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什么是卒中“黃金3小時(shí)”？

腦卒中最佳的黃金搶救時(shí)間是3小時(shí)內(nèi)，4個(gè)半小時(shí)是卒中的有效搶救極限。一旦超過4個(gè)半小時(shí)，溶栓的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。因此，在能快一秒是一秒的緊急時(shí)刻，卒中患者如果能更快更高效的就醫(yī)，對(duì)其后期康復(fù)的幫助無疑是巨大的。

3小時(shí)內(nèi)是黃金搶救時(shí)間

腦卒中是急癥，搶救時(shí)要爭分奪秒，3個(gè)小時(shí)內(nèi)是中風(fēng)治療的最佳時(shí)間。在此時(shí)間內(nèi)用溶栓藥物治療，42%的病人都能夠恢復(fù)工作或自理能力。

如果超過3個(gè)小時(shí)，特別是6個(gè)小時(shí)后，患者的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)壞死。即使這時(shí)候采取措施，血管狀況已經(jīng)很差，甚至可以說于事無補(bǔ)。

所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腦卒中跡象時(shí)，馬上撥打120，同時(shí)讓患者處于頭低位。到醫(yī)院以后，20分鐘內(nèi)讓專家接診化驗(yàn)，40分鐘做完CT，隨后馬上進(jìn)行溶栓。

寶貴的搶救時(shí)間被浪費(fèi)在哪兒了

救治黃金時(shí)間的錯(cuò)過

“在我國，超過98%的卒中患者未接受溶栓治療，主要原因就在于院前和院內(nèi)的延遲?！睂?dǎo)致了救治黃金時(shí)間的錯(cuò)過。最重要的時(shí)間，都被浪費(fèi)在哪些環(huán)節(jié)？

首先

首先，撥打120要及時(shí)。眼歪嘴斜，半側(cè)肢體無力是腦卒中的典型癥狀，稍微懂點(diǎn)卒中常識(shí)的人，這個(gè)時(shí)候就要馬上撥打120求救了。但有時(shí)候卒中的癥狀并不十分典型，可能僅表現(xiàn)為頭暈、嘔吐這類較常見的癥狀，容易被家屬忽視。因此，如果家里有老人曾有中風(fēng)史，或者有高血壓、心臟病等中風(fēng)的“高危人群”，一旦出現(xiàn)頭暈、嘔吐的，也應(yīng)想到可能是中風(fēng)發(fā)作，應(yīng)第一時(shí)間撥打急救電話。

其次

其次，送對(duì)醫(yī)院是關(guān)鍵。溶栓是目前被證明對(duì)缺血性腦卒中唯一有效的治療手段，但需要注意的是，并不是所有醫(yī)院都能做溶栓。所以，如果能事先了解清楚哪家醫(yī)院可做溶栓，就不會(huì)出現(xiàn)送錯(cuò)醫(yī)院的情況，避免了時(shí)間的浪費(fèi)。

最后

最后，關(guān)鍵時(shí)刻要果斷。做溶栓，存在3%左右的風(fēng)險(xiǎn)，可能致殘或死亡。因此，一些患者家屬簽字時(shí)，躊躇不定，甚至拒簽。這樣耽誤時(shí)間的情況經(jīng)常碰到。

越早溶栓獲益越大

腦卒中救治抓好“黃金時(shí)間”，越早溶栓獲益越大。“腦卒中”就是人們?nèi)顺Ｉ钪谐３Ｕf的“中風(fēng)”，“卒”為突然之意，“中”為打擊之意，卒中作為一個(gè)形象的比喻，表明了卒中這種疾病的突發(fā)性和危害性。數(shù)據(jù)顯示，我國平均每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中。腦卒中搶救要抓好“黃金時(shí)間”最好就在發(fā)病3-4.5小時(shí)內(nèi)、到達(dá)醫(yī)院之后一個(gè)小時(shí)之內(nèi)給病人溶栓，而且“越早溶栓，病人獲益越大”。

卒中搶救重點(diǎn)在于早期癥狀快速識(shí)別

FAST評(píng)估方法

推薦使用FAST評(píng)估方法，盡早識(shí)別自己或家人是否患有卒中，及時(shí)治療可拯救卒中患者生命。提高生活質(zhì)量。

F（Face）: 您(他)是否能夠微笑？是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木？
A（Arm）: 您（他）能順利舉起雙手嗎？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？
S（Speech）: 您（他）能流利對(duì)答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？
T（Time）: 如果上述三項(xiàng)有一項(xiàng)存在，請(qǐng)您立即撥打急救電話120。

掌握簡易的“Fast”法則，學(xué)會(huì)快速識(shí)別腦卒中。時(shí)間就是生命，少一分延誤，多一分康復(fù)！請(qǐng)立即把患者送入有溶栓治療經(jīng)驗(yàn)，有條件和能力為患者進(jìn)行診療的醫(yī)院救治。

七類人應(yīng)特別留神卒中

高血壓患者

高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，把血壓水平控制到低于140/90mmHg時(shí)可以明顯減少卒中的發(fā)生，所以高血壓患者在日常應(yīng)該重視監(jiān)測血壓并且做好記錄，在門診的時(shí)候提供給醫(yī)生參考。

血脂異常和動(dòng)脈硬化患者

血清總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低與心腦血管病有密切的關(guān)系，血脂異常也可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，所以要慎防腦卒中的發(fā)生。

糖尿病患者

糖尿病是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。

心房纖顫和心臟病

各種類型的心臟病都容易導(dǎo)致腦卒中，其中心房纖顫是腦卒中的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。

吸煙

常常吸煙會(huì)影響血管和血液系統(tǒng)，比如說會(huì)加粗動(dòng)脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促進(jìn)血小板聚集，降低高密度脂蛋白的水平等等，特別與中、青年人群患腦卒中的關(guān)系更大。

飲酒過度

長期大量飲酒和酒精中毒是導(dǎo)致青年人腦卒中的危險(xiǎn)因素。

超重或肥胖

超重或肥胖患者容易并發(fā)高血壓、高血脂、高血糖。

服藥最忌斷斷續(xù)續(xù)

已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者，面臨的主要問題是如何改善癥狀，同時(shí)防止腦卒中的復(fù)發(fā)。降低復(fù)發(fā)、降低病死病殘率也是腦卒中二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)。腦卒中二級(jí)預(yù)防的主要措施有兩個(gè)，一是控制危險(xiǎn)因素，另一個(gè)是可靠持續(xù)的藥物治療。腦卒中二級(jí)預(yù)防應(yīng)著重注意以下幾大方面：

合理使用抗高血壓藥物：高血壓是動(dòng)脈硬化的第一危險(xiǎn)因素。高血壓可加快、加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和成都，血壓越高，腦卒中復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)越大。有效降壓治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)。一般來說，血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

服用抗血小板藥物：例如阿司匹林等藥物，能夠抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防血栓形成。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，對(duì)于既往發(fā)生過缺血性卒中的患者，抗血小板治療特別是使用阿司匹林可以防治約25%的嚴(yán)重血管事件。

服用調(diào)節(jié)血脂藥物：血脂異常使得血液黏稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少，血管內(nèi)皮受損，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.59mmol/L以下或使降幅達(dá)到30%至40%。

二級(jí)預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停是腦卒中二級(jí)預(yù)防的禁忌。

如何計(jì)算卒中發(fā)病時(shí)間

1) 一般來說出現(xiàn)癥狀的時(shí)間就是發(fā)病時(shí)間；

2) 若是發(fā)現(xiàn)患者時(shí)已經(jīng)有癥狀，而患者無法回憶準(zhǔn)確時(shí)間，那么從最后一次見患者仍然正常的時(shí)候開始計(jì)算。

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本期編輯：小荷

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