來源丨上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈激長模式，因此對于結(jié)直腸癌的預(yù)防顯得尤為重要，今天小編將對結(jié)直腸癌的流行病學(xué)以及如何預(yù)防逐一講述。
結(jié)直腸癌流行病學(xué)現(xiàn)狀
根據(jù)GLOBOCAN 2012顯示，全球范圍內(nèi)2012年結(jié)直腸癌估計新發(fā)病例136萬（1,360,602例，占所有病例的9.7%），為第3位最常見惡性腫瘤。
根據(jù)GLOBOCAN2012 估算，我國結(jié)直腸癌世標(biāo)發(fā)病率為14.2/10萬，居世界第75位，世標(biāo)死亡率為7.4/10萬，居世界第78位。然而我國結(jié)直腸癌發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)卻分別占全世界發(fā)病和死亡總例數(shù)的18.6%和20.1%，均居第1位。
我國結(jié)直腸癌由低發(fā)趨向于高發(fā)，調(diào)查顯示，1998-2007年，城鄉(xiāng)男性女性結(jié)直腸癌發(fā)病率均呈上升趨勢，不同性別農(nóng)村上升速度均大于城市，男性大于女性。
同時，全國的三次死因回顧調(diào)查結(jié)果也顯示結(jié)直腸癌死亡率的上升趨勢，結(jié)直腸癌在我國全部惡性腫瘤死因中的順位由1973-1975年的第7位已上升至2012年的第5位。
如何從生活和飲食上預(yù)防結(jié)直腸癌
而據(jù)AICR估計，每年有47％結(jié)直腸癌病例可通過健康生活方式預(yù)防。
1、全谷物
AICR / WCRF的研究首次將全谷物和結(jié)直腸癌獨立地聯(lián)系起來，全谷物的攝入可降低結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險。
全谷物
全谷物或全谷物食品應(yīng)含有整粒谷物種子中所具有的全部組分和天然成分。（包括胚乳、胚芽和麩皮）
全谷物主要包括籽粒莧、大麥、蕎麥、碾碎的干小麥、玉米、小米、藜麥、燕麥、高粱、小黑麥、小麥等。
2、膳食纖維
以往證據(jù)顯示膳食纖維可降低結(jié)直腸癌風(fēng)險，而這項報告則進(jìn)一步補充，報告每天攝入90克全谷物可將結(jié)直腸癌風(fēng)險降低17％。
膳食纖維
食物中的膳食纖維屬于碳水化合物，但是不易被消化的多糖。其有減肥、通便、投喂益生菌等作用。我國2016膳食指南推薦成人每天攝入25-35g，豆類、蔬果粗糧中含量較高。
3、運動
多運動可以降低結(jié)腸癌風(fēng)險（但無證據(jù)表明可降低直腸癌風(fēng)險）。
4、其他
有限的證據(jù)表明，魚類、含有維生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多種維生素、鈣劑、乳制品也可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險。
增加結(jié)直腸癌風(fēng)險的因素
1、加工肉和紅肉
大量攝入（每周＞500g）紅肉和加工肉，包括牛肉、豬肉、熱狗等：以往有研究表明紅色肉類和加工肉類與癌癥風(fēng)險。2015年，世界衛(wèi)生組織（WHO）的癌癥機構(gòu)國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）將加工肉類歸為“人體致癌因子”。
2、酒精
每天飲用≥2種酒精飲料（30g酒精），如酒或啤酒。
7、非淀粉類蔬菜/水果、含血紅素鐵的食物
攝入量低時，結(jié)直腸癌風(fēng)險高。
8、其他因素
如超重、肥胖、身高過高也可增加結(jié)直腸癌風(fēng)險。
中國結(jié)直腸癌預(yù)防專家共識
1. 高膳食纖維可能降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險
需要注意的是，蔬菜作為膳食纖維的重要來源之一，其攝入量與結(jié)直腸癌風(fēng)險的相關(guān)性并不十分顯著。然而十字花科類食物的攝入量與結(jié)直腸癌風(fēng)險呈顯著負(fù)相關(guān)。
2. 減少紅肉和加工肉類的攝入可能降低結(jié)直腸癌患病風(fēng)險
目前涉及肉類和肉制品與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險的研究多以隊列研究和病例對照研究為主，尚缺乏隨機對照的前瞻性干預(yù)研究?，F(xiàn)有文獻(xiàn)大多支持紅肉（指牛肉、羊肉、豬肉等哺乳動物的肌肉組織）和加工肉類（腌制、熏烤、煎炸等肉類食品）的攝入量與結(jié)直腸癌的高風(fēng)險相關(guān)。
3. 長期大量飲酒是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素
4. 肥胖是結(jié)直腸癌發(fā)病的潛在高危因素
5. 合理體育鍛煉可降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險
6. CRA 的篩查可發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腫瘤的高危人群，降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率
7. 葉酸干預(yù)可預(yù)防散發(fā)性 CRA 的發(fā)生
8. 維生素 D 的攝入和循環(huán) 25 羥維生素 D 水平在一定程度上與 CRA 的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)
參考文獻(xiàn)：
[1]. World Cancer Research Fund International/American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project: diet, weight, physical activity and colorectal cancer.
[2].Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012
[3].中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會腫瘤協(xié)作組. 中國結(jié)直腸癌預(yù)防共識意見(2016年,上海). 胃腸病學(xué), 2016, 21(11):668-686.
[4].潘睿. 中國慢性病前瞻性研究隊列惡性腫瘤發(fā)病與死亡分析[D]. 南京醫(yī)科大學(xué), 2017.
