失眠是一種非常常見的睡眠障礙性疾病,大約有10%-30%的成年人群有失眠[1]，而一年之中有失眠的人群達(dá)到50%，6%的人經(jīng)歷不明原因的長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的失眠[2]。失眠可表現(xiàn)為入睡困難或隨心所欲地進(jìn)入睡眠狀態(tài)。失眠危害大，可導(dǎo)致白天睡意綿綿、沒有精力、容易發(fā)怒或情緒抑郁。失眠甚至增加了車禍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以及學(xué)習(xí)和工作的注意力集中能力。失眠可以是短期的，也可持續(xù)數(shù)天，數(shù)周，甚至是更長(zhǎng)時(shí)間的慢性失眠。
失眠可以單獨(dú)發(fā)生，也可以是由其他身體問題所誘發(fā)導(dǎo)致，例如精神壓力、慢性疼痛、心力衰竭、甲亢、胃食管反流病、不寧腿綜合征、月經(jīng)不調(diào)等，一些藥物也可以導(dǎo)致失眠例如咖啡因、尼古丁（吸煙）、酒精等[3]。還有一些因素例如值夜班、睡眠呼吸暫停（打呼嚕）、夜間玩手機(jī)等。
保持健康的睡眠衛(wèi)生和生活習(xí)慣是糾正失眠的一線治療[4]，健康的睡眠習(xí)慣包括固定的上床時(shí)間、房間合適的光線或黑暗，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)等。一些安眠藥物可能會(huì)有幫助，但也存在副作用和藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)[5]。所以安眠藥物推薦使用不得超過4-5周。
宜昌市中醫(yī)醫(yī)院劉旭江醫(yī)生報(bào)導(dǎo)甘草瀉心湯加味（即以甘草瀉心湯為主加一些其它成分）治療中年失眠癥的療效和安全性。對(duì)168例患有失眠的中老年患者隨機(jī),分為3組,分別為治療組(甘草瀉心湯加味)65例、對(duì)照組(阿普唑侖，一種治療失眠的常用西藥)55例以及安慰劑組48例,療程共12周。再用量表評(píng)定各治療組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果顯示甘草瀉心湯治療組的總有效率為90.77%,顯效率83.08%;對(duì)照組即阿普唑侖治療總有效率為74.55%,顯效率為45.45%;安慰劑組的總有效率為37.50%,顯效率為0。研究顯示甘草瀉心湯加味組顯效率、有效率高于阿普唑侖組(P<0.01),且無不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論認(rèn)為甘草瀉心湯加味治療中年失眠癥療效確切,且安全性與依從性好[6]。吉林和龍市中醫(yī)院陳雷等對(duì)60例中老年失眠患者采用甘草瀉心湯為主進(jìn)行治療，也觀察到類似的作用結(jié)果，并且能夠反映患者焦慮和抑郁的SAS、SDS評(píng)分明顯下降，效果優(yōu)于阿普唑侖[7]。
散打運(yùn)動(dòng)員在比賽前常由于壓力經(jīng)歷失眠的困擾。河南省體育科學(xué)研究所胡斌對(duì)8例賽前存在失眠的運(yùn)動(dòng)員采用甘草瀉心湯治療，失眠的癥狀及運(yùn)動(dòng)員的認(rèn)知能力都得到了顯著的改善[8]。
典型案例（唐山市中醫(yī)院李秀華報(bào)導(dǎo)）[9]：
張某,女, 58歲。四年來夜不能寐, 每晚靠服用安定片或水合氯醛等西藥維持才能入睡2~3小時(shí), 但稍聞聲響便醒而不寐, 屢治鮮效。近20天來徹夜不寐, 雖加倍服用安定片亦目不能膜, 不得臥,心煩易躁, 疲倦乏力, 兩目脹滿仍突, 胸院痞滿嘈雜, 口干苦, 納呆不食。癥見身體消瘦,面色不華, 舌苔黃厚, 脈沉細(xì)。乃脾胃虛弱, 寒熱內(nèi)蘊(yùn)中焦, 上擾心神所致。治宜調(diào)理中焦,開結(jié)除痞。初用歸脾湯、安神定志丸等方治療無效。復(fù)以甘草瀉心湯化裁，服藥1 劑后, 自覺胸院痞滿頓開, 思食, 睡眠略有改善, 余思藥中病機(jī),守方繼進(jìn), 先后共服藥20 余劑, 睡眠安穩(wěn), 窗外電閃雷鳴亦能安然入夢(mèng), 余癥悉除。〔按〕甘草瀉心湯具有緩中補(bǔ)虛, 開結(jié)除滿之功。原用治療中焦虛弱, 胃氣上逆之痞證。本案為脾胃不健, 寒熱錯(cuò)雜, 胃氣不和之不寐。遵《素問·逆調(diào)論》: “胃不和則臥不安?！惫释兑愿什轂a心湯以和胃。調(diào)理中焦, 協(xié)調(diào)陰陽;以助健脾之功。藥證合拍, 故收良效。
另外，有趣的是，日本的醫(yī)生對(duì)一例夢(mèng)游病患者采用甘草瀉心湯治療，也達(dá)到在治愈的目的[10]。該患者為60歲男性，夜間常大聲叫喊，無意識(shí)地來回走動(dòng)。服用了安定很長(zhǎng)一段時(shí)間，效果并不滿意，而且服用甘草瀉心湯一周后，夢(mèng)游的各種癥狀均消失了。
由此可見，無毒副作用的甘草瀉心湯，在失眠的治療中值得一用。
（文：復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士：陳永醫(yī)生）
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李秀華. 甘草瀉心湯治不寐[J]. 四川中醫(yī),1990(5):28-31.
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黃俊山. 甘草瀉心湯治療夢(mèng)游1例[J]. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,1997(2):38.
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