醫(yī)生,我大概什么時(shí)候能來月經(jīng)?
醫(yī)生,我月經(jīng)來了,但是就是不正常!
醫(yī)生,來了月經(jīng)還能繼續(xù)給孩子喂奶嗎?
不知產(chǎn)后的你是否也有這些疑惑?
產(chǎn)后月經(jīng)的確是很多產(chǎn)婦關(guān)注的問題。產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間主要和哺乳時(shí)間的長(zhǎng)短及次數(shù)有關(guān)。如果產(chǎn)后沒有母乳喂養(yǎng),一般產(chǎn)后2~3個(gè)月左右恢復(fù)月經(jīng)。如果進(jìn)行母乳喂養(yǎng)了,那么月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間則因人而異。
我國(guó)一項(xiàng)研究,對(duì)791例產(chǎn)后哺乳婦女進(jìn)行了問卷調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn):月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間平均為6.6±3.7個(gè)月,月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律時(shí)間平均為8.2±4.0個(gè)月。
需注意:產(chǎn)后排卵往往早于產(chǎn)后月經(jīng)。《女性避孕方法臨床應(yīng)用的中國(guó)專家共識(shí)》指出無論分娩方式如何以及是否哺乳,產(chǎn)后40%~57%的婦女會(huì)在分娩6周后恢復(fù)性生活。產(chǎn)后如果未哺乳,可在產(chǎn)后4周左右出現(xiàn)排卵。大多數(shù)的排卵恢復(fù)發(fā)生在第1次月經(jīng)前。因此產(chǎn)后避孕非常重要,不要認(rèn)為月經(jīng)不來,就不會(huì)懷孕!
產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)的原因是什么?
引起產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)的原因有很多,最常見的就是哺乳抑制卵巢排卵,致使產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)推遲。
另外,產(chǎn)后精神壓力過大、產(chǎn)后肥胖或某些婦科疾病也會(huì)影響產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)。產(chǎn)后剛恢復(fù)月經(jīng)的期間,月經(jīng)不調(diào)屬于正?,F(xiàn)象,慢慢會(huì)恢復(fù)正常,但是如果長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào),建議到正規(guī)醫(yī)院就診。
產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)有哪些情況?
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月經(jīng)不規(guī)律
產(chǎn)后的月經(jīng)不規(guī)律大多由內(nèi)分泌功能失調(diào)所引起。另外,生殖器官有炎癥或腫瘤、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不良或服用某些藥物等也可造成月經(jīng)不規(guī)律。
注意:需注意區(qū)分月經(jīng)和惡露的區(qū)別,以免造成大出血。
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惡露是隨子宮蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,有血性惡露、漿液性惡露和白色惡露,血性惡露一般持續(xù)3-4天,出血逐漸減少,漿液增多,轉(zhuǎn)為漿液性惡露,漿液性惡露持續(xù)10天左右,漿液逐漸減少,白細(xì)胞增加,變?yōu)榘咨珢郝?,白色惡露約持續(xù)3周干凈。如果惡露超過42天久久不凈,則應(yīng)及時(shí)就診。
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月經(jīng)量多/量少
很多產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后第一次月經(jīng)量很多,這是正常的現(xiàn)象??赡艿脑蚴钱a(chǎn)后內(nèi)分泌功能發(fā)生變化,卵巢雌激素低劑量持續(xù)分泌,造成子宮內(nèi)膜增生、脫落,引起月經(jīng)量多。但是如果持續(xù)增多,出血時(shí)間超過7天,則應(yīng)引起警惕,及時(shí)就醫(yī)。
還有的產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)自己產(chǎn)后月經(jīng)量少,這可能與產(chǎn)后大出血、感染、子宮內(nèi)膜粘連造成等有關(guān)。此外,過度勞累、貧血、甲狀腺疾病、內(nèi)分泌失調(diào)也可導(dǎo)致月經(jīng)量少。有研究認(rèn)為,剖宮產(chǎn)后經(jīng)量減少考慮與剖宮產(chǎn)引起的炎性反應(yīng)致子宮下段切口部位缺血缺氧,酸中毒以及炎性介質(zhì)的釋放影響子宮修復(fù)及剖宮產(chǎn)中反復(fù)擦拭宮腔可能損傷子宮內(nèi)膜基底層有關(guān)。
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閉經(jīng)
產(chǎn)后如果出現(xiàn)閉經(jīng),可能是由于長(zhǎng)期哺乳使血中的泌乳激素升高,性腺荷爾蒙分泌素減低,引起的產(chǎn)后卵巢和內(nèi)分泌功能恢復(fù)緩慢。過于肥胖或精神壓力過大,或是因產(chǎn)后大出血、失血性休克等引起席漢氏綜合征,也會(huì)閉經(jīng)。另外,還需排除是否懷孕的可能。
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產(chǎn)后痛經(jīng)
痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng);繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病,如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。
有的產(chǎn)婦,產(chǎn)前沒有痛經(jīng),但是產(chǎn)后卻痛經(jīng)了!這可能與生產(chǎn)造成的宮頸或?qū)m腔粘連,導(dǎo)致經(jīng)行不暢有關(guān)。
而恰恰相反,有的產(chǎn)婦生孩子之前痛經(jīng),生完卻不痛了!有研究發(fā)現(xiàn)分娩對(duì)產(chǎn)前痛經(jīng)的女性有益,不論何種分娩方式,均有超過20%的女性產(chǎn)后痛經(jīng)消失或減輕。這可能與先天性子宮后位或子宮屈曲或位置不正常,經(jīng)血堆積有關(guān)。而順產(chǎn)可以幫助媽媽擴(kuò)張狹窄子宮頸管;同時(shí),整個(gè)懷孕過程中都有可能改善子宮過度屈曲等位置異常。因此生完孩子后有的產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)自己居然不痛經(jīng)了!
如何改善產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)?
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養(yǎng)成良好的生活規(guī)律
養(yǎng)成良好的日常作息和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,以促進(jìn)血液循環(huán)和內(nèi)分泌協(xié)調(diào)。另外,要保持心情愉快,避免情緒波動(dòng),以免引起內(nèi)分泌、卵巢等功能紊亂,引發(fā)月經(jīng)不調(diào)。
2
注意補(bǔ)鈣
產(chǎn)后仍然要補(bǔ)鈣,因?yàn)槿橹锈}的來源是母體,哺乳不補(bǔ)鈣,更易引起骨質(zhì)疏松、骨折等疾病。
3
合理調(diào)配飲食
飲食上須葷素搭配,合理膳食,營(yíng)養(yǎng)充分,不宜太補(bǔ),避免肥胖,多食補(bǔ)血食物。
參考文獻(xiàn):
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