小宇是華子的同學(xué)，他給華子打電話說，他最近測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己的低壓達(dá)到了100mmHg，但高壓只有120mmHg。他問華子，這樣低壓偏高的血壓算不算是高血壓，需要怎么辦呢?華子告訴他，中國(guó)的高血壓以收縮壓大于等于140mmHg，或舒張壓大于等于90mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)，只要滿足其中一個(gè)條件，即可診斷為高血壓。
一、單純舒張期高血壓
像小宇這樣收縮壓小于140mmHg，而舒張壓大于等于90mmHg，是單純的舒張期高血壓。單純的舒張期高血壓發(fā)生率相對(duì)來說比較低，大約占全部原發(fā)性高血壓人數(shù)的15%左右，而且發(fā)病年齡較輕，多發(fā)年齡為35~49歲，男性居多。
二、單純舒張期高血壓的原因
美國(guó)曾經(jīng)做的一項(xiàng)全國(guó)性的大樣本調(diào)查顯示，單純舒張期高血壓的患者主要分布在50歲以下的人群中，而隨著年齡的增長(zhǎng)，單純舒張期高血壓的發(fā)生率逐漸降低，而老年患者多為單純收縮期高血壓。
單純舒張期高血壓多為年輕患者，這類患者血漿中腎素水平較高，大多有交感神經(jīng)張力增加和腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統(tǒng)激活，外周血管收縮，阻力加大。年輕患者的血管彈性較好，心臟射血時(shí)，動(dòng)脈系統(tǒng)較易擴(kuò)展容納血液，所以收縮壓表現(xiàn)不高，但在舒張期動(dòng)脈血管回縮時(shí)，因?yàn)橥庵苎苁湛s，阻力加大，所以表現(xiàn)為舒張壓升高。而造成這一結(jié)果的原因主要與肥胖、煙酒刺激、工作及家庭壓力過大導(dǎo)致的神經(jīng)緊張有關(guān)。
三、單純舒張期高血壓的危害
單純舒張期高血壓多見于中青年人，這部分人數(shù)對(duì)血壓升高耐受性較好，只有少部分人偶爾感覺到頭暈、困倦的癥狀，大多數(shù)人沒有任何感覺，所以確診和治療率都偏低。舒張期高壓是高血壓的早期階段，與收縮期高血壓一樣，都是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。舒張壓大于110mmHg的人患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是舒張壓小于80mmHg的人13倍。舒張壓每下降5mmHg，患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降44%。
四、單純舒張期高血壓的治療
改變生活方式、舒緩情緒壓力是治療舒張期高血壓的重要方法。包括低鹽、低脂和低糖的飲食，增加含鉀、鈣的食物，如新鮮的蔬菜和水果。戒除煙酒，保證充足的睡眠，消除精神壓力、保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持健康體重，都可以使血壓下降。
如果經(jīng)過生活方式的調(diào)整，血壓仍然控制不好者，應(yīng)該啟動(dòng)藥物治療。藥物選擇上，年輕患者的腎素水平較高，可以選用β受體阻滯劑(洛爾類)以及ACEI(普利類)或是ARB(沙坦類)藥物降壓。需要注意的是，心率過慢者不宜使用β受體阻滯劑，因?yàn)闀?huì)減弱心排血量，引起供血不足。年老患者則適用于鈣通道阻滯劑(地平類)及利尿劑。
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