前幾天不少人問這個(gè)問題，是因?yàn)橐晃谎揽漆t(yī)生提到新型冠狀病毒（2019-nCoV）可以經(jīng)過氣溶膠傳播，所以最近大家不要看牙了。
為了民眾的安全寧肯砸了自己和同行的飯碗，可嘉，但是2019-nCoV真的能通過氣溶膠傳播嗎？
傳染病，首先要能傳染，如果不能傳染，或者傳染到一個(gè)死胡同，等宿主死了，病毒也死了，成不了氣候，因此傳染病源都有各自的傳播方式。
病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等都能引起傳染病，它們從一個(gè)人到另外一個(gè)人的傳播方式按大類算有兩類：直接和間接。
直接傳播又分為兩種：
· 直接接觸：包括人與人之間生理接觸，通過皮膚與皮膚接觸、接吻、性接觸等，還包括接觸到土壤和蔬菜中的感染源，性病多屬于前者，寄生蟲和細(xì)菌常屬于后者。
· 飛沫擴(kuò)散：通過咳嗽、打噴嚏甚至談話，形成帶有傳染源的相對(duì)大的氣溶膠，之所以屬于直接傳播，是因?yàn)轱w沫只能被噴到幾米的范圍內(nèi)，然后就落地了，麻疹和SARS-CoV是這樣傳播的。
間接傳播又分為三種：
· 氣溶膠傳播：傳染源由灰塵和飛沫攜帶著在空氣中傳播，也可以停留在物體的表面上，然后被空氣卷起繼續(xù)傳播。麻疹同時(shí)也可以經(jīng)過氣凝膠傳播。
· 轉(zhuǎn)運(yùn)：通過食物、水、血液、污染物傳播，可以像食物和水被甲肝病毒污染那樣被動(dòng)地傳播，也可以為傳染源提供一個(gè)生長或產(chǎn)生毒素的環(huán)境，比如罐裝食物可以讓肉毒梭菌產(chǎn)生肉毒桿菌毒素。
· 載體：蚊子等昆蟲可以成為攜帶傳染源的載體，代表是瘧原蟲導(dǎo)致的瘧疾。
上面提到飛沫擴(kuò)散其實(shí)也是氣溶膠。
飛沫擴(kuò)散與氣溶膠傳播的區(qū)別在于飛沫過大，無法長時(shí)間停留在空氣中，很快就沉下來了。氣溶膠小，可以長期待在空氣中。
能夠經(jīng)過氣溶膠傳播的傳染源不僅要小，而且要在體外的存活時(shí)間要長，而且能夠耐受干燥。
從傳播的效率上看，氣溶膠傳播要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于飛沫傳播，但是由于氣溶膠傳播對(duì)生存能力要求較高，目前能夠達(dá)到氣溶膠傳播的病毒并不多，包括結(jié)核、麻疹、水痘等。
對(duì)于飛沫傳播的病毒，可以靠口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)措施來預(yù)防，而對(duì)于氣溶膠傳播的病毒細(xì)菌，則防不勝防，麻疹、結(jié)核、水痘的傳播能力都極強(qiáng)，只能靠接種疫苗來進(jìn)行有效的預(yù)防。
如果2019-nCoV能夠通過氣溶膠傳播，那么現(xiàn)有的預(yù)防措施就很難奏效了，無論戴口罩或者王不見王的隔離，都不能杜絕被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。
2019-nCoV是一個(gè)新病毒，對(duì)于它的傳播途徑目前并不十分清楚，我們確定是可以直接傳播的，包括直接接觸和飛沫傳播，我們不清楚它能否間接傳播，是不是糞口途徑還不清楚，能不能氣溶膠傳播也不清楚。
從其他人類冠狀病毒來看，多數(shù)是不能通過氣溶膠傳播的。就目前掌握的流行病學(xué)資料來看，沒有2019-nCoV氣溶膠傳播的證據(jù)，因?yàn)?019-nCoV感染大多發(fā)生在家庭成員和密切接觸者中間，傳播能力和其他飛沫傳播的病毒相似。
2019-nCoV有沒有可能出現(xiàn)突變，成為氣溶膠傳播？
這種可能不是沒有，但現(xiàn)在還沒有證據(jù)。
既然不能保證沒有，是不是應(yīng)該多加一份小心，就像那位牙醫(yī)建議的目前不要看牙了？
對(duì)于這類可能性，要有足夠的證據(jù)才能采取相應(yīng)的預(yù)防措施，否則就是無的放矢，過度的預(yù)防在很大程度上是無效的，傳染病的預(yù)防越有針對(duì)性越好。要從證據(jù)出發(fā)，不能信口開河或者自己推斷。
所以現(xiàn)階段還是以預(yù)防飛沫傳播為主，做到少接觸勤洗手，輔以在必要的場合戴口罩，有相關(guān)癥狀的人在打噴嚏和咳嗽的時(shí)候要用肘部掩蓋口鼻，而不必覺得空氣中彌漫著兇狠的病毒而惶惶不可終日。
牙有毛病，該看還是要看。
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