《理解DSM-5精神障礙》
物質/藥物所致的精神障礙
美國精神醫(yī)學學會 著
夏雅俐 張道龍（美） 譯
有時毒品和藥物的使用可引起特定精神障礙的癥狀。通常在毒品、藥物最后一次被使用后的數天或數周內，這些精神障礙也會消失。例如，酒精所致的抑郁障礙，是酒精所引起的抑郁障礙。
表1 十種類別的物質
在表1的毒品中，煙草導致的精神障礙最少。煙草的戒斷（戒煙）可導致睡眠障礙（例如，睡眠困難）。
表1中的另一些毒品可導致更嚴重的精神障礙。
例如，那些引起鎮(zhèn)靜（困倦）的毒品的中毒——例如，鎮(zhèn)靜藥、催眠藥和酒精——可帶來物質所致的精神病性、雙相、抑郁或睡眠障礙以及性功能失調。這些相同毒品的戒斷可引起物質所致的驚恐障礙和焦慮障礙。導致興奮（覺醒）的物質——例如，可卡因和苯丙胺，可導致物質所致的精神病性、雙相、抑郁、睡眠和焦慮障礙及性功能失調。
使用特定藥物治療一些軀體疾病也可引起精神障礙的風險。神經認知問題（大腦如何處理想法和記憶的問題）可能由于藥物所致，例如，麻醉劑（手術時使用）、抗組胺藥（用于充血和過敏），以及抗高血壓藥（治療高血壓）。神經認知問題也可由酒精、阿片類、鎮(zhèn)靜劑和催眠藥所致。心血管藥物和類固醇可導致精神病性癥狀。
一些個體比另一些個體更傾向于：由于使用毒品而發(fā)生物質所致的精神障礙。發(fā)生其中某種障礙的風險，隨著使用的頻率和更大劑量的攝入而增加。一些毒品可對大腦和軀體產生快速、嚴重和傷害性的影響，即使小劑量的使用一次，也會如此。
物質/藥物所致的精神障礙
此障礙的常見特征是：
此障礙顯示出與特定精神障礙相同的癥狀。
由來自此個體的健康史、體檢或實驗室檢查結果的證據，表現為以下兩者：
①此障礙始于使用物質或藥物中毒或戒斷時或1個月內。
②此物質或藥物可導致精神障礙。
此障礙不是由于一種其他的精神障礙（例如，非物質/藥物所知的障礙）所致。其他的精神障礙的證據可包括如下：
①此障礙的癥狀始于嚴重的中毒、戒斷或接觸物質或藥物之前。
②完全的精神障礙在嚴重的戒斷、中毒或接觸物質或藥物之后，仍持續(xù)足夠的時間（例如，至少1個月）。
此障礙不是譫妄的一部分（困惑和注意力減少，由物質、藥物或軀體疾病所致）。
此障礙導致很大的痛苦和社交、工作或其他日常功能的問題。
表2 中毒和戒斷癥狀
