膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼--髂脛束綜合癥

2022.09.11 浙江

什么是髂脛束（ITB）

髂脛束是位于大腿外側(cè)，大致與股骨大轉(zhuǎn)子同一水平位，起自大腿外側(cè)臀部下，止點在膝關(guān)節(jié)外側(cè)小腿上。身體結(jié)構(gòu)是經(jīng)過數(shù)千年演化而來，在這期間進行著不斷的優(yōu)化，所以存在即合理，人體任何結(jié)構(gòu)都有其存在的意義。

說起跑步引起的膝蓋傷痛，大家的第一印象就是「跑步膝」了，你看，頻繁到大家都專門用跑步這個詞來作為這個傷病的前綴了。

所謂跑步膝，其實主要是指髂脛束綜合征，而大家對其的初始印象便是膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。

除了膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，下面幾種癥狀也可能是髂脛束綜合征的表現(xiàn)：

上下樓梯時，膝蓋骨內(nèi)部及周邊疼痛

蹲坐時，膝蓋骨內(nèi)部及周邊疼痛

感覺膝蓋無力或不穩(wěn)固

當(dāng)彎曲或拉伸膝蓋時，會發(fā)出摩擦聲或咔嗒聲

膝蓋骨摸上去感覺很軟

針對髂脛束綜合征的病因，主要有三種解釋：

第一種也是比較經(jīng)典的解釋認(rèn)為，緊張的髂脛束在膝關(guān)節(jié)做伸膝屈膝的動作中不斷的摩擦股骨外上髁，將髂脛束綜合癥的疼痛原因解釋為過度摩擦，這也是為什么現(xiàn)在也經(jīng)常將髂脛束綜合征稱為髂脛束摩擦綜合癥的原因。

第二種觀點認(rèn)為，髂脛束綜合征更傾向于一種壓迫綜合征而不是摩擦綜合癥。

第三種解釋是有學(xué)者認(rèn)為是髂脛束與股骨外側(cè)髁之間的滑囊發(fā)炎從而產(chǎn)生疼痛，在髂脛束綜合征患者的MRI結(jié)果中，此處的滑囊經(jīng)常處于“高?！睜顟B(tài)。

有髂脛束綜合癥患者在做過滑囊摘除術(shù)之后疼痛明顯減輕，該說法的支持者也經(jīng)常將此現(xiàn)象當(dāng)做有力佐證。

ITBS問題的關(guān)鍵不在膝蓋而在臀部

雖然現(xiàn)在關(guān)于髂脛束綜合征的病因沒有明確的定論，但是加重病情的因素已然有了大體的共識，分為訓(xùn)練因素和結(jié)構(gòu)因素。

訓(xùn)練因素包括：在下坡道、弧形跑道跑步，突然增加速度或距離；

結(jié)構(gòu)因素包括：膝內(nèi)翻（o型腿）、脛骨過度內(nèi)旋、足過度內(nèi)翻和髖外展肌群肌力不足。

訓(xùn)練因素是人為可控的因素，在此不細(xì)說。結(jié)構(gòu)因素中的前三條都是先天結(jié)構(gòu)決定。唯獨髖外展肌群（臀部側(cè)面）肌力不足可人為干預(yù)。

固定骨盆最重要的肌肉便是臀中肌，臀中肌的重要性也是近些年才被運動科學(xué)界提上日程的，在以前有髕股疼痛綜合征的運動員總被認(rèn)為是股四頭肌不夠強壯才導(dǎo)致髕骨移位力線不正確，但是越來越多的科學(xué)研究表明臀中肌的薄弱對于膝關(guān)節(jié)甚至踝關(guān)節(jié)的影響比股四頭肌薄弱的影響嚴(yán)重的多。

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