#中醫(yī)##中醫(yī)學(xué)習(xí)##腹診#
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柴胡湯類方 | ||||
方劑 | 組成 | 適應(yīng)癥 | 腹證 | 備注 |
小柴胡湯 | 柴胡9g，黃芩9g，人參9g，炙甘草6g，生姜3片，大棗4枚，半夏9g | 寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩 | 胸脅苦滿，或胸脅痞硬，或頸項(xiàng)強(qiáng)者，為小柴胡湯之腹證。 附：胸脅膨脹證——不見苦滿痞硬，而胸脅膨大，俗稱“蝦蟆腹”，多見于小兒，即此方證，應(yīng)以其外形察之。若難辨時(shí)，應(yīng)以指腹橫沿肋間側(cè)壓而視之，所觸之必痛。 | 要之，柴胡之腹?fàn)睿跃芯o為主。兩脅肋端，按之有頂指感，且按之胸中疼痛，雖心下滿，按之卻不痞硬，深按則有動(dòng)氣應(yīng)于手，按壓胸上可得心煩之狀，應(yīng)掌突突跳動(dòng)，似有熱氣內(nèi)蒸之像 |
大柴胡湯 | 本方加芍藥9g，枳實(shí)9g，大黃6g，減人參、甘草 | 小柴胡湯證而心下急，郁郁微煩，心下痞硬而痛，苔黃膩者。 | 胸脅滿，心下急，其動(dòng)應(yīng)腹底，按之有力，或硬，或呼吸困難、上腹緊而滿，或腹痛，或不緊而滿痛者，此屬大柴胡湯之腹證。 | 凡大柴胡湯，雖有腹?jié)M之狀，而以心下滿為主，非全腹?jié)M，但上腹微滿，至心下甚，且腹底硬而有力，按之有憋悶之感。 |
柴胡加芒硝湯 | 本方加芒硝6g | 治少陽(yáng)、陽(yáng)明并病，除少陽(yáng)病外，并有陽(yáng)明潮熱，大便溏，小便利 | 胸脅苦滿，如立二大竹，按之堅(jiān)，此堅(jiān)塊也，故加芒硝，芒硝軟堅(jiān)毒也。 | 或曰，大柴胡狀腹?fàn)?，臍上?dòng)氣，愈按愈強(qiáng)，故加芒硝。稻葉翁所謂立二大竹者，非也。 |
柴胡桂枝干姜湯 | 柴胡24g，桂枝9g，干姜9g，瓜蔞根12g，黃芩9g，牡蠣9g，甘草6g | 發(fā)熱惡寒，胸脅滿微結(jié)，用于柴胡證津虧而有痰飲內(nèi)結(jié)、沖逆作痛者。 | 胸脅滿，臍上心下動(dòng)氣甚，虛里亦動(dòng)而應(yīng)之，心煩沖逆、口舌干燥而渴、不嘔者，乃柴胡桂枝干姜湯證。 | 或曰，左脅下結(jié)聚，虛里動(dòng)甚，腹中動(dòng)，應(yīng)于臍右側(cè)，小腹?jié)M微結(jié)者，乃本方之腹證也。 |
柴胡桂枝湯 | 本方加桂枝4.5g，芍藥4.5g | 傷寒發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者。 | ||
柴胡加龍骨牡蠣湯 | 本方加龍骨牡蠣茯苓鉛丹各4.5g，大黃6g | 1. 此方能下肝膽之痰，治癲癇發(fā)狂 2. 傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之 | 胸脅滿，臍上下動(dòng)氣甚，胸中忐忑不安，因而心煩驚狂者。 | 不論男女，凡動(dòng)氣甚，胸滿、便秘、心志不安者，有效。 |
四逆散 | 柴胡、炙甘草、枳實(shí)、芍藥各等分，共為散，水煎服 | 陽(yáng)氣內(nèi)郁之熱厥證或肝脾不和的胸脅脘腹不舒 | 胸下左右、心下或胸下之傍皆實(shí)滿，猶大柴胡湯之腹證，胸滿而實(shí)，逆滿，苦痛亦甚，心下痞硬者，多屬本證。 | 或胸脅苦滿，脅下攣急者，亦屬四逆散證。 |
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