木防己湯的主藥是防己。防己苦、辛，寒。一可祛風(fēng)濕，治療風(fēng)濕熱痹；二可利水消腫，治療濕熱、水飲壅郁的水腫；三可止痛，治療關(guān)節(jié)肌肉痹痛，或牙痛、頭痛及外傷疼痛。此方用其合石膏，可治三焦?jié)駸峄蚪?jīng)脈濕熱之熱重者；用其合桂枝，通經(jīng)脈，利膀胱，可治水腫，濕熱痹痛。葉桂抓住本方的配伍特點(diǎn)，常去甘壅守補(bǔ)的人參，加宣化利濕的杏仁、通草、薏苡仁等治療濕熱、暑濕壅郁三焦、經(jīng)脈的病證。
葉氏變通應(yīng)用此方的基本思路主要有兩個方面：
第一，抓住方中石膏、桂枝、防己相配伍的組方特點(diǎn)，參照《金匱要略》白虎加桂枝湯治療溫瘧“身無寒但熱，骨節(jié)煩痛”的用法，領(lǐng)悟出石膏、桂枝相配伍，善于辛寒宣通關(guān)節(jié)肌肉熱痹之郁.治療熱痹。進(jìn)而認(rèn)為，石膏、桂枝與防己合用，則善走經(jīng)脈，可宣通經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕熱郁，治療風(fēng)濕熱痹。以此為基礎(chǔ)方，臨證酌加杏仁、苡仁、通草、滑石等寅化分消三焦?jié)駸崴?，主治濕熱痹或風(fēng)濕熱痹。具體用法尚有主用石膏配桂枝、防己逐飲熱以通經(jīng)脈；去桂枝重用石膏以清泄陽明；去石膏留桂枝配苡仁、蠶沙、豆卷等通絡(luò)逐濕；去石膏留桂枝配附子辛熱通痹兼逐濕熱等法。這些手法，我們在上述“用于治療濕熱痹”中作了詳細(xì)的總結(jié)，此不重復(fù)。
第二，抓住本方石膏與防己配伍，不僅能夠逐臟腑三焦的濕飲，而且能夠走經(jīng)絡(luò)清瀉經(jīng)脈濕熱的特點(diǎn)，以此兩味藥為基礎(chǔ)，酌加杏仁、滑石、厚樸、苡仁、通草等宣利之藥以分消三焦?jié)駶?；或酌加寒水石、知母、扼子、黃芩、連翹等辛寒苦寒藥以淸瀉濕中之熱。如此組方，治療濕溫、暑濕、伏暑等外感溫病以及濕熱蘊(yùn)郁三焦 經(jīng)絡(luò)的內(nèi)傷雜病。在以濕熱蘊(yùn)郁三焦為基本病機(jī)的病證中，如果是風(fēng)濕熱三氣合邪為病而兼有關(guān)節(jié)肌肉疼痛者，當(dāng)首推這一變通之法。
對于痹證的治療，前人多遵從《素問?痹論》“風(fēng)寒濕三氣雜至”為痹的理論，主用辛熱溫燥，祛風(fēng)散寒勝濕方治痹。葉氏獨(dú)辟溪徑，打破了前人的傳統(tǒng)認(rèn)識，建立了濕熱痹的概念，闡明了濕熱痹的病因病機(jī)，制訂了用《金匱要略》木防己湯變通治療濕熱痹的方案。
“醫(yī)者但執(zhí)風(fēng)、寒、濕三邪合成為痹，不曉病隨時變之理。羌、防、葛根，再泄其陽，必致增劇矣，焉望痛緩?！保ā杜R證指南醫(yī)案?痹》汪案）
《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治》第23條用大青龍湯治療溢飲，第24條用木防己湯治療膈間支飲。由于兩方主治病證有一定的關(guān)聯(lián)，因此，葉氏就把木防己與大青龍湯合法,用以治療痹痛。
吳瑭對葉氏變通木防己湯法的繼承與發(fā)展
吳瑭根據(jù)葉氏治療濕熱痹的醫(yī)案，在《溫病條辨》中制出加減木防己湯、中焦宣痹湯等方證。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報。
