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失眠是指睡眠障礙，是現(xiàn)代社會(huì)現(xiàn)代人的一種常見身心疾病，祖國傳統(tǒng)中醫(yī)將失眠稱之為'目不瞑'、'不寐'。失眠不僅在老年人群中具有高發(fā)性，在都市里的中年男性和中年女性群體中，也具有普發(fā)性，嚴(yán)重干擾了人們的正常工作和生活。張金波是煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”中心主任，也是北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床特聘專家，在治療失眠上，贏得了眾多患者的稱贊和信賴。張金波用大量的臨床實(shí)踐證明了：中醫(yī)治失眠有“扶杯”之效。
莫把酸棗仁當(dāng)“鎮(zhèn)靜”藥
張金波從煙臺(tái)初到北京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂出診時(shí)，門診室里的患者十分稀少。然而，自從醫(yī)治了一位從分診臺(tái)引導(dǎo)過來的長期失眠天津大媽之后，患者應(yīng)診量開始暴增，門診量三分之一的患者都是失眠病人。
天津這位七十多歲的老大媽，失眠已經(jīng)三十多年，夜晚入睡長期以來用安眠藥維持，隨著年齡的增長，失眠癥越來越嚴(yán)重。市場上只要有新的鎮(zhèn)靜藥出現(xiàn)，這位大媽就會(huì)成會(huì)第一批用藥人，天津大媽在接受張金波治療前，不僅吃最新的鎮(zhèn)靜藥，還吃抗抑郁的藥。用天津大媽的話說，安眠藥有一定的助眠效果，但是只能算是維持，不能算是被治愈。天津大媽情緒出現(xiàn)波動(dòng)的時(shí)候，這些安眠藥就會(huì)處在失效狀態(tài)。這么多年來，天津大媽面色萎黃，白天頭腦昏沉，渾身沒有力氣，做事情健忘，丟三拉四，吃飯?jiān)絹碓經(jīng)]有胃口，十分痛苦。她一般情況下很難入睡，入睡以后，通常是一個(gè)小時(shí)后就醒，醒了之后就再也睡不著覺。
張金波給天津大媽開了七副藥，老太太臨走時(shí)問，“我的安眠藥停嗎？“張金波說”你先別停，你吃這么多年的鎮(zhèn)靜藥，已經(jīng)有依賴，一下子停掉不行，吃中藥見了效以后，慢慢的減量?！啊Ｌ旖虼髬屩?jǐn)遵醫(yī)囑，第二副藥見效時(shí)，她就開始把鎮(zhèn)靜藥慢慢地減量，到吃最后一副中藥的那個(gè)晚上，她想看看不吃西藥鎮(zhèn)靜藥會(huì)怎么樣，結(jié)果她照樣睡的挺好。老太太有牌友，酒友，還有病友。她在一個(gè)病友群中分享了自己的得遇良醫(yī)的喜悅，病友們都如獲福音。天津大媽復(fù)診時(shí)，一下就給張金波帶來了七位失眠癥病友。
張金波告訴歧黃傳人專欄，隨著中醫(yī)知識(shí)的普及，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，遇見失眠患者，很多醫(yī)生都喜歡用酸棗仁來做藥，有的患者用后有效果，但是絕大多數(shù)患者沒有效果。為什么有些患者用酸棗仁沒有效果？因?yàn)槿撕腿瞬灰粯?，得失眠癥的原因不一樣，治療的方法和藥也應(yīng)該不一樣。很多醫(yī)生用酸棗仁，覺得它是個(gè)鎮(zhèn)靜藥，甚至有人治失眠時(shí)炒酸棗仁的用量達(dá)到100克，但是照樣不能治失眠。因?yàn)樗釛椚什皇擎?zhèn)靜藥，更不能包治各種失眠。棗仁養(yǎng)肝血，肝血能夠滋潤肝陰。肝在五行當(dāng)中屬于木，木不生火，就不擾心神。心神不亂，人就安，只要安，人就眠。古人用酸棗仁是養(yǎng)血滋陰柔肝，防止肝不足而生火的，火旺以后呢，擾動(dòng)心神。這是古人用炒酸棗仁治失眠的道理，它是有一定的應(yīng)用范圍的。假如把酸棗仁作為鎮(zhèn)靜藥來用，500克棗仁它也不如一瓶安定片鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，一片安定片才一分錢，100克酸棗仁多少錢？這是從經(jīng)濟(jì)上算，從療效上看，不能認(rèn)為酸棗仁它是個(gè)鎮(zhèn)靜藥。中醫(yī)治失眠不是以鎮(zhèn)靜為主。中醫(yī)治失眠，只有找準(zhǔn)病因，求根治本，才會(huì)有“扶杯“之效。
中醫(yī)辯證治失眠的原理
中醫(yī)認(rèn)為，失眠是人體陰陽失衡所導(dǎo)致。但是陰陽在中醫(yī)里面是一個(gè)大概念，幾乎所有的病都是因?yàn)殛庩柺Ш馑鶎?dǎo)致。失眠，本質(zhì)上是人體經(jīng)脈之氣的陰陽不能相抱。古人認(rèn)為，陽氣入陰氣則寐，陽氣出于陰氣則悟。我們?cè)谥问邥r(shí)，就要想法滋陰斂陽，讓陽氣進(jìn)入陰。
中醫(yī)治失眠要抓住患者失眠的時(shí)間段，在什么時(shí)間段失眠，導(dǎo)致失眠的原因是不一樣的。中醫(yī)對(duì)臟腑有很細(xì)的劃分，如有心陰，也有心陽，有腎陰也有腎陽，有肝陰也有肝陽，患者的失眠癥到底是心陰心陽失去平衡造成，還是肝陰肝陽失去平衡造成，還是脾陽脾陰失去平衡造成，還是腎陰腎陽失去平衡造成，要從患者的脈像來確定。
根據(jù)不同的情況，醫(yī)生開出的方和藥不一樣。中醫(yī)是講究辯證論治，一方一藥，一癥一藥，病無定病，方無定方，醫(yī)生永遠(yuǎn)是根據(jù)病來出方立藥。假如說有一個(gè)失眠患者，夜里12點(diǎn)醒后，就再也就睡不著了，這個(gè)時(shí)候，時(shí)辰屬于子時(shí)，子膽，膽經(jīng)是在少陽，少陽一動(dòng)，生火，擾亂心神，神亂不安。我們根據(jù)中醫(yī)的辯證，這個(gè)時(shí)候是少陽火旺，少陽易動(dòng)，我們用柴胡舒肝湯，和解少陽，或者是小用柴胡湯加減，或者是用四逆散，只要是舒肝和解少陽，再稍加一些有助睡眠的藥，基本上幾付藥就能解決患者問題。
失眠癥的病因，男女不一樣，老年、中年、也不一樣。一般的女性失眠，多從肝上著手，因?yàn)榕源蠖鄶?shù)脾虛肝郁，虛久化火，女性一般要舒肝解郁健脾安神。男人要從腎上著手，男性一般多是腎虛。而老人則要益氣補(bǔ)血。
張金波指出，有時(shí)患者的一句話，就是醫(yī)生寶貴的診斷信息。比如說，患者常夢見打仗或是決斗，一般是肝火旺盛。夢見老是飛騰，一般認(rèn)為是氣盛，夢見總是從高空處墜落，中醫(yī)認(rèn)為是腎虛?？偸菈粢娨恍┥畹默嵥樾∈拢褪瞧⑻摿?。思多傷脾，就容易夢見纏綿，并且有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)做夢連續(xù)劇，昨天晚上做的夢，今天晚上還可以接著昨天的繼續(xù)往下做，這是思多傷脾，我們中醫(yī)認(rèn)為是在意，因?yàn)槠⒅饕猓茉谝庖恍﹩栴}。在意呢，是思考，中醫(yī)一般用健脾養(yǎng)心，這個(gè)時(shí)候要用歸脾湯，悲思憂恐驚，我們用方是不一樣的。男性總是夢見水，一般是腎出了問題，按照中醫(yī)斷病，可能是前列腺出了問題，或是膀胱經(jīng)出了問題。
但是，中醫(yī)在治療失眠上，藥并不是萬能的。藥療不如食療，食療不如心療。所謂心療，就是運(yùn)用養(yǎng)生法則，如鍛煉。白天想辦法讓自己興奮，出汗，一運(yùn)動(dòng)一出汗，全身的經(jīng)脈就會(huì)處于開合的狀態(tài)，一出汗就都解表了，經(jīng)脈全都運(yùn)行通暢了，經(jīng)脈就會(huì)按時(shí)出入，陰陽就能按時(shí)相生相抱。因此白天運(yùn)動(dòng)出汗，也是解決睡眠問題好辦法。這不是藥的療法，這是中醫(yī)療法，也叫自然療法。只要知道失眠是怎么造成的，找到失眠的原因，用什么法都可以治，法無定法。難道中醫(yī)治病就一定要用藥嗎？
（作者肖格格，貴州理工學(xué)院副教授，本文受貴州省教育廳高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目編號(hào)14ZC063和貴州省教育科學(xué)規(guī)劃課題編號(hào)MH290913支持）
張金波簡介：
“齊魯內(nèi)科時(shí)病流派”繼承人，山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)為煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”中心主任，老年病學(xué)科帶頭人。擅長中醫(yī)辨證治療疑難雜癥。
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