朝向事情本身
胡希恕“辨方證是辨證的尖端”論斷現(xiàn)象學(xué)原理初探（二）
2018年第九屆全國經(jīng)方論壇暨紀(jì)念胡希恕先生誕辰120周年學(xué)術(shù)研討會(huì)
王寧元
二 方證對(duì)應(yīng)的生命力在于“方證合一”的“此在”
“Dasein”是現(xiàn)象學(xué)的一個(gè)重要概念，中文譯為“此在”，張祥龍將其譯為“緣在”，突出事物與周邊因素共同存在的聯(lián)系性?，F(xiàn)象學(xué)研究人的存在時(shí)認(rèn)為，人生在世指的就不是把一個(gè)獨(dú)立于世界的人放進(jìn)一個(gè)世界容器中去。人生在世指的是人同世界渾然一體的情狀。傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論獨(dú)獨(dú)見不到這種渾然天成的生存狀態(tài)，結(jié)果提出了“主體如何能認(rèn)識(shí)客體”這樣的蠢問題來。人不在“主體”中，而在世界中，在他所從事的事情中，人于何處對(duì)自己的在有所作為，有所領(lǐng)悟，他就于何處實(shí)際生存。為了避免把人誤解為一個(gè)主體物，宜把人稱作“存在于此”，或“此在”。
胡希恕著作中講述道：“中醫(yī)不是在某一個(gè)基礎(chǔ)理論上發(fā)生”“只能在人身的反應(yīng)上，就是在現(xiàn)在所說的癥候上想辦法治病”“方劑的適應(yīng)證，即簡(jiǎn)稱為方證，某方的適應(yīng)證，即稱之為某方證”“方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端，中醫(yī)治病有無療效，其主要關(guān)鍵就在于方證是否辨的正確”。
筆者認(rèn)為，《傷寒論》的方證對(duì)應(yīng)，以證候與方劑的高度甚至唯一的內(nèi)在對(duì)應(yīng)關(guān)系作為一個(gè)整體來完成對(duì)疾病認(rèn)識(shí)與治療，即形成了諸如“桂枝湯證”“白虎湯證”“五苓散證”等描述的“某某方證”，“但見一證便是”實(shí)際是在提出對(duì)某一方證確立要求的最低標(biāo)準(zhǔn)，而絕非對(duì)癥治療。
方證對(duì)應(yīng)的認(rèn)知是實(shí)現(xiàn)仲景脈證并治的最佳方法，是仲景為代表的經(jīng)方流派先知們發(fā)掘出來使之彰顯的證與治渾然天成的極其自然的狀態(tài)，即，使本來渾然一體的事物以渾然一體的形式顯示和到場(chǎng)。
后世一些的認(rèn)識(shí)方法在研究仲景學(xué)說時(shí)放棄了方證對(duì)應(yīng)，忽略了方與證渾然一體的特質(zhì)，而是把證與治當(dāng)做一個(gè)各自獨(dú)立的研究對(duì)象而放到一個(gè)理法方藥的容器里，加以評(píng)論標(biāo)注，來回答和完成“主體如何能認(rèn)識(shí)客體”的問題，這樣極易破壞方證做為一種“此在或緣在”的境域和狀態(tài)，體用不二，體包含用，用包含體，體在用中，用外無體，體用無間。方證無間，當(dāng)人們?cè)噲D用語言拆釋方證時(shí)，作為方證對(duì)應(yīng)的一種整體聯(lián)系即此在或緣在便隨之喪失。
僅就經(jīng)方來說，方證對(duì)應(yīng)認(rèn)知要比理法方藥分析契合臨床實(shí)際，從現(xiàn)象學(xué)部分原理也可以獲得支持。從現(xiàn)象學(xué)原理來看，方證對(duì)應(yīng)是一種此在或緣在，其本質(zhì)在于聯(lián)系性、排他性、實(shí)在而又活潑超然，并非解析其組成要素或形成過程而能透徹闡釋的，理由既簡(jiǎn)單又復(fù)雜，即這些要素經(jīng)過一定過程而形成的此在已經(jīng)不是原來的要素和過程的組合，方與證成為一個(gè)一，是一種混成，不可分割。每一種方證都具有自己的特性，方證之間的區(qū)別清晰可辨，但未必可以用邏輯和言辭闡釋清楚。
科學(xué)與哲學(xué)均認(rèn)為，人的理性有局限，以局限的能力建立的世界體系其弊不言自明，這一點(diǎn)凡是走在科學(xué)發(fā)展最尖端的大科學(xué)家們反而會(huì)比一般人有更深的體會(huì)。就經(jīng)方而言，再以局限的能力諸如思維方式邏輯方式言辭制造等去解釋本來就局限的體系豈不是局限的進(jìn)一步深陷，所以胡希恕認(rèn)為辨方證是辨證的尖端，而不言辨病機(jī)是辨證的尖端，不走成無己內(nèi)經(jīng)解釋傷寒的路子，便是一位真正經(jīng)方臨床家的高度感悟。
即使從醫(yī)學(xué)的根本上來講，確認(rèn)方證事實(shí)的存在與闡述病理機(jī)制同樣重要，并不能認(rèn)為機(jī)制高于存在。至少在經(jīng)方醫(yī)學(xué)臨床的很多時(shí)候，病機(jī)還原不了方證，病機(jī)分析覆蓋不了方證對(duì)應(yīng)。更重要的是，《傷寒論》許多方證無法進(jìn)行病機(jī)分析，原因很簡(jiǎn)單，這些方證的產(chǎn)生是藥證方證對(duì)應(yīng)而來，不是理論邏輯推導(dǎo)而來，條文的表達(dá)也主要是描述方證事例的方法，也不是理論闡釋。如果以某種理論強(qiáng)解則需要繞圈子，增加難度，甚至誤解。
但我們往往忽略仲景采用的緣在認(rèn)知方式，還不習(xí)慣于方證對(duì)應(yīng)探求本質(zhì)，還是習(xí)慣于理論闡釋探求本質(zhì)，習(xí)慣于貌似深?yuàn)W但實(shí)際并未抵達(dá)本質(zhì)的理論闡釋，對(duì)復(fù)雜的臨床事實(shí)的緣在方式變得陌生和喪失耐心，對(duì)方證對(duì)應(yīng)的研究有很大不足。
從胡老的論斷我們可以領(lǐng)悟，在臨床現(xiàn)場(chǎng)，一種方證存在與多種方證存在構(gòu)成的精妙關(guān)系，可以稱之為方證的此在或緣在，其所表達(dá)的內(nèi)涵是病機(jī)闡釋所不能覆蓋和超越的。
（待續(xù)）
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