導(dǎo)致月經(jīng)愆期的原因很多，歸納起來，不外是脾虛、腎虛、氣郁、血瘀等原因。因?yàn)槠⒔y(tǒng)血，如果脾氣虛弱，統(tǒng)攝功能失常，往往導(dǎo)致經(jīng)期錯(cuò)亂。而氣又為血之帥，氣行則血行，氣滯則血滯；再如血瘀阻滯，新血不得歸經(jīng)，也是導(dǎo)致月經(jīng)超前、推后的因素。在診斷時(shí)，需依照四診八綱詳細(xì)鑒別。《婦人規(guī)》說：“當(dāng)察臟氣，審陰陽(yáng)，詳參形證脈色，辨而治之，庶無誤也。”
其治法應(yīng)以調(diào)氣養(yǎng)血為主，而具體的方法又當(dāng)根據(jù)病情來決定。血虛宜補(bǔ)血益氣，脾虛宜健脾和胃，肝郁宜調(diào)肝解郁，腎虛宜滋腎培元，血瘀宜活血通瘀，心腎不調(diào)宜養(yǎng)心益腎。臨床時(shí)，當(dāng)察其偏寒偏熱，夾濕夾痰等不同情況，隨證加減。
1.血虛型
癥狀：經(jīng)來先后無定期，色淡量少；經(jīng)后腹部反痛，喜撫按；心虛易驚，食眠欠佳，精神疲憊，腰膝酸軟，面色萎黃；舌淡苔薄，脈象細(xì)弱。
治法：養(yǎng)營(yíng)補(bǔ)血，益氣扶脾。
方藥：小營(yíng)煎（《景岳全書》）。
當(dāng)歸6g 熟地黃9g 炒白芍9g 山藥12g 枸杞9g 炙甘草6g
服法：水煎服。
加減法：夢(mèng)多自汗者，加棗仁9g，茯神9g，浮小麥15g。
兼證：兼氣虛，經(jīng)量多，神疲氣短，面無血色，苔薄舌質(zhì)淡，脈虛弱。宜氣血雙補(bǔ)，八珍湯（《證治準(zhǔn)繩》）主之。
黨參12g 白術(shù)12g 茯神12g 秦歸6g 熟地黃12g 白芍6g 川芎3g 甘草3g
水煎，溫服。
如心煩不眠，頭暈耳鳴者，加棗仁9g，山茱萸9g，阿膠珠9g。
2.脾虛型
癥狀：經(jīng)行或先或后，或斷或續(xù)，色淡；面色蒼黃，精神疲倦，手足不溫，心悸氣短，有時(shí)腹脹，口淡無味，食少易吐，大便溏??；舌苔白膩，脈濡。
治法：培土扶脾。
方藥：加減參苓白術(shù)散（自制方）。
黨參15g 茯神6g 白術(shù)9g 甘草6g 木香6g 砂仁3g 懷山藥12g 扁豆12g
服法：水煎，溫服。
加減法：腹痛者，加焦艾9g；腰痛者，加杜仲12g，續(xù)斷9g。
兼證：脾虛偏寒，經(jīng)行無定期，色紫黑，量較多而質(zhì)?。恍奶睦?，手足不溫，胃脘不舒，時(shí)欲熱飲；舌淡苔白，脈虛遲。宜溫中散寒，益氣調(diào)血，溫胃飲（《景岳全書》）主之。
黨參12g 白術(shù)12g 扁豆15g 陳皮3g 干姜6g 炙甘草6g 當(dāng)歸6g
服法：水煎，溫服。
腹痛者，加吳茱萸3g；嘔吐者，加半夏6g，砂仁3g。
3.肝郁型
癥狀：經(jīng)來時(shí)先時(shí)后，時(shí)多時(shí)少，色較正常，間有凝塊；兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈，精神抑郁，舌紅，苔薄微黃，脈弦數(shù)。
治法：清肝解郁，佐以調(diào)經(jīng)。
方藥：解郁調(diào)經(jīng)湯（自制方）。
牡丹皮6g 秦歸6g 白芍9g 白術(shù)6g 柴胡6g 山梔子9g 黃芩6g 紅澤蘭12g
服法：水煎，空腹，溫服。
加減法：腹痛經(jīng)行不利者，加桃仁3g。
兼證：兼腎虛者，經(jīng)行時(shí)斷時(shí)續(xù)；潮熱頭暈；舌淡紅，苔微黃，脈弦細(xì)。宜調(diào)肝養(yǎng)腎，定經(jīng)湯（《傅青主女科》）主之。
秦歸9g 白芍9g 熟地黃15g 菟絲子9g 懷山藥15g 茯苓9g 柴胡9g 黑芥穗3g 香附6g
服法：水煎，溫服。
潮熱甚者，加地骨皮9g；量多而行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)者，去當(dāng)歸、香附，加阿膠珠6g。
4.腎虛型
癥狀：月經(jīng)或先或后，時(shí)多時(shí)少，色淡質(zhì)薄；頭暈耳鳴，腰部酸脹，夜尿增多，神疲食少，便溏，或潮熱脅痛；舌淡苔薄，脈沉弱或細(xì)數(shù)而弦。
治法：養(yǎng)陰固腎。
方藥：固陰煎（《景岳全書》）。
黨參12g 熟地黃12g 山藥12g 山萸肉9g 遠(yuǎn)志3g 菟絲子9g 續(xù)斷9g 五味子3g 炙甘草6g
服法：水煎，空腹，溫服。
加減法：少腹冷痛，小便清長(zhǎng)者，加官桂2.4g，附子9g。
兼證：兼肝郁者，經(jīng)色正?；蛄可?；胸脅脹滿作痛，舌無津液，咽干口燥；脈細(xì)弱或虛弦。宜滋腎調(diào)肝，一貫煎（《柳州醫(yī)話》）主之。
北沙參15g 麥冬9g 生地黃9g 當(dāng)歸身6g 枸杞9g 川楝子9g
水煎，微溫服。口苦燥者，去川楝子、當(dāng)歸，加酒炒黃連3g，阿膠珠6g。
5.血瘀型
癥狀：經(jīng)行無定期，量乍多乍少，色紫有塊，小腹脹痛拒按，口燥不欲飲水，小便不暢，大便燥結(jié)，舌黯紅或有紫色斑點(diǎn)，脈沉而澀。
治法：活血祛瘀。
方藥：生化通經(jīng)湯（自制方）。
酒丹參12g 香附9g 土牛膝9g 當(dāng)歸尾6g 桃仁6g 紅花3g 澤蘭12g
服法：水煎，溫服。
加減法：少腹痛甚者，加乳香6g。
兼證：體虛者，兼見腰腹酸痛，脈虛而澀。宜去瘀生新，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，丹參散（《婦人良方大全》）主之。
丹參30g（古方不拘多少）
研為細(xì)末，每服6g，酒調(diào)，食前服。
6.心腎不調(diào)型
癥狀：經(jīng)行無定期，色較正常而量少；性情急躁，時(shí)或抑郁不舒，
心悸怔忡多夢(mèng)，食少胸悶；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉弦數(shù)。
治法：養(yǎng)心益腎。
方藥：柏子養(yǎng)心湯（自制方）。
柏子仁12g 茯神12g 丹參12g 棗仁9g 枸杞9g 熟地黃9g 郁金6g 澤蘭15g
服法：水煎，溫服。
加減法：虛煩口渴，無自汗及欲嘔者，加梔子炭6g，豆豉3g。
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