“問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！眰鞒惺前l(fā)展的基礎(chǔ)，守正才能凝煉精化，這其實是一個世人皆懂的簡單道理。中醫(yī)學(xué)生命力的根本及營養(yǎng)源泉，不在于拋棄其傳統(tǒng)理論思想方法為導(dǎo)向的唯經(jīng)驗論，更不在于肢解扭曲其傳統(tǒng)理論思想方法的科學(xué)化。而是在于深入了解其理論實踐知識產(chǎn)生形成的歷史文化背景，在于深刻理解指導(dǎo)其理論實踐知識構(gòu)建形成的哲理思想靈魂，在于準確把握其理論實踐知識體系的內(nèi)涵及其建構(gòu)形成過程。那么擁有什么樣的文化背景知識才能深刻領(lǐng)會諸如臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等生命學(xué)理論，以及指導(dǎo)這些生命學(xué)理論構(gòu)建形成的道、氣、陰陽、五行、六氣等哲學(xué)文化的內(nèi)涵本質(zhì)呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》的答案是深明天地人三才之道：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事。”廣義天文學(xué)指觀察研究宇宙天體萬物運動規(guī)律及起源發(fā)生演化變遷過程等的一門基礎(chǔ)性自然科學(xué)。中華傳統(tǒng)文明史上，研究天文的主要目的在于紀時歷法，為農(nóng)耕生產(chǎn)服務(wù)。地理學(xué)是研究地球上各種自然風(fēng)物現(xiàn)象及其相互關(guān)系的學(xué)科。中華傳統(tǒng)文明史上，研究地理學(xué)，除總結(jié)自然界山川風(fēng)貌物產(chǎn)之外，一個更為重要的任務(wù)在于總結(jié)不同地域環(huán)境中氣候生命萬象的時間流演化變遷規(guī)律。人事是指研究人體生命發(fā)生存續(xù)過程、人體生命機制原理、以及人的社會思想行為活動的自然人文學(xué)科。作為防治人體心身疾病，保護人體生命健康為宗旨的醫(yī)學(xué)文化知識體，需要為醫(yī)者“中知人事”是不言而喻，不證自明的。另外，人類也深刻體會到，其賴以生存的自然環(huán)境氣候物候變化也時刻影響著其身心健康，所以為醫(yī)者需要“下知地理”，也是一個容易理解感受的事情。不過，中醫(yī)學(xué)為什么將紀時歷法為根本目標的天文學(xué)知識置于醫(yī)學(xué)文化必備條目中，甚至認為“上知天文”，比“中知人事”，“下知地理”還重要呢？追根溯源，是因為中醫(yī)學(xué)理論思想體系及臨床實踐知識，深深根植于中國古代天文學(xué)背景的紀時歷法文化土壤之中。一門醫(yī)學(xué)知識體系總是由三方面內(nèi)容組成：一是病因?qū)W，主要研究致病因素及其致病特點；二是生命學(xué)，主要研究生命的發(fā)生形成、生理病理的特征規(guī)律，及其內(nèi)在機制；三是臨床實踐，主要研究疾病的防治方法、措施方案等。中醫(yī)學(xué)這三方面內(nèi)容，究其根本的實踐思想基礎(chǔ)，皆離不開天文地理學(xué)及紀時歷法學(xué)文化背景。所以要深刻理解中醫(yī)學(xué)，不僅需要“中知人事”，更需要“上知天文”、“下知地理”。首先，作為中醫(yī)哲理靈魂的道、氣、陰陽、五行、六氣等學(xué)說，其思想根源于中國古代天文地理學(xué)及氣象紀時歷法學(xué)。《周易·系辭》說：“易有太極，太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！币蕴珮O、兩儀、四象、八卦等所闡釋的道、氣、陰陽、五行、六氣等學(xué)說，是上古先賢在紀時歷法研究過程中，通過“仰觀天象，俯察地理，觀鳥獸之文，與地之宜，近取于身，遠取外物”方式的實踐經(jīng)驗感悟思辨而創(chuàng)造的。所以《周易·系辭》反復(fù)強調(diào)《周易》思想基礎(chǔ)時說：“法象莫大乎天地，變通莫大乎四時?！?/span>第二，臟腑理論是基于四時陰陽五行學(xué)說建構(gòu)形成的。董仲舒《春秋繁露·人副天數(shù)》說：“內(nèi)有五臟，副五行數(shù)也?！卑喙獭栋谆⑼āば郧椤氛f：“人本含六律五行之氣而生，故內(nèi)有五臟六腑?！薄鹅`樞·本臟》說：“五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節(jié)者也?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“天有四時五行以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐?！彼迨捈段逍写罅x·論配臟腑》說：“臟腑者，由五行六氣而成也。藏則有五，稟自五行，為五性。府則有六因乎六氣，是曰六情?！苯藧凌F樵《群經(jīng)見智錄》說：“《內(nèi)經(jīng)》之論臟腑，以氣化言之，以時序言之?！迸K腑的位置觀、功能觀、表里觀、數(shù)象觀等只有站在基于天文地理學(xué)及紀時歷法學(xué)的四時陰陽五行哲學(xué)觀基礎(chǔ)上時才能得到合理解釋。命門三焦理論早在《難經(jīng)》中就已經(jīng)形成，但論述零散簡約，對形成過程未及絲毫。宋明之際，醫(yī)學(xué)界借助理學(xué)太極本體論思想，系統(tǒng)闡釋了命門三焦理論的內(nèi)涵本質(zhì)及其實踐價值。如張景岳《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》說：“命門居兩腎之中，即人身之太極，由太極生兩儀，而水火具焉，消長系焉，故為受生之初，為性命之本。”所以，要理解命門三焦理論實踐精髓，需要理解太極學(xué)說，而要理解太極學(xué)說，其天文地理學(xué)及紀時歷法學(xué)文化背景無法回避。第四，傷寒六經(jīng)學(xué)說，以及十二經(jīng)絡(luò)學(xué)說的哲學(xué)思想是四時六氣學(xué)說。十二經(jīng)絡(luò)認知基礎(chǔ)無疑是基于臨床實踐經(jīng)驗的，但其后的理論化及其系統(tǒng)化則是建立在四時六氣學(xué)說基礎(chǔ)上的。如《靈樞·五亂》說：“經(jīng)脈十二者，以應(yīng)十二月?！眰?jīng)理論在繼承創(chuàng)新十二經(jīng)理論基礎(chǔ)上，以表里內(nèi)外、升降沉浮、寒熱虛實、時空傳化等闡釋外感病的發(fā)病及傳化機理。所以，傷寒六經(jīng)病證學(xué)構(gòu)建的理論基礎(chǔ)也是四時六氣學(xué)說?！秱摗烽_篇即強調(diào)：“夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法，皆當按斗歷占之?！?/span>第五，風(fēng)寒暑濕燥火等外邪致病因子是四時氣候異變的產(chǎn)物。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)?！憋L(fēng)邪性陽，多見于春，侵襲人體多致腠理疏泄開張，表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)之癥；寒邪性陰，多見于冬，侵襲人體多使經(jīng)脈拘急，臨床上常見攣急疼痛，及發(fā)熱惡寒無汗等癥狀；濕邪性陰，多見于長夏，侵襲人體氣易阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)氣機，出現(xiàn)身重黏滯之癥；燥邪性陽，多見于秋，侵襲人體多傷津液，易使皮膚孔竅臟腑等燥澀不暢之癥；暑邪性陽，見于夏季，傷人多致高熱神昏及大汗等癥?；鹦靶躁枺募窘钥勺兩?，傷人易迫津外泄，損傷人體氣陰，出現(xiàn)高熱、體倦、乏力、少氣等癥狀。顯然，要深刻理解外感六氣致病機制及其致病特點，從四時陰陽盛衰消息角度分析其屬性特征非常必要。氣血津液是營養(yǎng)人體后天生命的精氣基礎(chǔ)，而氣血津液在人體的運行輸布深受晝夜四時氣候變化影響。如《素問·四時刺逆從論》說：“春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經(jīng)通，故人氣在脈。夏者，經(jīng)滿氣溢，入孫絡(luò)受血，皮膚充實。長夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內(nèi)著骨髓，通于五臟?！彼?，臨證遣方用藥，針灸等，皆需結(jié)合氣血津液的時令變化規(guī)律，方可獲得更好療效。第七，疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后與四時天地之氣的變化密切關(guān)聯(lián)。臟腑病癥中，肝膽病多在夏季好轉(zhuǎn)，秋季加重，冬季持穩(wěn)，春季又好轉(zhuǎn)；心小腸病多在長夏好轉(zhuǎn)，冬季加重，春季持穩(wěn)，夏季又多好轉(zhuǎn)；脾胃病多在秋季好轉(zhuǎn)，春夏季節(jié)加重，再到長夏時節(jié)又好轉(zhuǎn)；肺大腸病多在冬季好轉(zhuǎn)，夏季加重，秋季又多好轉(zhuǎn)；腎病多在春季好轉(zhuǎn)，夏秋加重，冬季又多好轉(zhuǎn)。要理解不同疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后規(guī)律及其原理，掌握四時陰陽盛衰消長及其與人體臟腑之間的作用關(guān)系無疑是必須的前提條件。第八，“順四時而適寒暑”是維護人體生命健康的最高境界。《素問·生氣通天論》說：春三月要“夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也?！毕娜乱耙古P早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄。若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也?！鼻锶乱霸缗P早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清。此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也?！倍乱霸缗P晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也?！币羁填I(lǐng)會這種養(yǎng)生防病理論，就必須懂得四時陰陽的盛衰消長及升降沉浮規(guī)律機制。第九，臟腑六經(jīng)辨證論治思想深植于四時陰陽理論。在臟腑辨證論治理論中，肝病強調(diào)氣機疏泄，心病強調(diào)氣機暢達，肺病強調(diào)氣機肅降，腎病強調(diào)氣機封藏，脾病強調(diào)氣機升降平衡。傷寒六經(jīng)病證中，太陽病以發(fā)表驅(qū)邪為原則，陽明病以清下通里為原則，少陽病以和解陰陽為原則，太陰病以溫中通里為原則，少陰病以溫中發(fā)表為原則，厥陰病以溫中和解為原則。臟腑六經(jīng)辨證論治，本質(zhì)上都是基于法象四時陰陽五行之氣盛衰消長及其升降沉浮理論的，所以《素問·臟氣法時論》說：“合人形以法四時五行而治。”第十，針灸治療疾病需要考慮晝夜四時陰陽之氣升降沉浮對人體經(jīng)絡(luò)生理活動的影響作用。人體經(jīng)絡(luò)之氣隨晝夜四時陰陽之氣的升降沉浮而升降沉浮，經(jīng)絡(luò)邪氣也隨晝夜四時之氣的升降沉浮而升降沉浮。高明的經(jīng)絡(luò)刺灸治療需要應(yīng)隨晝夜四時陰陽之氣升降沉浮而取穴施針，所以《素問·八正神明論》說：“凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之?！?/span>第十一，人體后天生命的存續(xù)維系根本上依賴天地四時之氣的養(yǎng)化調(diào)節(jié)。《素問·六節(jié)藏象論》說：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！碧斓厮臅r之氣通過化生水谷飲食，影響衣飾起居等多種途徑?jīng)Q定人體后天生命活動及其存續(xù)狀態(tài)。水谷飲食的獲取需要正確把握天地四時氣候特點，衣飾起居的舍取同樣關(guān)乎天地四時氣候因素。《素問·寶命全形論》說：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時者，天地為之父母。知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節(jié)；天有寒暑，人有虛實。能經(jīng)天地陰陽之化者，不失四時；知十二節(jié)之理者，圣智不能欺也。能存八動之變，五勝更立，能達虛實之數(shù)者，獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目?！碧斓厮臅r陰陽之氣對人類生活的影響如此深遠廣泛，所以人類要維護保障自身生命健康，提高生命質(zhì)量，并向宇宙展現(xiàn)和證明其超凡的智慧創(chuàng)造能力，一個根本而且迫切的任務(wù)，就是認知總結(jié)天地四時陰陽之氣演化變遷及其造化自然界生命萬物的規(guī)律機制。
《素問·八正神明論》說：“星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八風(fēng)之虛邪，以時至者也。四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調(diào)之也。八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，弗能傷也，故曰天忌不可不知也。”深厚的天文地理學(xué)及紀時歷法學(xué)知識，是正確認知天地四時陰陽之氣演化變遷規(guī)律及其造化自然界生命萬物機制規(guī)律的基礎(chǔ)。要真正學(xué)好用好，并發(fā)展提高中醫(yī)學(xué)，除了必須詳細了解人類生命本身之外，還必須懂得天文地理學(xué)及氣象歷法學(xué)知識。
李時珍《本草綱目·十劑》說：“欲為醫(yī)者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然，則如無目夜游，無足登涉。”生活之中，只有深刻理解了天地四時陰陽之氣形成變遷規(guī)律及其致病之道，才能使人的心身生命活動在復(fù)雜的天地自然變化中趨吉避兇，度盡其天年之數(shù)。所以《素問·移精變氣論》說：上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、八風(fēng)、六合，不離其常。變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應(yīng)四時之脈，此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠死而近生，生道以長，命曰圣王。中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風(fēng)五痹之病。十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從。病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起。考察《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中一半以上的內(nèi)容涉及天文地理、紀時歷法，以及道、氣、陰陽、五行、六氣等內(nèi)容。再考究信史以來中醫(yī)學(xué)，也會發(fā)現(xiàn)凡在中醫(yī)學(xué)理論實踐上有所突破、有所貢獻的大家，幾乎都具備深厚的天文地理學(xué)、紀時歷法學(xué)，以及易道哲學(xué)文化知識背景。如張仲景、華佗、皇甫謐、孫思邈、葛洪、李東垣、朱丹溪、張景岳、趙獻可、李中梓、傅山、葉天士、吳又可等等，莫不如是。
《中醫(yī)發(fā)生學(xué)探微》一書，既是一部探討中醫(yī)學(xué)原始發(fā)生的科學(xué)史著作，也是一部挈要從本，解讀真義的理論專書，更堪為一部闡述中醫(yī)學(xué)術(shù)思想特征的開山之作。作者譚春雨是上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻研究所的青年研究人員，致力于中醫(yī)理論、醫(yī)史文獻研究已十余年，躬耕尺幅，力辟群說，鉤隱發(fā)微，穿越時空，有此開創(chuàng)性著作，令人不勝欣喜。（孟慶云）
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
