柴胡桂枝湯案一：柴胡桂枝湯——寒熱交作，體弱易咳備選方；
男6，體弱多病，常感冒、食欲小、發(fā)燒咳嗽，每次西醫(yī)打針吃藥三五天。
此次又受寒而陣寒陣熱，體溫38.3，微嘔食減，咽痛、咽癢，咳嗽有痰聲，神困，稱舌咽不黃不紅；其特點是：寒熱交作、食少欲嘔、體弱易咳，舌咽無火；信息處方：柴胡15黃芩10法夏6太子參10桂枝10白芍10蘇葉10杏仁5厚樸5生姜10片大棗6枚；1包熱退，2包食增、咳減；熱去寒留，再予桂枝加樸杏減量，又2包而安。
柴胡桂枝湯案二：寒熱不盛，久咳夾痰不愈的效方
吳**，男，52歲，有鼻炎史無煙酒嗜好；左下肺浸潤性腺癌術(shù)后8月。2014年2月27日廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行左下肺葉切除術(shù)，已總共6次化療，PETCT未見轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)因感冒后引起咳嗽20天，幾經(jīng)治療，感冒未能全去，且感咽部有異物感，咳白稀痰量少，咽癢，癢易咳，咽色淡紫，咳嗽時牽引手術(shù)部位痛。晨起乏力，精神差，飲食可，睡眠一般，大便偏干，稍怕冷，口不干但晨苦。舌尖邊紅苔薄黃且潤，脈沉弦細(xì)。和太陽又和少陽兼化痰宣肺：柴桂枝湯加減：柴胡10黃芩10黨參15灸甘草10法夏10桂枝10白芍10生姜10片大棗10枚浙貝10紫苑10麥冬15桔梗10杏仁10厚樸10灸麻黃5：12劑。服藥后咳嗽明顯減輕，咳嗽時仍稍有胸痛，少量白痰，近10余天睡眠質(zhì)量欠佳，入睡快但易醒，缺睡易疲勞，小便尿黃，食量可，大便細(xì)少，咽淡，咽癢仍有，舌淡苔薄稍黃稍膩，脈沉尺稍弱。從補太陰肺脾，兩解太陽和少陽之邪、化太陰之痰；予柴胡桂枝 六君子善后。
柴胡桂枝湯案三：稍寒稍熱、伴咳嗽遷延難止效方
原來同事2歲兒反復(fù)發(fā)燒，伴發(fā)燒稍咳咽中有痰聲，用頭孢類三天后，燒退但咳嗽加重，用枇杷膏加香港買的咳嗽水三天，咳嗽依然；昨天受涼后又入暮發(fā)燒37.2--37.9，如此十余天，食減神疲，夜間有汗，但汗出熱不退，稱舌不紅、咽不痛、口不苦不干。微信處方：柴胡15黃芩10桂枝10白芍10炙甘草5生姜6大棗3太子參5法夏10青蒿20后下杏仁10厚樸10。
二劑熱退；去青蒿，倍太子參10，再二劑安。
柴胡桂枝湯案四：小兒咳嗽遷延不愈善后方
特點：咳嗽稍有痰聲，舌尖邊或紅苔薄白潤，早晚咳嗽明顯，多已服抗生素，體質(zhì)偏弱。女4歲，咳嗽近二月，西藥治療咳已減，但仍早晚咳有痰聲，咽不痛不癢，痰色不詳，舌略膩脈細(xì)滑：柴胡5黃芩5法夏5桂枝5白芍5甘草3太子參10干姜5五味子3大棗3白芥子3浙貝5紫苑5：四劑咳止，桂枝湯合六君善后。
體會：
柴胡桂枝湯是《傷寒論》治療少陽與太陽并病的代表方?；秱摗吩摹皞呷?，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之”。其機理說簡單確實也不復(fù)雜，桂枝湯和太陽，小柴胡湯和少陽；小柴胡湯和肝膽桂枝和脾胃。原方所治是太陽與少陽并病，而且太陽病不重，少陽病也不顯，以風(fēng)寒外感為主，但又稍許有些寒郁化熱，如痰稍黃，咽稍痛，舌邊稍紅，口稍干苦等，從本質(zhì)上來說，就是一個太陽與少陽并病的咳嗽，然其總體脈證又是風(fēng)寒之象。驗之臨床，咳嗽過三五天最多七天后不少病人主要表現(xiàn)之一是咳嗽。此時，柴胡桂枝湯是再合適不過的治咳之平穩(wěn)、有效、價廉、口感較好之方。根據(jù)《傷寒論》“喘家，作桂枝湯，桂枝加厚樸杏子佳”之原文，柴胡桂枝湯用治咳嗽為主的外感時，筆者常加厚樸與杏仁，作為治療咳嗽的基礎(chǔ)方。筆者在寒咳夾熱，病在中后期時，常用柴胡桂枝湯，效果多數(shù)不錯。
1、寒熱交作，體虛咳喘效方；
2、寒熱不盛，伴久咳夾痰咳難愈效方；
3、老幼孕婦咳嗽可選之方；
4、久咳不愈收尾方。
5、寒熱都有些、咳嗽不甚重、網(wǎng)上辨不準(zhǔn)時信息處方的穩(wěn)當(dāng)探路方。
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