并服用阿卡波糖片治療時，需要及時就診，而不是進行口服補糖治療。
糖尿病酮癥酸中毒昏迷
經(jīng)濟實惠
包子、水和胰島素
真實病例：一個患有1型糖尿病的七歲小男孩長期依靠打胰島素控制血糖，因為家長希望能根治糖尿病，就在家鄉(xiāng)找到游醫(yī)做氣功，游醫(yī)承諾3天治愈，但要停掉所有的藥。停用胰島素后第二天孩子就發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒陷入昏迷，等到第三天孩子被送到醫(yī)院時，已錯過最佳救治時期。
在10歲以下糖尿病兒童死亡原因中，酮癥酸中毒的比例較高。酮癥酸中毒不可亂投醫(yī)。
癥狀：酮癥酸中毒會加重糖尿病煩渴、尿多等癥狀，兒童糖尿病酮癥酸中毒有可能表現(xiàn)為腹痛、腹部硬如木板，與急腹癥的癥狀較為類似，需要醫(yī)生的正確診斷。尤其是患有1型糖尿病的小孩子，突然鬧了肚子痛，經(jīng)常會被大夫誤診為胃腸道疾病，其實是糖尿病酮癥酸中毒。
急救法：糖友突然在家發(fā)生酮癥酸中毒，可以多喝淡鹽水或白開水，然后吃二兩包子，用足胰島素，癥狀就有可能緩解。
高血糖高滲綜合癥昏迷嘴歪并非是中風(fēng)
驗?zāi)颉⒀a水
真實病例：在門診常遇到有的老人突然嘴角歪了，緊接著昏迷，家人常以為是腦血管意外，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，這與高血糖高滲綜合征相關(guān)。
高血糖高滲綜合征常見于60歲以上的2型糖友，因其基本病因是胰島素絕對或相對不足，在各種誘因作用下，血糖顯著升高，引起滲透性利尿，使水和電解質(zhì)大量丟失。
急救法：遇到突然間嘴角歪、精神不好、嗜睡不醒、意識障礙的患者，首先要查下老人的血糖。當(dāng)血糖大于33.3mmol/l，血鈉偏高，這就可能是高血糖高滲綜合征了。
這種情況建議在送病人去醫(yī)院的同時先給患者多補充溫開水，保證血液不黏稠，爭得更多的生機。
建議：老年糖尿病患者家中應(yīng)經(jīng)常備有血糖儀和尿液試紙，一旦身體出現(xiàn)不適癥狀，可隨時檢測是發(fā)生了酮癥酸中毒還是高血糖高滲綜合征，以免判斷錯誤耽誤救治。
小編在這里提醒各位糖友，為了以防萬一，糖友一定要隨身攜帶標(biāo)有“患有糖尿病”等字樣的卡片，并且在卡片上記錄一些治療方法及患者姓名、住址等，以便突然喪失意識時，供旁人及醫(yī)生參考。
