肝臟疾病的影像診斷
肝臟作為最大的消化器官和腺體，在維持機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)中發(fā)揮著重要的作用。對(duì)于肝臟疾病的診斷，除了常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查外，影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)也發(fā)揮著重要的作用。
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的血檢有異常，且有黃疸、腹水、前腹腔團(tuán)塊、前腹腔疼痛、未知來(lái)源的高熱時(shí)，我們則可以進(jìn)行進(jìn)一步的影像學(xué)檢查。
肝臟的影像學(xué)診斷方法主要有X光片、B超、CT和MRI。其中最為常用的就是X光和B超。在X光片上我們主要可以看到肝臟形狀和大小的變化，最常見(jiàn)的就是肝臟的整體腫大和局部腫大：
肝的后緣變圓，投影突出于肋弓邊沿更遠(yuǎn)
肝臟的局部腫大和整體腫大
造成肝臟整體腫大的原因是多種多樣的，最常見(jiàn)的有心臟疾病、糖尿病、原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤、代謝性/類固醇性肝病、脂肪肝、浸潤(rùn)性發(fā)炎性疾病、肝炎/膽管肝炎、淀粉樣變性、血腫和混有膽汁的充血等疾病。
而局部腫瘤、肝膿瘍、血腫/肉芽腫、肝囊腫、肝葉扭轉(zhuǎn)則會(huì)導(dǎo)致肝臟的局部腫大。
肝大小和形狀的改變&肝硬化與肝纖維化
相對(duì)于肝腫大，肝萎縮在X線平片上就不那么容易辨別，主要的X線征象包括胃向頭側(cè)移位以及胃與膈之間距離縮小等。
造成肝萎縮的兩個(gè)主要原因是肝硬化和門(mén)脈先天性或后天性異常。其他的病因還包括亞急性肝壞死、膈疝和先天性或發(fā)育性肝臟異常。
對(duì)于肝臟疾病的超聲檢查，我們也是依據(jù)超聲的回音性、均質(zhì)度、回聲質(zhì)地、邊界、形狀、大小和位置進(jìn)行診斷的。肝臟超聲檢查常見(jiàn)的異常情況有：肝臟彌漫性高回音（回聲增強(qiáng)、減弱、混合性回聲）和肝彌漫性低回音。彌散性回聲增強(qiáng)可能是廣泛的脂肪浸潤(rùn)、肝硬化或脂肪肝的結(jié)果。彌漫性回聲減弱則與肝充血或淋巴瘤有關(guān)。
正常肝臟超聲影像
肝彌漫性高回音
1、肝實(shí)質(zhì)比脾高回音
2、肝門(mén)脈血管壁可能看不見(jiàn)
3、肝實(shí)質(zhì)呈高衰減狀
肝彌漫性低回音
1、肝彌漫性低回音
2、肝實(shí)質(zhì)比腎低回音3、門(mén)脈血管壁異常明顯
在超聲聲像圖中，肝腫瘤和轉(zhuǎn)移灶在肝實(shí)質(zhì)中顯示為實(shí)體的或囊腫病灶。其回聲從無(wú)到強(qiáng)，均一或不規(guī)則，或多或少有分界線。對(duì)于肝臟腫瘤的超聲應(yīng)注意與炎癥、壞死、新血管形成等進(jìn)行鑒別。
邊界清楚,高回音無(wú)陰影結(jié)節(jié)，最有可能為良性髓脂瘤，但無(wú)法完全排除原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤。
周圍低回音伴隨中央高回音，較可能為轉(zhuǎn)移灶，但看起來(lái)可能更類似于結(jié)節(jié)增生
常見(jiàn)的局部異常的腔室樣病灶主要是貓膽管腺瘤，貓肝膿瘍等疾病
對(duì)于很多疾病僅僅通過(guò)超聲外觀是很難對(duì)疾病的病變特征進(jìn)行鑒別的，因此對(duì)于肝臟局灶性或多病灶的診斷一定要通過(guò)“金標(biāo)準(zhǔn)”——超聲引導(dǎo)的細(xì)針抽吸或活組織檢查才能鑒別。
此外還要注意-超聲下肝臟的病變對(duì)潛在疾病的過(guò)程不具特異性。最終診斷永遠(yuǎn)需要代表性組織的細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)檢查。
未完待續(xù)
當(dāng)然，肝臟作為一個(gè)復(fù)雜且重要的器官，關(guān)于其疾病的影像診斷在短短的一篇文章中是無(wú)法說(shuō)清的，因此為了能讓大家更加全面系統(tǒng)的掌握知識(shí)，寵醫(yī)客特為你準(zhǔn)備了Cert DI-影像診斷?？谱C書(shū)課程，我們通過(guò)理論與實(shí)際結(jié)合的授課方式，為你呈現(xiàn)一場(chǎng)影像診斷的盛宴。
還等什么，趕快加入吧
聯(lián)系客服
