第一類(lèi)考題：鑒別診斷
[多選]1、心理沖突變形的特點(diǎn)是( )。
(A)不良情緒泛化 (B)社會(huì)功能受損
(C)與現(xiàn)實(shí)處境不相關(guān) (D)沒(méi)有道德色彩
【答案】CD
【解析】心理沖突是常形還是變形是鑒別神經(jīng)癥的重要標(biāo)準(zhǔn)。心理沖突的特點(diǎn)是與現(xiàn)實(shí)處境不相關(guān)，而且沒(méi)有道德色彩。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】必考點(diǎn)，必須無(wú)條件記住。
第一類(lèi)考題：鑒別診斷
[單選]2、使用許又新神經(jīng)癥評(píng)定方法時(shí)，對(duì)精神痛苦程度的評(píng)定，在時(shí)間上至少要考慮( )。
(A)最近三周以上的情況 (B)最近三個(gè)月以上的情況
(C)是否曾經(jīng)持續(xù)兩周 (D)是否曾經(jīng)持續(xù)六個(gè)月
【答案】B
【解析】使用許又新神經(jīng)癥評(píng)定方法時(shí)，對(duì)精神痛苦程度的評(píng)定，在時(shí)間上至少要考慮最近3個(gè)月以上的情況。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】?？键c(diǎn)，記住即可。
[單選]3、一位老師因與學(xué)生發(fā)生沖突，從此不敢走上講臺(tái)，對(duì)其社會(huì)功能的評(píng)定為( )分。
(A)l～2 (B)2～3 (C)3～4 (D)4～5
【答案】B
【解析】社會(huì)功能如果輕微受損，比如工作效率下降、學(xué)習(xí)容易走神，給1分；如果中度損傷，不得不減輕部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，給2分；如果重度損傷，完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或者退學(xué)，某些必要的社交完全回避，則給3分。本題中，這位老師從此不敢上臺(tái)講課，我們給2-3分。
[單選]4、按許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)癥的評(píng)分至少是( )分。
(A)3 (B)4 (C)5 (D)6
【答案】D
【解析】根據(jù)許又新提出的6分法，神經(jīng)癥的評(píng)分至少是6分以上。
[單選]5、求助者存在變形沖突，神經(jīng)癥臨床評(píng)定為3分（按許又新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)），可能的診斷是（ ）。
（A）嚴(yán)重心理問(wèn)題 （B）神經(jīng)癥性心理問(wèn)題
（C）可疑神經(jīng)癥 （D）可以確診的神經(jīng)癥
【答案】B
【解析】如果求助者存在變形沖突，根據(jù)許又新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其臨床得分是3分，那是神經(jīng)癥性心理問(wèn)題，如果是4-5分為可疑神經(jīng)癥，如果是6分及以上為神經(jīng)癥。
結(jié)果解釋?zhuān)?/span>
總分3分：神經(jīng)癥性心理問(wèn)題
總分4～5分：可疑神經(jīng)癥
6分及以上：神經(jīng)癥
[單選]6、許又新教授所劃分的五種典型的神經(jīng)癥中，不包括( ) 。
(A)焦慮神經(jīng)癥 (B)抑郁神經(jīng)癥
(C)恐懼神經(jīng)癥 (D)神經(jīng)衰弱
【答案】B
【解析】許又新把神經(jīng)癥分成：
典型神經(jīng)癥（5個(gè)）：神經(jīng)衰弱、焦慮神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、強(qiáng)迫神經(jīng)癥、疑病神經(jīng)癥，
不典型神經(jīng)癥（4個(gè)）：抑郁神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥、其他類(lèi)型和無(wú)法分型的神經(jīng)癥
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】本知識(shí)點(diǎn)是?？键c(diǎn)，先記住不典型的包括什么，剩下的都是典型的。
[多選]7、神經(jīng)衰弱的主要癥狀包括( )。
(A)精神運(yùn)動(dòng)性興奮(B)煩惱、易激惹
(C)精神易疲勞 (D)睡眠障礙
【答案】BCD
[多選]8、神經(jīng)衰弱的常見(jiàn)生理癥狀包括( )。
(A)睡眠障礙而且感到痛苦 (B)長(zhǎng)期睡眠少且精力充沛
(C)個(gè)別內(nèi)臟功能重度障礙 (D)個(gè)別內(nèi)臟功能輕度障礙
【答案】AD
【解析】神經(jīng)衰弱常見(jiàn)的心理生理障礙：睡眠障礙（難以入睡、多夢(mèng)和醒后不解乏-失眠）；頭部不適感（緊張性頭痛）；個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙（比如消化系統(tǒng)）。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】本題屬于細(xì)節(jié)考點(diǎn)，稍有難度。
[多選]9、神經(jīng)衰弱病人的疲勞特點(diǎn)包括( )。
(A)具有彌散性 (B)與精神興奮相結(jié)合
(C)具有情緒性 (D)伴有欲望和動(dòng)機(jī)的減退
【答案】ABC
【解析】首先神經(jīng)衰弱的易疲勞是由于神經(jīng)易興奮引起的，其次，神經(jīng)衰弱的疲勞的特點(diǎn)包括彌散性、情緒性和不伴有欲望和動(dòng)機(jī)的減退.
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】此題為專(zhuān)欄里面的考點(diǎn)，太細(xì)，難度較大。
[單選]10、某人自訴整夜不眠，而他的配偶卻聽(tīng)見(jiàn)他打鼾，這種情況叫作( )。
(A)入睡困難 (B)睡眠感喪失
(C)嗜睡癥 (D)回顧性失眠
【答案】B
【解析】某人自訴整夜不眠，而他的配偶卻聽(tīng)見(jiàn)他打鼾，這種情況叫作睡眠感喪失?；仡櫺允呤遣∪斯烙?jì)的睡眠時(shí)間和實(shí)際睡眠時(shí)間存在差距。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】絕對(duì)的細(xì)節(jié)考點(diǎn)，太細(xì)了，有一定難度，但從字面意義也有作對(duì)的可能性。
[多選]11、急性焦慮發(fā)作的主要特點(diǎn)包括（ ）。
（A）有情境性 （B）擔(dān)心再次發(fā)作
（C）意識(shí)清晰 （D）持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)
【答案】BC
【解析】急性焦慮發(fā)作的特點(diǎn)/主要臨床相：
（1）發(fā)作無(wú)明顯誘因，無(wú)相關(guān)的特定情境、發(fā)作不可預(yù)測(cè)在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀；
（2）表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的植物性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼或失控感等痛苦體驗(yàn)；
（3）突然開(kāi)始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】重要考點(diǎn)，理解記憶。
[多選]12、廣泛性焦慮的主要特點(diǎn)包括( )。
(A)情緒脆弱 (B)自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂
(C)無(wú)名焦慮 (D)對(duì)特定對(duì)象的擔(dān)心
【答案】BC
【解析】廣泛性焦慮是一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥。主要臨床相為有顯著的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肌肉緊張、運(yùn)動(dòng)性不安，以及因難以忍受的擔(dān)心和緊張而又無(wú)法解脫，感到痛苦。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】重要考點(diǎn)，理解記憶。
[單選]13、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的必要特征是( )。
(A)自殺觀念 (B)重復(fù)出現(xiàn)一個(gè)完全不必要的動(dòng)作
(C)情緒低落 (D)自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在
【答案】D
【解析】強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是以強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為臨床特征的一組心理障礙。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】強(qiáng)迫神經(jīng)癥的主要臨床相：
有意識(shí)地自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在；
體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我；
有癥狀自知力，感到異常，希望消除，但無(wú)法擺脫，因而焦慮和痛苦。
[多選]14、繼發(fā)性強(qiáng)迫包括（ ）。
(A)強(qiáng)迫性懷疑(B)強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作
(C)強(qiáng)追性洗滌(D)強(qiáng)迫性回憶
【答案】BC
【解析】強(qiáng)迫分為原發(fā)性強(qiáng)迫和繼發(fā)性強(qiáng)迫，原發(fā)性強(qiáng)迫都是強(qiáng)迫觀念，繼發(fā)性強(qiáng)迫都是強(qiáng)迫動(dòng)作。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】考試的時(shí)候?？迹凑赵l(fā)和繼發(fā)的區(qū)分原則推理答案。
[多選]15、疑病神經(jīng)癥的特點(diǎn)包括( )。
(A)對(duì)身體過(guò)分注意(B)感覺(jué)過(guò)敏
(C)疑病觀念 (D)強(qiáng)迫觀念
【答案】ABC
【解析】疑病神經(jīng)癥主要特征包括對(duì)健康過(guò)慮、對(duì)身體過(guò)分注意、感覺(jué)過(guò)敏和疑病觀念。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】?？键c(diǎn)，理解記憶。
[單選]16、診斷抑郁神經(jīng)癥，癥狀持續(xù)的時(shí)間至少是( )。
(A)兩周 (B)三個(gè)月 (C)半年 (D)兩年
【答案】D
【解析】抑郁神經(jīng)癥是心理沖突長(zhǎng)期存在、不能得以化解的結(jié)果，它是慢性病程，考慮其診斷至少需要2年的病程。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】本知識(shí)點(diǎn)出題概率非常高，記住答案。
[單選]17、抑郁神經(jīng)癥的核心特征是（ ）。
（A）自殺觀念 （B）恐怖
（C）情緒低落 （D）焦慮
【答案】C
[單選]18、伴隨尖銳而持久心理沖突的抑郁發(fā)作最可能是( )。
(A)抑郁神經(jīng)癥 (B)焦慮性人格
(C)輕度抑郁癥 (D)焦慮神經(jīng)癥
【答案】A
【解析】抑郁神經(jīng)癥是長(zhǎng)期心理沖突導(dǎo)致沮喪和無(wú)能為力，進(jìn)一步導(dǎo)致心情低落，所以它的核心癥狀是情緒低落。自殺觀念是抑郁發(fā)作的相關(guān)癥狀。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】區(qū)分抑郁心境、抑郁神經(jīng)癥和抑郁癥。
[單選]19、根據(jù)ICD-10,抑郁癥的診斷要點(diǎn)是( )。
(A)注意力集中困難 (B)自殺觀念
(C)注意力容易轉(zhuǎn)移 (D)快感缺失
【答案】D
【解析】根據(jù)ICD-10，抑郁發(fā)作的診斷要點(diǎn)：心境低落或悲傷、興趣或快感缺失。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】與抑郁發(fā)作的特點(diǎn)相區(qū)分：抑郁發(fā)作特點(diǎn)包括情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩。
[多選]20、抑郁發(fā)作的主要癥狀包括( )。
(A)心境低落或悲傷
(B)激越或運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)遲緩
(C)興趣或快感缺失
(D)注意力集中困難
【答案】ABCD
【解析】
抑郁發(fā)作的診斷要點(diǎn)：心境低落或悲傷、興趣或快感消失
抑郁發(fā)作的相關(guān)癥狀：睡眠紊亂、自罪或喪失自信、缺乏或精力減退或性欲減退、激越或運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)遲緩、食欲紊亂、自殺觀念或行為、注意力集中困難、焦慮或精神緊張癥狀也經(jīng)常出現(xiàn)。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】抑郁發(fā)作的特點(diǎn)、抑郁發(fā)作的診斷要點(diǎn)、抑郁發(fā)作的主要癥狀要區(qū)分開(kāi)。
[單選]21、“扭曲的體像”是( )患者的表現(xiàn)。
(A)疑病神經(jīng)癥 (B)神經(jīng)性厭食
(C)抑郁神經(jīng)癥 (D)神經(jīng)性貪食
【答案】B
【解析】神經(jīng)性厭食患者的表現(xiàn)：體重很低，仍嚴(yán)格節(jié)食；扭曲的體相（如無(wú)端地認(rèn)為自己體重過(guò)重）；停經(jīng)。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】?？碱}，記住即可。
[單選]22、嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯通?？稍?/span>( )發(fā)現(xiàn)。
(A)0～1歲 (B)2周歲前
(C)3～5歲 (D)學(xué)齡期
【答案】B
【解析】嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯，通常在2周歲之前發(fā)現(xiàn)，日常自理需要幫助，僅會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單話(huà)語(yǔ)。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】精神發(fā)育遲滯嚴(yán)重程度方面可分為：
嚴(yán)重遲滯：通常在2周歲之前發(fā)現(xiàn)，日常自理需要幫助，僅會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單話(huà)語(yǔ)。
中度遲滯：通常在3-5歲時(shí)發(fā)現(xiàn)，能在監(jiān)護(hù)下做簡(jiǎn)單工作，日?；顒?dòng)需要指
導(dǎo)或監(jiān)護(hù)。
輕度遲滯：通常在學(xué)齡期發(fā)現(xiàn)，學(xué)業(yè)差，但能夠獨(dú)立生活，并勝任簡(jiǎn)單工作。
[單選]23、如果喪親2個(gè)月后仍然表現(xiàn)抑郁的全部癥狀，應(yīng)考慮( )的診斷。
(A)居喪障礙 (B)抑郁神經(jīng)癥
(C)抑郁發(fā)作 (D)雙向情感障礙
【答案】C
【解析】如果喪親2個(gè)月之后仍然表現(xiàn)出抑郁的全部癥狀，應(yīng)考慮抑郁發(fā)作的診斷。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】2個(gè)月和抑郁發(fā)作都有可能成為考點(diǎn)。
[單選]24、某15歲少年持續(xù)具有異常攻擊性和反抗性的行為模式，可以考慮的初步診斷為( )。
(A)偏執(zhí)型人格障礙 (B)品行障礙
(C)偏執(zhí)性精神障礙 (D)反社會(huì)性人格障礙
【答案】 B
【解析】具有異常攻擊性和反抗性的行為模式，如果在18歲以下就是品行障礙，如果18歲以上就是反社會(huì)人格障礙。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】區(qū)分品行障礙和反社會(huì)人格障礙。
[單選]25、以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)的人格障礙為（ ）人格障礙。
(A)偏執(zhí)性 (B)分裂樣 (C)反社會(huì) (D)沖動(dòng)性
【答案】C
【解析】以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)的人格障礙為反社會(huì)人格障礙。
[單選]26、偏執(zhí)性人格障礙的主要特征是( )。
(A)夸大潛在威脅 (B)猜疑并且固執(zhí)己見(jiàn)
(C)違反社會(huì)規(guī)則 (D)過(guò)度追求完美無(wú)缺
【答案】B
【解析】偏執(zhí)性人格障礙：固執(zhí)、敏感多疑、過(guò)分警覺(jué)，好嫉妒；自視甚高，有錯(cuò)常歸咎于他人，不能做自我批評(píng)，更不能接受他人批評(píng)；對(duì)挫折和失敗過(guò)分敏感；喜爭(zhēng)論詭辯甚至沖動(dòng)攻擊；常有某些超價(jià)觀念；缺乏幽默感；常自感不安全而處于緊張戒備狀態(tài)中，并千方百計(jì)尋找懷疑偏見(jiàn)的證據(jù)；無(wú)端揣測(cè)別人對(duì)其有不良動(dòng)機(jī)，歪曲別人的善意提醒，不知好歹。本型以男性多見(jiàn)。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】各類(lèi)人格障礙的核心表現(xiàn)：
偏執(zhí)型人格障礙：猜疑和固執(zhí)己見(jiàn)
分裂樣人格障礙：觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠，人際關(guān)系缺陷。
反社會(huì)性人格障礙：不符合社會(huì)規(guī)范、違法亂紀(jì)、冷酷無(wú)情。
沖動(dòng)型人格障礙：陣發(fā)性情緒爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為。
表演性人格障礙：過(guò)分感情用事和夸張言語(yǔ)吸引他人注意。
強(qiáng)迫性人格障礙：過(guò)分要求嚴(yán)格和完美無(wú)缺。
焦慮性人格障礙：緊張?zhí)嵝牡跄?，?duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感，習(xí)慣夸大潛在危險(xiǎn)。
依賴(lài)性人格障礙：不能獨(dú)立解決無(wú)問(wèn)題，怕被遺棄。
第二類(lèi)考題：識(shí)別病因
[多選]27、與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的生物學(xué)因素包括( )。
(A)血型 (B)年齡 (C)性別 (D)性格
【答案】BC
【解析】與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的生物學(xué)因素包括軀體疾病、年齡和性別。沒(méi)有血型，性格屬于心理因素，不屬于生物學(xué)因素。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】簡(jiǎn)答題必考題，背過(guò)。
[多選]28、引發(fā)心理問(wèn)題的社會(huì)性因素包括( )。
(A)生活事件 (B)家庭教養(yǎng)
(C)新舊觀念沖突 (D)風(fēng)俗、習(xí)慣
【答案】ABD
【解析】引發(fā)心理問(wèn)題的社會(huì)性因素包括生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境，社會(huì)生活事件、社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）等。新舊觀念沖突屬于心理因素。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】簡(jiǎn)答題必考題，背過(guò)。
[單選]29、心理發(fā)育停滯是（ ）。
（A）引發(fā)心理問(wèn)題的生物因素
（B）智能障礙
（C）引發(fā)心理問(wèn)題的認(rèn)知因素
（D）意志障礙
【答案】C
【解析】心理發(fā)育停滯是一種引發(fā)心理問(wèn)題的心理/認(rèn)知因素。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】區(qū)分心理發(fā)育停滯和精神發(fā)育遲滯，心理發(fā)育停滯是引發(fā)心理問(wèn)題的一種原因，精神發(fā)育遲滯是一種智能障礙。
[多選]30、分析引發(fā)心理與行為問(wèn)題的心理因素工作程序包括確定求助者有無(wú)( )。
(A)持久的負(fù)性情緒記憶 (B)快感缺失的行為表現(xiàn)
(C)不良的歸因傾向問(wèn)題 (D)抑郁傾向的早期表現(xiàn)
【答案】AC
【解析】確定引發(fā)心理與行為問(wèn)題的心理因素工作程序
從個(gè)人生理發(fā)育史資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生。
查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。
分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見(jiàn)。
尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶
分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向。
分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有何不利因素（老眼光看問(wèn)題）。
分析有無(wú)深層主觀因素——人生價(jià)值觀方面的問(wèn)題。
分析是否有心理發(fā)育停滯。
【知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)散】簡(jiǎn)答題必考題，背過(guò)。
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