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前言：醫(yī)案是中醫(yī)臨床實踐的記錄，體現(xiàn)了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫(yī)家診治疾病的思維過程的表現(xiàn)。作為中醫(yī)愛好者，不可能有機會親自接觸大量患者，為其診治。我們推出《張景明臨床醫(yī)案100期》欄目，以期帶領(lǐng)大家一起解讀、思考，傳承精華，啟迪我輩，共同進步。
這幾日，氣溫斷崖式下跌，昨天秋老虎在發(fā)威，今天就秋雨綿綿不斷。尤其是晝夜溫差在10度以上，不注意保暖的話，早晚涼風(fēng)嗖嗖地直往毛孔里鉆。
季節(jié)更替，體質(zhì)弱的人，身體很容易動蕩不安。
郭女生就是其中一位，她的鼻炎每年一到春秋季節(jié)就準(zhǔn)時發(fā)作，嚴(yán)重時噴嚏不止，清涕長流。3年多來還經(jīng)常眼睛干澀、發(fā)癢。手上還起了濕疹，瘙癢難忍。
來找張景明教授用中藥調(diào)治半個月，鼻塞鼻癢流涕基本消失，眼干澀緩解，濕疹也結(jié)痂，不癢了。
中醫(yī)是如何一張方子兼治過敏性鼻炎、眼干澀、濕疹的呢？一起來看看吧。
停一段時間又復(fù)發(fā)了，去醫(yī)院診斷說是“過敏性鼻炎”，也沒系統(tǒng)規(guī)范治療。后來癥狀一年比一年重，200抽一包的抽紙，她一天能用2包。清鼻涕怎么擦都擦不完，可痛苦了。
同時，雙眼干澀的情況也越來越加重，這幾天一看手機又加重了。手上還長了濕疹，癢得都撓爛了還想撓。
具體記錄如下：
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張景明教授詳細(xì)問診后，對跟診的學(xué)生們說：“眼睛干澀、發(fā)癢，在《中醫(yī)眼科學(xué)》中并沒有明確的病名，也沒有單列為一個單獨的疾病，在古醫(yī)籍里叫白澀病。
引起眼睛干澀的西醫(yī)學(xué)原因非常復(fù)雜，見于多種疾病，比如干眼癥、干燥綜合征、過敏性結(jié)膜炎等。她眼睛干澀與過敏性鼻炎有關(guān)?！?/span>
要想發(fā)生過敏性鼻炎，必須同時滿足三個條件：
一是自然界里誘發(fā)疾病的特殊物質(zhì)，我們一般把它叫過敏原。
大家生活在同一片天空下，為什么張三發(fā)病，李四不發(fā)??？這就是第二個必要條件——過敏性體質(zhì)。
第三個是兩者接觸，過敏性體質(zhì)遇見過敏原。
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過敏體質(zhì)邂逅過敏原，估計很多人都見過。像每年春天花一開，就會有很多對花粉過敏的新聞報道。有些人更可憐，去醫(yī)院查過敏原能查出來一大串，花粉啊、螨蟲啊、粉塵啊。
過敏性體質(zhì)一見過敏原就會被干趴下，所以醫(yī)生都會安排盡量別接觸過敏原。打不起還躲不起嗎？千日防賊，總歸防不勝防啊，因為這些可都是自然界廣泛存在的東西啊。
既然外界條件無法改變，我們必須想明白一個問題，為什么過敏原不欺負(fù)別人光欺負(fù)你？因為你是過敏性體質(zhì)。正氣存內(nèi)，邪不可干。我們可不可以通過改變體質(zhì)，擺脫過敏原的欺負(fù)？答案是肯定的。
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而且風(fēng)邪盛還會有一個表現(xiàn)就是干燥，這個道理估計大家都知道，風(fēng)干、風(fēng)干，有風(fēng)了衣服就會干得快。所以鼻癢、咽癢、眼癢、雙目干澀，都是有風(fēng)邪在搗亂。
另外，眼睛干澀、發(fā)癢，肝也有不可推卸的責(zé)任。中醫(yī)認(rèn)為“肝開竅于目”，“肝在液為淚”，如果眼睛失去陰血的滋潤，就容易發(fā)干發(fā)癢。
人多力量大，風(fēng)邪也明白這個道理，所以它找事時，往往會拉上幾個同伙。
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比如風(fēng)邪喜歡和寒邪狼狽為奸，組成風(fēng)寒大軍來犯。當(dāng)然人體也不會白白挨打，一定會迅速召集正能量對入侵的邪氣給予反擊。
但過敏體質(zhì)的人身體比較弱，能量不足，因此抗邪反應(yīng)是無力的，像過敏性鼻炎的就是——陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。
風(fēng)邪還喜歡和濕邪一起流竄作案，常見的如皮膚濕疹，出現(xiàn)糜爛、滲出、發(fā)癢的癥狀。所以慢性濕疹也是一種過敏性的炎性皮膚病。
總之，想治療這些過敏性疾病，要想辦法治住風(fēng)邪。
荊芥10克防風(fēng)10克蟬蛻10克白鮮皮15克
獨活10克羌活6克細(xì)辛3克菊花10克
枸杞子15克蒼術(shù)10克茵陳10克生甘草6克
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先用兩個專治風(fēng)邪的特種兵打頭陣——荊芥、防風(fēng)它倆藥性都比較平和，無論風(fēng)寒還是風(fēng)熱都能用。而且荊芥還有透疹止癢的作用。
[鼓掌]再來一隊王炸——、羌活、獨活、蒼術(shù)、細(xì)辛四者聯(lián)手，散風(fēng)寒、祛風(fēng)濕的效果杠杠滴。而且細(xì)辛是
通鼻竅的特效藥，可迅速緩解鼻塞癥狀；蒼術(shù)還有明目的作用。
[得意]然后派出止癢三劍客——白鮮皮清熱燥濕止癢、茵陳清熱利濕、蟬蛻祛風(fēng)透疹，讓濕疹快快結(jié)痂。現(xiàn)代研究認(rèn)為蟬蛻具有較好的抗過敏作用。
[強]再用枸杞子+菊花的天作之合，
養(yǎng)肝明目，緩解眼睛干澀的癥狀。最后用甘草調(diào)和諸藥。
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看到這，好學(xué)的同學(xué)該問了，郭女士不是體質(zhì)虛嗎，為什么方子里的補藥那么少？
急則治其標(biāo)，緩則治其本。病處于發(fā)作期，癥狀比較明顯，得先把癥狀緩解了，才好談治本的問題。
2022年6月23日復(fù)診，郭女士鼻塞鼻癢流涕的癥狀基本消失，口苦已除，眼干澀有所緩解，濕疹結(jié)痂、瘙癢消失，舌苔正常，脈象和緩。
張教授就把茵陳、白鮮皮、細(xì)辛、蒼術(shù)去掉，加白芍12克滋陰養(yǎng)血以明目，加生黃芪15克，生白術(shù)15克，合方中的防風(fēng)，正是“玉屏風(fēng)”，來給身體加個防風(fēng)罩，益氣固表，這從改善體質(zhì)角度出發(fā)的治本之策。
郭女士在前方基礎(chǔ)上加減調(diào)理兩月余諸癥皆除。但考慮到過敏性鼻炎是一種非常復(fù)雜并難以徹底根治的疾病，需要藥物、生活等方面綜合型調(diào)養(yǎng)。所以張教授又再在本方基礎(chǔ)上進行加減化裁，制作成方便攜帶的丸藥，囑咐郭女士繼續(xù)鞏固療效。
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張教授特別提示
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人體多臟腑組織均有黏膜，比如鼻腔、口腔、胃腸道、陰道等。由于眼睛的神經(jīng)很豐富，所以敏感性非常強，因此一些黏膜性疾病發(fā)生時，眼睛會首先出現(xiàn)不適癥狀，而此時很可能其它部位黏膜也已發(fā)生相應(yīng)損害，只是由于不敏感沒表現(xiàn)出不適而已。
因此，如果出現(xiàn)眼睛干澀不適，應(yīng)及時去眼科進行詳細(xì)檢查，并積極治療。
看完今天的醫(yī)案解析，如果受益，請幫老師點個小心心[比心]
