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【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】

“在單位組織體檢中，有不少中年同事都發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了頸動(dòng)脈斑塊，他們中有不少人都開始服用阿司匹林了，是不是人到中年每天服用阿司匹林，就能預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生呢？”

這是很多步入中年的人常問到的一個(gè)問題，實(shí)際上這是一個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，是因?yàn)闆]有搞清楚斑塊和血栓的區(qū)別，沒有搞清楚阿司匹林在心腦血管疾病防治中究竟起著什么樣的作用。

斑塊是血管結(jié)構(gòu)上的一種改變，斑塊的發(fā)生是血管內(nèi)皮受損后，大量的脂肪類物質(zhì)聚積沉積于破損處，相當(dāng)于血管受到了“感染”，從而引起一系列的炎性反應(yīng)面發(fā)生“感染化膿”，形成象“粥”一樣的物質(zhì)，這些“粥”狀物集結(jié)成團(tuán)塊，就形成了斑塊，并向管腔內(nèi)凸出，使管腔變狹而引起堵塞，它取代了血管原有的正常組織。

這種血管的結(jié)構(gòu)改變可以發(fā)生在全身各處的血管上，只不過頸動(dòng)脈由于位置表淺且有一個(gè)分叉比較容易生長(zhǎng)斑塊，常被作為發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈斑塊的一個(gè)檢查部位。而隨著彩超的普及并納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，越來(lái)越多的頸動(dòng)脈斑塊被及早發(fā)現(xiàn)。

血栓是由于血管中的凝血細(xì)胞血小板發(fā)生聚集形成的團(tuán)塊，它并非像斑塊一樣是血管上的病變，而是在血管管腔中形成的阻礙血流的“障礙物”。血栓的形成與血管病變有關(guān)，比如血管上的斑塊發(fā)生破裂后，其中的粥樣物質(zhì)暴露在血液中，引來(lái)大量的血小板聚積，最終形成團(tuán)塊堵塞血管。

由此可見，兩者雖然都可能堵塞血管，但從本質(zhì)上是不一樣的，發(fā)生的機(jī)制并不相同。預(yù)防斑塊的發(fā)生要從防止血管內(nèi)皮受損做起，同時(shí)要降低血脂，避免脂肪在血管內(nèi)皮上沉積；而預(yù)防血栓的形成，要穩(wěn)定斑塊不破裂，阻止血小板的粘附聚積。

了解了這些知識(shí)，再來(lái)看服用阿匹林的作用。阿司匹林能與血小板上粘附因子相結(jié)合，從而起到抑制血小板的聚積形成團(tuán)塊避免血栓的形成的作用，對(duì)斑塊的形成起不到預(yù)防作用，所以服用阿司匹林不能預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生。

要想預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生，還是要從改變不良生活習(xí)慣及積極治療有損血管的慢性病做起，比如：

• 戒除煙酒、少鹽限油、避免久坐、多做運(yùn)動(dòng)、按時(shí)作息不熬夜等
• 積極治療糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等慢性病，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到所要求的控制目標(biāo)
• 降低血脂，特別是對(duì)低密度脂蛋白要嚴(yán)格控制不超標(biāo)

需要提醒的是，即便已經(jīng)發(fā)生了頸動(dòng)脈斑塊，服用阿司匹林對(duì)頸動(dòng)脈斑塊本身也沒有治療作用，如果服用也是預(yù)防斑塊破裂形成血栓，且是否需要服用應(yīng)在醫(yī)生對(duì)心腦血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估后再做決定，不應(yīng)盲目服用。