文 / 汶東
講陰陽，論五行，學醫(yī)入道。
清代醫(yī)家王清任因善治療瘀血證而聞名于世，他留下的五個治療瘀血的方劑，被后世醫(yī)家倍加推崇。
這一次我們講解王清任留下的一個既可以治療瘀血又可以治療風濕病的方劑，這個方劑叫做：身痛逐瘀湯。
身痛逐瘀湯有活血祛瘀，祛風除濕，通痹止痛的功效。治瘀血挾風濕，經(jīng)絡痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈者。
身痛逐瘀湯這個方劑的名稱并不像我們之前講的幾個方劑一樣，在方名當中對于瘀血的位置有明確標注。
比如血府逐瘀湯指的是胸部瘀血，膈下逐瘀湯指的是肝脾胃部瘀血，少腹逐瘀湯指的是小腹瘀血，身痛逐瘀湯則沒有在方名中指出人體瘀血的位置。
那么，身痛逐瘀湯治療什么位置的瘀血呢？
王清任在《醫(yī)林改錯》中的痹癥有瘀血篇中說：凡是肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或者周身疼痛，總稱為痹癥。
關于痹癥的治療，王清任說：
明知是風寒證，用溫熱藥發(fā)散藥治療不愈。
明知是濕熱證，用利濕降火藥治療不愈。
痹癥久治不愈，而出現(xiàn)肌肉消受，用其他藥都不能治愈者。
這是患者身體內(nèi)有瘀血的表現(xiàn)。這種情況下，就可以使用身痛逐瘀湯。
我們依此分析，身痛逐瘀湯治療的瘀血是一種久病致瘀證。
在中醫(yī)看來，一個人身體虛弱久病不愈，不論所患是什么病，都有可能會導致體內(nèi)的氣血瘀滯。
王清任認為，人體出現(xiàn)這種久病致瘀的病癥，可以是氣瘀，也可以是血瘀，氣瘀會導致的游走性疼痛，也就是今天這里疼，明天那里痛。王清任認為這是瘀血隨血脈流走導致的。
在傳統(tǒng)中醫(yī)認為，這種善于在人體內(nèi)游走的疼痛是感受風邪所致，因為風性善走。而王清任則認為這屬于氣血瘀滯，只是氣血瘀滯在人體氣管內(nèi)。
王清任這里所說的氣管，并不是呼吸道，而是指人體的經(jīng)絡或者神經(jīng)系統(tǒng)。因為神經(jīng)系統(tǒng)的通路，同樣都是空腔的管道，古人認為這是人體內(nèi)行氣的通道。
而血瘀證導致的疼痛會固定在一個地方不動，這也就是中醫(yī)所講的痛不異處。這一點王清任和傳統(tǒng)中醫(yī)認識沒有差異。
臨床上身痛逐瘀湯主要用于治療坐骨神經(jīng)痛、筋膜炎、骨關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、腦外傷后綜合征等，又可用于治療面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、雷諾癥、末梢神經(jīng)炎等病癥。
方劑組成
秦艽(3克)、川芎(6克)、桃仁(9克)、紅花(9克)、甘草(6克)、羌活(3克)、沒藥(6克)、當歸(9克)、五靈脂(6克)、香附(3克)、牛膝(9克)、地龍(6克)。
《醫(yī)林改錯注釋》：方中秦艽、羌活可祛風除濕，桃仁、紅花、當歸、川芎可活血祛瘀，沒藥、靈脂、香附可行血氣，止疼痛，牛膝、地龍疏通經(jīng)絡以利關節(jié)，甘草調(diào)和諸藥。
以上這些藥物和在一起就是身痛逐瘀湯，身痛逐瘀湯有活血祛瘀，祛風除濕，通痹止痛的功效。
