據(jù)兒科醫(yī)生觀察，許多小孩在還分不清什么是頭疼、腿疼、胳膊疼、腰背疼的時候，問他哪兒不舒服，都一律回答，“肚子疼”。
這大概是因?yàn)椋嗽诤苄〉臅r候，就建立起了對腹部的感知。
作為維持人體運(yùn)轉(zhuǎn)、新陳代謝的核心，位于腹部的腸胃消化系統(tǒng)，有著僅次于大腦的神經(jīng)元數(shù)量。
約1億個神經(jīng)細(xì)胞，在腸胃處形成了無需大腦指揮，也能自行運(yùn)轉(zhuǎn)的“第二大腦”。
人的情緒狀態(tài)、壽命和免疫系統(tǒng)，甚至與某些大腦病變，都與人的腸胃健康息息相關(guān)。
然而，一個小小的細(xì)菌，竟然重創(chuàng)了國人的腸胃健康。
衛(wèi)生部一項(xiàng)從2001年開始，長達(dá)十幾年的調(diào)查顯示，我國幽門螺桿菌感染率約為60%，感染人數(shù)約8億人。
2021年胃病發(fā)病率更是高達(dá)85%。
在各類腸胃病中，80%-95%的慢性胃炎、70%的胃潰瘍、95%的十二指腸潰瘍都與幽門螺桿菌感染有關(guān)。
長期的炎癥、潰瘍，遷延15—20年就容易誘發(fā)癌癥。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，我國胃癌新增人數(shù)常年世界第一，占比40%以上。2020年全球胃癌新增病例達(dá)到100萬例，我國占比再度提升，高達(dá)50%。
而且，幽門螺桿菌具有明顯的“人傳人”特性，往往是一人感染，全家遭殃。父母都感染幽門螺桿菌，孩子的感染機(jī)率高達(dá)70%。
許多人從小就感染了致病菌，這也導(dǎo)致國內(nèi)胃癌的新增患者，呈現(xiàn)年輕化趨勢。19歲至35歲的青年人胃癌發(fā)病率相比30年前翻了一番。
在這占到世界一半的癌癥發(fā)病數(shù)量中，有89%的胃癌病例與感染幽門螺桿菌有關(guān)。
幽門螺桿菌，已經(jīng)成為國人腸胃病乃至胃癌的元兇。
一個小小的細(xì)菌而已，我們竟然無可奈何？
01
近年來，關(guān)于幽門螺桿菌最出名的故事，不是上個月“男孩得胃病竟因媽媽染幽門螺桿菌”的熱搜，而是和鼎鼎大名的茅臺有關(guān)。
網(wǎng)上廣為流傳的一段視頻中，茅臺集團(tuán)前董事長季克良對自己的恩師、酒界泰斗秦含章說：“茅臺酒，現(xiàn)在我發(fā)現(xiàn)，能夠殺死幽門螺桿菌。”
對此，秦含章回了四個字：“你看見了？”
隨即滿堂哄笑，季克良也就沒繼續(xù)下去。但之后的許多場合，他都和堅(jiān)信茅臺能治肝癌一樣，認(rèn)為茅臺能殺死幽門螺桿菌。
酒精能消毒，高度酒理應(yīng)可以。進(jìn)一步推導(dǎo)，茅臺是高度酒，茅臺能殺死幽門螺桿菌，好像沒毛病。
事實(shí)上，信這個說法的人還真不少。在搜索引擎中，關(guān)于“白酒能殺死幽門螺桿菌嗎”這一問題的搜索結(jié)果，達(dá)到了453萬個。
但是白酒一般達(dá)不到75度，起不到殺菌效果。達(dá)到75度，人體腸胃正常細(xì)胞先受不了。
除了喝一類致癌物質(zhì)——白酒殺菌，同樣受到廣泛信任的就是吃大蒜殺菌。
前幾天就有個新聞，鄭州一位60歲的大爺，因長期腹痛去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是胃潰瘍，醫(yī)生檢查出他感染了幽門螺桿菌，建議馬上開展治療。
但大爺覺得，細(xì)菌而已，怕什么，大蒜就能殺菌。于是大爺拒絕了醫(yī)生的建議，回家猛吃了三個月，一天三頓，頓頓生吃大蒜。
結(jié)果三個月過去，他感到腹痛加重，再到醫(yī)院復(fù)查時，胃潰瘍已經(jīng)發(fā)生癌變，確診為早期胃癌。
目前并沒有證據(jù)證明吃大蒜可以殺死幽門螺桿菌。有目共睹的是，大蒜辛辣刺激，對胃腸脆弱的人很不友好，俗稱“燒心”。
有人趁機(jī)推銷酒，有人趁機(jī)科普偽科學(xué)，也有人趁機(jī)收收智商稅。
今年初，還有商家推出了“抗幽”牙膏，打出“對幽門螺桿菌有效殺滅率達(dá)99.85%”的旗號。
在電商平臺上搜索“幽門螺桿菌牙膏”，有多款聲稱可以抑制、預(yù)防甚至滅菌效果的牙膏，有的甚至月銷過萬。
對此，國家藥監(jiān)局專門進(jìn)行了辟謠：“目前還沒有證據(jù)證明，通過使用牙膏刷牙能夠?qū)Υ嬖谟谖覆康挠拈T螺桿菌產(chǎn)生影響”。
在收智商稅這件事上，國外品牌也不甘示弱。
日本明治乳業(yè)在日本推出了“抗幽酸奶”，認(rèn)為益生菌能殺死致病菌，所以“酸奶療法”備受國內(nèi)外社交平臺追捧。
脫離計量談療效就是耍流氓。
對此，日本東京一位醫(yī)學(xué)教授對媒體表示，“靠喝酸奶能送到胃部的益生菌極為有限，如此除菌，喝到老也除不干凈”。
除了殺菌一門，還有養(yǎng)胃一派。
什么胃部灼痛、胃中不舒、脹氣、胃痛、易饑餓等等，統(tǒng)統(tǒng)都一個方子，“養(yǎng)胃”。
白米、小米、菠菜、南瓜、山藥、山楂……都能被拿來熬粥養(yǎng)胃。
喝粥確實(shí)能中和一些食物對胃壁的刺激。但是，粥里的營養(yǎng)成分，真沒有什么殺菌的效果。
胃腸病，是病。靠食物和飲料，沒那么容易消滅的……
02
要弄明白如何消滅幽門螺桿菌，得先弄明白它到底是怎么回事，又是怎么讓人生病的。
早在1875年，德國科學(xué)家就在人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了這種細(xì)菌。
此后很多年，醫(yī)生和科學(xué)家在人體中多次發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌。然而人感染后，大部分時候是沒有癥狀的，所以也就沒人把它當(dāng)回事。
當(dāng)時的主流醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，人的腸胃病，如胃炎、胃潰瘍主要是由于人的精神壓力、情緒波動導(dǎo)致胃酸分泌失調(diào)，加上吸煙、喝酒、食用刺激性食物等不良習(xí)慣所致。
當(dāng)年，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為沒有哪種細(xì)菌能在胃部的強(qiáng)酸環(huán)境下生存。所以遇到很嚴(yán)重的胃病，養(yǎng)不好、治不了，那就一刀切了事。
直到20世紀(jì)80年代，兩名澳洲科學(xué)家魯賓·華倫和巴利·馬歇爾產(chǎn)生了懷疑，向來如此便對嗎？
他們發(fā)現(xiàn)胃潰瘍患者切掉部分胃后，復(fù)發(fā)的概率超過了60%。在這些病患胃部，他們都發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌。
機(jī)緣巧合之下，他們醫(yī)治了一個胃部中了槍傷、傷口無法徹底愈合的患者，就直接用患者的胃粘液培植這種細(xì)菌，才有了進(jìn)一步的觀察與研究。
兩名科學(xué)家認(rèn)為，細(xì)菌感染可能才是導(dǎo)致潰瘍的主要原因，但馬歇爾的導(dǎo)師并不認(rèn)同，甚至馬歇爾發(fā)表論文也被學(xué)術(shù)刊物退回。
為了證明自己的觀點(diǎn)，馬歇爾一口吞下了有 10 億菌落數(shù)的培養(yǎng)液，隨即患上了嚴(yán)重的胃潰瘍。
他把對自己患上胃潰瘍后的各種觀察和實(shí)驗(yàn)寫成論文。1984年，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊載了這篇論文。后來，越來越多科研人員通過實(shí)驗(yàn)，證實(shí)了兩人的觀點(diǎn)。
1989 年，這種細(xì)菌被正式命名為幽門螺桿菌。2005年，魯賓·華倫和巴利·馬歇爾因發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌與腸胃病的關(guān)系，被授予諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。
所謂幽門，就是胃的下開口。胃的上口與食道連接處稱為賁門，下口與十二指腸連接處稱為幽門。
幽門和肛門一樣，有括約肌，可以控制開閉，這樣就可以控制胃消化成半流體狀態(tài)的食物進(jìn)入十二指腸的速度。
其實(shí)，幽門螺桿菌在整個消化道都能找到，但在幽門兩側(cè)最為富集。
這兒明明是胃酸腐蝕和食物劇烈流動的“寸草不生”之地，幽門螺桿菌是怎么在這活下來的？
在形態(tài)上，幽門螺桿菌顧名思義是一種螺旋形長桿狀，一端有鞭毛的細(xì)菌。這些細(xì)長的鞭毛，可以幫它們在胃液中自由游弋。
在食物流速過快時，鞭毛還能穿刺、粘附在人的胃壁細(xì)胞縫隙中，使其不被“一波帶走”。對于幽門螺桿菌來說，這里反倒是“食物流量”最大的地帶。
那怎么對付強(qiáng)酸呢？幽門螺桿菌通過分解食物，產(chǎn)生氨氣來中和胃酸，還能形成一層微氣泡把自己包裹住。
胃酸不僅奈何不了它，甚至還能幫它充當(dāng)?shù)謸蹩股睾兔庖呒?xì)胞等天敵的護(hù)盾。
幽門螺桿菌過量繁殖后，產(chǎn)生過多的氨氣，就會引發(fā)腸胃脹痛、絞痛、口苦、口臭等一系列問題。
而且，時間一長，“水滴石穿”，本來平滑的消化道內(nèi)壁就被幽門螺桿菌“啃食”得充滿坑洞，胃液腐蝕就開始傷害胃壁，于是就出現(xiàn)了炎癥、潰瘍。
在人體修復(fù)機(jī)能和外部治療干預(yù)下，炎癥和潰瘍可以被治療。但是，愈后的胃腸相對脆弱，再出現(xiàn)潰瘍，再治療，如此循環(huán)往復(fù)，腸胃的狀況就越來越糟糕。
長期的折磨，導(dǎo)致細(xì)胞基因“暴走”突變，最終就會發(fā)展成胃癌。
2017年10月，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布了一份致癌物清單，幽門螺桿菌（感染）被列為一類致癌物，一同上榜的包括砒霜、石棉、六價鉻、二噁英、甲醛、酒精飲料、煙草及檳榔等。
在致癌方面，幽門螺桿菌和白酒，地位齊平。
今年，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部也把幽門螺桿菌（感染），列為明確致癌物。
這一小小的細(xì)菌之所以受到如此重視，因?yàn)樗藢ξ改c造成損傷，還會造成其他破壞。
據(jù)美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅奧醫(yī)學(xué)中心研究，幽門螺桿菌與小腸菌群過量生長導(dǎo)致的肥胖、皮膚病、帕金森綜合征等多種疾病有密切關(guān)系。
此外，中國第二軍醫(yī)大學(xué)在2016年的一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌產(chǎn)生的大量氨氣會進(jìn)入肝部和血液。這種細(xì)菌的感染與病毒性肝炎、肝硬化、肝性腦病、脂肪肝等多種肝病有很大的關(guān)聯(lián)性。
2021年，湖北省中醫(yī)院和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)研究顯示，幽門螺桿菌的感染，與斑禿、脫發(fā)、酒渣鼻、硬皮病、銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）等皮膚病也存在關(guān)聯(lián)。
不斷有新的研究，證明幽門螺桿菌的危害邊界正在不斷擴(kuò)大。
03
在網(wǎng)絡(luò)上一檔科普幽門螺桿菌的視頻欄目下，有網(wǎng)友評論，“我感染了幽門螺桿菌，怎么辦，是不是要得絕癥了？”
目前，人類通過基因編輯技術(shù)，甚至已經(jīng)看到了攻克癌癥的希望。
如此發(fā)達(dá)的現(xiàn)代生物醫(yī)藥醫(yī)療技術(shù)之下，一個寄生在人體內(nèi)的細(xì)菌竟然對付不了嗎？
其實(shí)，感染幽門螺桿菌并不是多頑固的惡疾。
前邊提到的白酒、大蒜、甚至是含有乳酸菌的酸奶，理論上都具有一定的殺滅幽門螺桿菌的效果，否則也不會有那么多人相信。
但問題是，怎么把體內(nèi)的幽門螺旋桿菌提取出來，泡進(jìn)白酒、大蒜汁、酸奶中？
如果只是簡單的吃下去、喝下去，要達(dá)到起效的計量，患者可能先醉酒死亡、被大蒜“燒心”燒死、被酸奶撐死……
即便患者沒死，白酒、大蒜、酸奶，也很難突破細(xì)菌的“保護(hù)罩”，觸及幽門處最為富集的幽門螺桿菌菌群。
甚至，連殺菌最有效的抗生素，也摸不到幽門螺桿菌的“毛”。
所以，醫(yī)學(xué)界的解決思路就很明顯了：先想辦法減少胃酸分泌，再靠抗生素干掉細(xì)菌。
90年代初，國內(nèi)就開始廣泛采用一種治療幽門螺桿菌感染的方法，用三種藥品聯(lián)合施治，所以被稱為“三聯(lián)療法”。
即用一種抑酸劑，用來壓制胃酸分泌，另外再加兩個抗生素，用來殺滅細(xì)菌。
三聯(lián)療法用藥7到10天，治愈率可以達(dá)到80%。
但是這種療法過于“剛猛”，對人的胃黏膜來說十分刺激，有些人吃藥吃到一半就受不了了，說什么也不愿意繼續(xù)用藥。
而且幽門螺桿菌的抗藥性也在增加，三聯(lián)療法的有效性越來越低。
后來，醫(yī)學(xué)界在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上，增加一種鉍劑，形成了目前主流的四聯(lián)療法。鉍劑能夠有效的保護(hù)胃黏膜，同時對于幽門螺桿菌也有殺滅作用，用起藥來感受就沒那么難受了。
四聯(lián)療法用藥12到15天，治愈率達(dá)95%以上，可謂藥到病除。
既然治療起來已經(jīng)有成熟的療法，為什么不大規(guī)模推廣，全民“抗幽”？
因?yàn)椋?strong>幽門螺旋桿菌并不是純粹的“壞人”。
據(jù)遺傳學(xué)的研究種幽門螺桿菌在人群中傳播、與人類共存已經(jīng)至少10萬年之久。由于沒有技術(shù)手段能測量，再早的時間其實(shí)無從判斷。
漫長的時間中，幽門螺桿菌逐漸與人類協(xié)同進(jìn)化，與人體的機(jī)能形成了某種共生的默契。
2014年，美國總統(tǒng)防治耐藥細(xì)菌顧問委員會主席、醫(yī)學(xué)院院士馬丁·布萊澤出版了一本著作《消失的微生物：濫用抗生素引發(fā)的健康危機(jī)》。
在這本書中，他對幽門螺桿菌提出了另一種看法：這種細(xì)菌雖然致病，但決不能一除了之。
在馬歇爾那篇論文發(fā)表后，布萊澤也展開了對幽門螺桿菌的大量研究。
他發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌雖然在不同年齡段都有人感染，但它引發(fā)的腸胃病卻主要是在三十歲以后，五十歲達(dá)到最高峰，然后開始下降。
也就是說，人年輕時，幽門螺桿菌幾乎不會傷害胃壁，反倒與人體相安無事。
這讓馬歇爾感到十分困惑：這細(xì)菌還通了人性不成？
不僅如此，他通過雙盲實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，除掉幽門螺桿菌的人，出現(xiàn)“燒心”癥狀，也就是胃酸上涌侵蝕食道的概率高了一倍。
另一組雙盲實(shí)驗(yàn)則顯示，攜帶幽門螺桿菌會讓患哮喘的概率降低30%。
通過多年的跟蹤研究，布萊澤才弄明白其中的緣由。
原來，在人年輕、健康的時候，人的免疫系統(tǒng)與幽門螺桿菌達(dá)成平衡的狀態(tài)：免疫細(xì)胞控制著幽門螺桿菌的數(shù)量，但并不殺滅，反倒利用起它。
由于能產(chǎn)生氨氣，中和胃酸，幽門螺桿菌在免疫系統(tǒng)的監(jiān)工下“兢兢業(yè)業(yè)”，參與人體調(diào)節(jié)，抑制胃酸過量分泌，從而成了食管、腸胃的保護(hù)者。
那降低哮喘的概率，又是怎么回事呢？
哮喘作為一種典型的自身免疫病，是免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)、“暴打”身體機(jī)能的一種表現(xiàn)。
而實(shí)驗(yàn)證明，幽門螺桿菌對于引發(fā)哮喘的Th-2細(xì)胞因子具有一定的抑制作用。
直到人開始衰老，免疫系統(tǒng)開始壓制不住幽門螺桿菌。于是這種細(xì)菌就開始“翻身做主人”，超量繁殖，傷害人體。
當(dāng)然，每個人的身體狀況并不相同，有些人對幽門螺桿菌的感染不會有任何感受，但有些人就會反應(yīng)激烈，癥狀明顯。
對此，醫(yī)學(xué)界的主流看法是，有癥狀再出手，14歲以內(nèi)的兒童不需要主動檢測和根除。
2017年，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會發(fā)布了《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，被稱作“國五共識”，為國內(nèi)幽門螺桿菌的防治提出了基本的思路。
其中就提出，對于根除幽門螺桿菌的根除，只有消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤兩種情況為“強(qiáng)烈推薦”，除此之外，均為程度較輕的“推薦”。
但是，如果已經(jīng)有了一些長期的口臭、腹脹、腹痛等癥狀，這份《共識》仍然建議進(jìn)行必要的檢查。
那普通人在感到腸胃不適后，怎么確定是不是感染了幽門螺桿菌呢？
在電商平臺上，搜索“幽門螺桿菌”，就會出現(xiàn)許多價格從二十元到上百元不等的測試試紙，通過吹氣、采血、采便就能完成自測。
不過，由于這些檢測需要精準(zhǔn)的操作，自己在家操作很容易造成誤差，許多醫(yī)生建議，還是到醫(yī)院進(jìn)行吹氣檢測，而且最好是全家一起。
我搜索了全國不同地區(qū)的檢查費(fèi)用：醫(yī)院的檢測費(fèi)用在80元到200元之間，價格并不比試紙貴到哪里去。
尾聲
1958年的諾貝爾獎獲得者里德伯格，把人體稱為“超級生物體”，因?yàn)槿梭w看似是一個生命體，但實(shí)際上又是一個海量微生物組成的龐大系統(tǒng)。
這些微生物主要就是細(xì)菌。
一個正常人人體內(nèi)，細(xì)菌數(shù)量是自身細(xì)胞數(shù)量的10倍之多，如果全部集合到一起，重量能達(dá)到2千克。
這些細(xì)菌時而與人體免疫系統(tǒng)大戰(zhàn)三百回合，又時而幫助人體抵御外部病菌的侵襲，時而參與人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，時而幫助消化系統(tǒng)分解食物，連維生素的合成，都有它們一份功勞。
以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的早期思路來對待，很可能就是“一切了之”、“統(tǒng)統(tǒng)殺滅”，這也是許多人聽到幽門螺桿菌這個詞的第一反應(yīng)。
然而，正如《消失的微生物：濫用抗生素引發(fā)的健康危機(jī)》中文版序言中，馬丁·布萊恩開篇引用的老子那句話，“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏?！?/p>
幽門螺桿菌并不是百害而無一利，甚至它的害處與益處，我們還沒徹底弄明白。
雖然幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃癌的“元兇”，但貿(mào)然對其趕緊殺絕，可能又會導(dǎo)致一場“冤案”，應(yīng)該充分結(jié)合每個人的實(shí)際情況，因人制宜、因時制宜，“該出手時再出手”。
