套馬的漢子，飛馳的駿馬，瀟灑的馬姿，英俊的動作，那般美景，光是想想就已半醉！但這些令人沉醉的場景，卻又總易橫生枝節(jié)。肘關節(jié)是人體甚是靈活的關節(jié)之一，日常生活中，時時都用得上，就是那套馬的漢子，稍有不慎，也會有肘關節(jié)脫位的危險。若肘關節(jié)脫位，該怎么辦？看國醫(yī)大師石仰山有何高招！
吳左，50歲。
患者兩小時前騎自行車翻車跌傷，右手著地，當即肘部疼痛畸形，不能動彈屈伸。經(jīng)X線攝片檢查為右臂肘關節(jié)后脫位。即施手法復位理筋，痛感明顯改善，能自動屈伸。
雖已復位，因關節(jié)軟組織受損，瘀血凝阻，腫勢還將增劇。治以活血化瘀，舒筋息痛。外敷三色三黃膏，軟固定，屈肘90°扎縛，三角巾懸吊胸前。內服方略。
二診
右臂肘脫臼復位后，瘀血未化，疼痛雖減，青紫腫脹外宣，轉動屈伸不利。
再治以化瘀消腫，舒筋息痛。繼予外敷三色三黃膏，軟固定，屈肘90°扎縛，三角巾懸吊胸前。內服方略。
三診
臂肘脫臼復位后瘀血漸化，青紫腫痛亦減，屈伸轉動尚覺牽掣，肌膚略覺作癢，自去固定懸吊。
再治以活血舒筋，清營化濕，并囑不宜過早做太多活動。外敷三色敷藥加紅玉膏，繼續(xù)固定扎縛。內服方略。
四診
右臂肘脫臼復位后瘀血漸化，青紫腫痛亦退，肌膚作癢已瘥，不耐外敷及固定，活動太過反感關節(jié)牽強，骨膜略增厚高突。
再續(xù)治以舒筋利關節(jié)。外敷三色敷藥加紅玉膏、黑虎丹。內服方略。
五診
右肘關節(jié)脫臼復位后太早活動，反覺牽強酸痛不止，X線攝片復查，證實有輕度肌腱骨化形成。
再治以活血舒筋，消散軟堅。外敷同上，囑患者不宜太多強制活動。內服方略。
六診
癥情如上，牽強酸痛稍瘥。
再以原意續(xù)治。內服方略。
七診
臂肘關節(jié)酸痛已除，牽強亦瘥，屈伸尚未恢復正常。
改擬成藥調治，外用消散膏加黑虎丹。
八診
臂肘關節(jié)筋絡氣血循行已經(jīng)通暢，骨膜增厚亦見消退，屈伸較利，接近正常。
再以原意續(xù)治。外用消散膏加黑虎丹。
【按】肘關節(jié)脫位也是臨床常見的脫位，多為后脫位，診斷與治療并不困難。復位后除了內服活血化瘀消腫之品，石氏還予外敷三色敷藥合三黃膏，后見皮膚作癢，改三黃膏為紅玉膏護膚止癢，同時見骨膜略增厚高突，加散結消腫的黑虎丹。至七、八診已是損傷中后期，損傷日久，痰瘀交凝，予消散膏與黑虎丹同用，加強化痰消腫散結之力。 肘關節(jié)脫位時關節(jié)囊等軟組織損傷是極為嚴重的，需要較長時間才能消退腫脹，固定時間太短不利于軟組織修復，太長則難以恢復屈伸功能。此案是新鮮脫位，軟組織損傷較為嚴重，伴有損傷性骨化，病案記錄了治療到恢復的全過程。細考治療過程，不難體會到石氏用中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療這類脫位的特點是剛柔相濟，手法整復，適時固定、適時活動，加上有助于消退瘀腫、復原筋骨的內外用藥，三者根據(jù)具體病例情況有機地結合。
新媒體編輯：王丹
