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張祥華教授談良性前列腺增生的防治
尿頻、尿急、夜尿增多提示可能前列腺增生
主持人:剛才談到很多人調研的時候發(fā)現有前列腺增生的。他很多不去就診。他可能自己認為這不是一種疾病。您覺得現在患者的臨床表現有哪些?患者出現了哪些癥狀就應該去看病?
張祥華:所有人的成長都是在父輩的影響下成長起來的。為什么大多數人不認識到這個病呢?現在我們條件好了,一結婚就分開住了。過去三代同堂、四代同堂很常見,看自己的爺爺、父親就是這樣,小便排得很慢,需要夜里老起夜。他認為這是一個正?,F象,這是就診率很低的一個原因,他不認為這是病。他認為我爺爺能忍、我父親能忍,我也能忍。但是現在條件不一樣了,很多網友通過網絡、書籍能夠了解這個病的特點,最大的特點就是前列腺包繞著尿道,一旦前列腺增大以后壓迫尿道,后尿道本來是三公分的長度,壓迫以后變成四公分,拉長了,因此變細,就會導致排尿困難,這是最典型的良性前列腺增生導致的排尿困難。但是真正排尿困難階段的人們一般都是到了中晚期了。
早期有什么癥狀呢,白天老是反復的上廁所,正常人每天排尿的次數八次左右,有些人一天排尿是20次,還有30次的,根本不能完整的堅持工作,術語叫尿頻。還有一個是尿急,我坐這兒跟你說話,剛喝了一杯水想上廁所,正常人是可以控制的,但是尿急的人是控制不了,不上廁所就得尿褲子。包括咱們現在還有一種病叫膀胱過度活動癥,也是和前列腺增生相關的,一個特殊的癥候群。還有一種是夜里老起夜,比如說40歲的時候,晚上別管幾點睡覺都能睡到天亮。到了五六十歲夜里老是被尿憋醒。這個起夜不是說因為睡不著起夜,而是因為被尿憋醒。很多50歲出頭的人來看病大多數都是因為夜尿引起的身體不適或者精神的煩燥。因為白領或者有高度精神緊張工作的人們,他如果夜里起兩三次,白天基本上沒有辦法集中精力。因為很多人入睡困難。好不容易睡著了,又被夜尿憋起來了,再入睡又是很困難,第二天神魂顛倒。很多人是因為這種原因來的。
主持人:兩到三次起夜就算夜尿增多么?
張祥華:正常情況下夜尿不超過一次,只要超過一次就是屬于病態(tài)了。過去標準是零,但是經過跟大家反復的探討,到50歲以后可能個別人會有夜尿,但是不能超過一次?;颊呖梢宰晕以\斷一下,如果需要起夜兩次了,就肯定要接受治療了,就要到醫(yī)院看一下。這是早期的和膀胱儲尿有關的癥狀。
還有的人是這樣的。我們曾遇到過一位特殊的病人,他非常尷尬。為什么呢?我們先說,男性前列腺增生的患者,尿線是無力的,小孩能尿一米遠,到了中老年老在褲子跟前嘀嗒,尿完了以后經常把外褲打濕了,男性尿液里面有尿堿,褲子上老有白點。這位患者就是這樣情況,他經常跟外賓打交道的,這種狀況讓人看了以后多尷尬,他說怎么能把這個現象解決了。他過去從來沒有,到了50歲以后就有了,他自己沒有發(fā)現,他一個好朋友說他你怎么自己不檢點,怎么褲子外面有白點。后來他才發(fā)現是排尿以后,滴答在褲子上的。
主持人:這種就是尿不盡的感覺吧。
張祥華:一種是尿不盡,再有就是尿線變細,尿無力,童年時排尿的暢快沒有了。童年是的暢快是一下尿出去很遠,尿線很粗,中老年以后就是小便離自己越來越近。這就是很多人非常尷尬的事情。
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