癌癥目前已躍居國人十大死亡原因之首。而肺癌已超過肝癌位居男女癌癥死因之第一位。根據(jù)衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)，在臺灣每年肺癌新發(fā)病例約有10000人，超過7000人死於肺癌，比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護(hù)腺癌及胃癌死亡人數(shù)的總合還多，而且每年急速的成長中。絕大多數(shù)病患在被診斷為肺癌時(shí)，僅有 1/4 病患為早期，因此如何早期診斷肺癌，早期治療是戰(zhàn)勝肺癌的最重要方法。
我們建議40歲以上之國人每年照一次胸部X光；有胸部或呼吸道癥狀出現(xiàn)時(shí)必需照胸部X光以便早期發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤或病變。
探討肺癌的成因，主要是以吸煙和空氣污染因素為主，因此如何禁煙和維護(hù)良好的空氣品質(zhì)是國民教育與環(huán)保的嚴(yán)肅課題。
肺癌是指起源於支氣管上皮或肺泡上皮的癌癥，所以稱為原發(fā)性支氣管肺癌，它大多先發(fā)生於支氣管再向肺泡發(fā)展，少數(shù)先發(fā)生於肺泡再向支氣管蔓延。腫塊本身硬如木石，可向四周及至全身擴(kuò)散。
肺癌又因其發(fā)生癌的上皮細(xì)胞不同，其分類為小細(xì)胞癌與非小細(xì)胞癌，前者惡性度高，在體積很小時(shí)便轉(zhuǎn)移出去，因此一旦確定診斷，採取化學(xué)治療為主，後者依細(xì)胞型態(tài)可區(qū)分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌(包括細(xì)支氣管肺泡癌也簡稱肺泡癌)、大細(xì)胞癌、腺鱗狀細(xì)胞癌、類癌、支氣管腺癌(包括腺樣囊性癌、黏液上皮樣癌)等，其治療以手術(shù)切除為主，而放射及化學(xué)治療為輔。
肺癌在確定診斷時(shí)，絕大多數(shù)病人(95%)，都會(huì)有癥狀，其中1/3是腫瘤本身產(chǎn)生的，1/3是與轉(zhuǎn)移性病灶有關(guān)，1/3是因?yàn)槌霈F(xiàn)了全身性之癥狀。只有少數(shù)病患(5%)沒有癥狀只是呈現(xiàn)胸部X光異常陰影而已。
肺癌癥狀可區(qū)分為肺部癥狀、轉(zhuǎn)移性病灶癥狀，肺癌伴隨之癥候群，以及全身性癥狀
肺部癥狀：
久咳不癒、呼吸困難、局限性哮喘、咳血、阻塞性肺炎、肺膿瘍、嘶啞、胸痛、吞嚥困難、上腔靜脈阻塞癥候群。
轉(zhuǎn)移性癥狀：
腦脊髓轉(zhuǎn)移之神經(jīng)壓迫癥、骨轉(zhuǎn)移之疼痛、肝及腎上腺轉(zhuǎn)移之癥狀。
肺癌伴隨之癥狀群：
神經(jīng)痛、肌肉痛、肌無力、關(guān)節(jié)疼痛、低血鈉、高血鈣、腎上腺分泌失調(diào)。
全身性癥狀：
食慾不佳、體重減輕、倦怠、無力發(fā)燒。
肺癌的診斷與分期
影像與診斷：
胸部X光檢查（正面、側(cè)面）
胸部電腦斷層掃描
胸部核磁共振掃描
核子醫(yī)學(xué)骨骼掃描
正子射線斷層掃描
胸腔超音波掃描
組織學(xué)診斷：
支氣管鏡切片
縱膈腔鏡切片
經(jīng)皮胸腔穿刺切片
胸腔鏡切片
剖胸探查切片
肺癌分期：
第一期
A：肺部腫瘤小於3公分，無淋巴及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
B：肺部腫瘤大於3公分，無淋巴及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
第二期
A：肺部腫瘤小於3公分，有肺內(nèi)淋巴無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
B：肺部腫瘤大於3公分，有肺內(nèi)淋巴無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
第三期
A：
無論腫瘤大小，有縱膈腔淋巴，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
腫瘤已侵犯胸壁、橫膈膜、心胞膜或距離隆突2公分不到，可有或無肺內(nèi)縱膈腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
B：
無論腫瘤大小，對側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
腫瘤已侵患脊椎體、大血管、肋膜積水、食道、心臟、氣管、隆突
第四期
無論腫瘤大小，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移
肺癌一但確定診斷以後除了小細(xì)胞型肺癌外，其餘非小細(xì)胞型肺癌必需考慮手術(shù)切除之可能性，肺癌手術(shù)切除之條件有三：1.解剖上病灶可以完全切除2.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 3.心肺功能可以忍受肺葉切除，因此手術(shù)前臨床之分期是重要的，肺癌的分期是根據(jù)腫瘤的大小、位置，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況是否有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移來定的，根據(jù)上述如果是在分期的第三期A之前而且心肺功能合適，醫(yī)師都會(huì)建議病患作手術(shù)切除，如果是在第三期B及第四期或心肺功能不合適，則建議作化學(xué)或放射治療。
手術(shù)之前的心肺功能評估包括有動(dòng)脈血氧分析、肺通氣功能檢查、肺核子醫(yī)學(xué)灌注掃描、爬樓梯測驗(yàn)等評估肺功能狀況，心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、心臟核子醫(yī)學(xué)掃描、心導(dǎo)管檢查、心超音波等是用來評估心臟功能。
肺癌的治療預(yù)後與手術(shù)後的分期有關(guān)，如果術(shù)後的分期是第二期以上，尚需作輔助性放射或化學(xué)治療。第一期肺癌平均五年的存活率有76%，第二期肺癌為47%，第三期為30%。因此肺癌的早期診斷與早期手術(shù)切除以及配合腫瘤科的放射與化學(xué)治療，是肺癌治療的成功要素。
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