小編導(dǎo)讀

中醫(yī)之人，有的開藥寥寥數(shù)味，屢屢奇效；有的人開藥少則20味，多則近百味藥，卻療效不明；也有的人開藥也是數(shù)味，然而卻是石沉大海；還有的人開藥近百，卻也同樣立起沉疴。這其實(shí)都是開方者的境界使然，且聽我慢慢道來。

青橘中醫(yī)作者：陳潮銘

中醫(yī)開方有效無效，不在于大小方，而在于開方境界！且看小編給大家總結(jié)的幾個(gè)境界，希望對(duì)你提升醫(yī)術(shù)有所幫助！

中藥背書

這是第一階段的人，看病用藥往往是有什么癥狀用什么藥，有什么病用什么藥！依據(jù)一般是中藥的主治和現(xiàn)代藥理。這種思路比較簡單，可以說是最明顯的西醫(yī)的思路，因而開方往往同類治療某病或者某癥狀的集合體，乍一看用藥方向明確，實(shí)際上用藥指向的臟腑亂七八糟?。从盟幉恢K腑）

因此，這類人開的方往往沒有什么效果，只是偶爾瞎貓碰到死耗子，正好有用！當(dāng)然，這類人也掌握著一些驗(yàn)方，所以在治一些特定疾病上也可能比較有效果。而此階段的人甚至根本不認(rèn)可中藥作用，因?yàn)樗麄兒茈y讓自己開的中藥見效，臨床上幾乎將中藥當(dāng)做安慰劑，其主要治病手段在于西醫(yī)治療手段。

可悲的是，這樣開方的人，體量可以說非常巨大，從教授到剛學(xué)中藥的學(xué)生，從院長到剛進(jìn)入臨床的學(xué)生都有可能，很多人停留在這一步！甚至因?yàn)榻?jīng)常的失敗，最后加入了反中醫(yī)的隊(duì)列里。

方劑背書

此階段的人好一些的會(huì)做一些比較簡單的正確辨證，其開方依據(jù)是方劑功效和主治、現(xiàn)代藥理，這種人相對(duì)來說，比上一個(gè)層次好了一些，因?yàn)榻M方相對(duì)比較規(guī)整，方藥指向相對(duì)比較明確，也會(huì)運(yùn)用一些常用的組方之理，用藥偶爾會(huì)考慮五行生克的關(guān)系。但是臨床效果也不怎么好，只能說比前面層次的人好一些！限制他們的最重要的因素是分不清寒熱，中醫(yī)診斷思維欠缺！

當(dāng)然，這個(gè)階段里最差的人是，開藥永遠(yuǎn)只有一個(gè)方子，甚至藥味藥量永遠(yuǎn)不變?。ㄟ@個(gè)小編就不評(píng)論了）

中醫(yī)內(nèi)科背書

此階段的人相較上一個(gè)層次的人再進(jìn)一步，口中討論名家對(duì)某個(gè)病的認(rèn)識(shí)能滔滔不絕，其開方依據(jù)是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的辨證分型，對(duì)疾病的病因病機(jī)了解比較多，懂得一些加減，也會(huì)講究一點(diǎn)臟腑關(guān)系。

但臨床上容易套證套方，效果同樣不怎么好，偶爾能碰到一兩個(gè)跟著課本生病的人，效果會(huì)比較好些！限制他們的同樣是中醫(yī)診斷思維！

方證（經(jīng)方）境界

此階段的人講究簡單辨證和條文癥狀配對(duì)，依據(jù)自然就是《傷寒雜病論》的條文，以及各個(gè)方證醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)用法！思維簡單，容易入門！

由于仲景之書以及后世的經(jīng)典之方多屬于各種屢用屢效的效驗(yàn)方，癥狀容易匹配，用藥講究原方劑量使用，一般不做加減！因此，效果相對(duì)較好！

限制他們的是辨證不夠精細(xì)準(zhǔn)確、用藥劑量把握不夠細(xì)致，以及臨證之時(shí)難免偶爾有套方的嫌疑，導(dǎo)致命中率達(dá)不到比較高的水平。

此外，在這個(gè)階段里也有高手，比如胡希恕，這位劍宗高手，功夫已入化境，臨床治療效果上也是相當(dāng)給力！其實(shí)這里也可以看出，每一個(gè)階段其實(shí)都可以誕生大醫(yī)，只是需要不斷成長，積累知識(shí)，逐漸掌握醫(yī)藥至理，最后成就蒼生大醫(yī)！

傷寒思維境界

此階段的人對(duì)于傷寒論的辨證思維研究比較透徹，了解了仲景對(duì)人體生理病理的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者癥狀就行八綱、六經(jīng)等辨證方法，予處方用藥。用藥能明確先后，多方兼顧，能對(duì)仲景之方進(jìn)行合理的藥味藥量加減，以求契合仲景辨證治療之思維，達(dá)到符合患者當(dāng)前實(shí)際情況（輕重緩急等等）的結(jié)果！因此，其臨床效果一般來說，效果很不錯(cuò)，限制他們的主要是經(jīng)驗(yàn)的問題，一些邊角的知識(shí)積累。

無方境界

此類人辨證講究精細(xì)，對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)五臟了解深入，病機(jī)、診斷有深入理解，分析疾病根源，有完整的疾病發(fā)展全程認(rèn)識(shí)，講究分析當(dāng)前病患臟腑情況，用藥對(duì)應(yīng)臟腑方向，以及懂得運(yùn)用臟腑生克關(guān)系，組方原理等等。此階段之人博學(xué)百家之長，并已忘記百家，形成個(gè)人的用藥思路，明醫(yī)理，懂藥性。用藥方向準(zhǔn)確，組方精當(dāng)！其治病效果也是第一流水平！

總結(jié)

講了那么多，其實(shí)就是表達(dá)一些個(gè)人對(duì)用方的理解，希望能對(duì)一些初學(xué)者、以及中醫(yī)學(xué)習(xí)迷茫者一些思路，一些啟發(fā)，知道自己的中醫(yī)道路要何去何從，該從哪一方面去提升自己！以上的見解限于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，難免有所欠缺，歡迎批評(píng)指正，提出不同見解，互相啟發(fā)、提升，早日掌握醫(yī)道至理！