今天來(lái)了一位34歲女性，主訴反反復(fù)復(fù)打嗝2年多了。不想吃中藥，看看能不能做理療。
我問她有沒有做過(guò)針灸，她說(shuō)沒有。
納尼？
打嗝2年多，居然都沒做過(guò)針灸？？？只能說(shuō)太遺憾了。
我說(shuō)那就做針灸唄，針灸治打嗝可是拿手的很。
她說(shuō)2年前懷二胎時(shí)出現(xiàn)頻繁打嗝及嘔吐，當(dāng)時(shí)以為是正常的。生產(chǎn)后有幾個(gè)月沒有打了，結(jié)果后面又開始打了，反反復(fù)復(fù)，一直到現(xiàn)在。去醫(yī)院掛過(guò)幾次專家號(hào)看過(guò)，沒啥好辦法。近一周又開始頻繁打嗝，去醫(yī)院看，醫(yī)生給開了多潘立酮片，還有個(gè)什么藥，吃了幾天了，依然沒緩解。
進(jìn)診室就開始打嗝了，頻率不算高，嗝聲也不高，說(shuō)不影響進(jìn)食，但會(huì)吐，一周內(nèi)吐了2次，吐胃內(nèi)容物，沒有腹脹、腹痛等不舒服。胃口一般，睡覺可以，大便一天1-2次，舌質(zhì)是比較淡的，舌苔薄白，脈滑。月經(jīng)會(huì)推遲，月經(jīng)量偏大，現(xiàn)經(jīng)期第三天。
說(shuō)月子期間胖了不少，然后就沒瘦下來(lái)過(guò)。
給我的初印象，就是一個(gè)脾胃虛證。
平躺，先按壓雙側(cè)攢竹穴，這個(gè)攢是多音字，我上學(xué)時(shí)，書上和老師都是讀的【cuán zhú】。
按壓攢竹穴要用點(diǎn)力，以患者能耐受為度，按壓的時(shí)候可以配合憋氣，讓她深吸一口氣后憋住，憋不住了呼氣，吸氣再憋。
按了2—3分鐘，慢慢地她就不打了，再針刺，我還加了中脘、雙側(cè)天樞、右側(cè)太沖，留針30分鐘。繼續(xù)按壓右側(cè)內(nèi)關(guān)、太淵穴各1分鐘。
留針時(shí)基本沒聽見她打嗝了。拔針起身后也沒有打。我說(shuō)好點(diǎn)了吧？她老公挺高興地說(shuō)不打了，她說(shuō)平時(shí)躺下也不打的。
好吧，那就回去再觀察。這么久了，我也沒把握1次能搞定，做個(gè)2—3次看看。順便教會(huì)她老公，回去還打就幫她按壓攢竹穴。我還一起教了膈俞穴，結(jié)果他說(shuō)膈俞穴太難找了，放棄了。
打嗝，中醫(yī)叫做呃逆，西醫(yī)叫膈肌痙攣。表現(xiàn)為喉間呃呃有聲，聲短而頻，不能自控。打嗝常常出現(xiàn)在飽食、刺激、情緒激動(dòng)之后，幾分鐘或者幾小時(shí)內(nèi)可自行停止。中醫(yī)分析主要病機(jī)是胃氣上逆，氣逆動(dòng)膈。
一過(guò)性的呃逆當(dāng)然沒事。怕就怕，根本停不下來(lái)……超過(guò)48小時(shí)的就叫頑固性的呃逆了。
首先，最好是能明確病因。
教材上治打嗝，主要取穴是天突、膻中、中脘、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里。
打嗝，我治的不少。以前在腦科醫(yī)院，那些中風(fēng)患者很多打嗝的，我也學(xué)到了不少治療經(jīng)驗(yàn)。有段時(shí)間我在腫瘤科駐點(diǎn)，腫瘤科經(jīng)常會(huì)用到地塞米松，部分患者一輸?shù)厝姿删痛蜞茫行╊B固的還真不好弄，管床醫(yī)生就會(huì)找我去做針灸，效果都還比較滿意。
我治打嗝常用3招，沒有針的時(shí)候，穴位按壓就可以。
第一招是按壓攢竹穴。穴位在兩側(cè)眉頭凹陷處，按下去骨頭上有個(gè)小凹陷。
按壓方法上面說(shuō)了。
輕的打嗝，這一招就搞定了。
當(dāng)然不一定只按攢竹穴，也可以按壓教材上的那些穴位。
第二招是按壓膈俞穴。針刺時(shí)要向脊柱斜刺。再頑固的，按壓、針刺都不行，還可以穴位注射，用胃復(fù)安或者氯丙嗪注射液。
一般的打嗝，到這里基本也就搞定了。
還搞不定，就得祭出最后一招了。
第三招，按壓膈肌。我自己取的名字，你不是膈肌痙攣嗎？那我就給你按一按。
遺憾的是，這一招是看我們主任做而學(xué)的，只學(xué)了個(gè)輪廓，用的還不嫻熟。
再搞不定，我基本就沒辦法了，得繼續(xù)找原發(fā)病因了。
另外，打嗝還要跟噯氣相區(qū)別。
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