#了不起的醫(yī)生# 淺析痰與氣的密切關(guān)系肺...
肺為嬌臟，不耐寒熱，亦不容異物。從肺作為實(shí)質(zhì)臟器的角度來說，臟乃藏精之所在，“滿而不能實(shí)”，而痰邪多是實(shí)像表現(xiàn)，痰貯于肺，肺必為之所傷。
1.氣病則痰生
氣是人體津液物質(zhì)運(yùn)行的基本動(dòng)力，朱丹溪指出：“人以氣為主，一息不運(yùn)則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判，陰陽之所以升降者，氣也；血脈之所以流行者，亦氣也；榮衛(wèi)之所以運(yùn)轉(zhuǎn)者，此氣；五臟六腑之所以相生相養(yǎng)者，亦此氣也。盛則盈，衰則虛，順則平，逆則病?！彼J(rèn)為，津液的整個(gè)運(yùn)行代謝過程，完全依賴于氣的推動(dòng)和氣化作用，若正氣虧虛，氣化乏力，或氣機(jī)壅滯逆亂，或氣化失衡，均可使津液流通不暢而化生痰飲。痰病的發(fā)生，與氣的關(guān)系非常密切。嚴(yán)用和云：“人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。而氣結(jié)則易生痰，而痰隨氣升降，故痰盛則氣愈結(jié)。”《石室秘錄·氣治法》云：“夫痰之滯，非痰之故，乃氣之滯也?！庇醒浴皻饨Y(jié)則痰生，氣暢則痰消。”李時(shí)珍曰：“痰涎為物，隨氣升降，無處不到……”林佩琴《類證治裁·痰飲》云：“痰隨氣升降，遍身皆到，在肺為咳……變幻百端?！笨梢?，痰與氣的關(guān)系十分密切。
陳修園言：“痰之成，氣也，貯于肺。痰之動(dòng)，濕也，主于脾。痰之本，水也，原于腎?！本唧w來講，若臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)紊亂，則水津不布，必致津液停蓄而生痰。如肺氣失宣，水失輸布，則津液凝聚為痰；脾氣虧損，運(yùn)化無權(quán)，水失轉(zhuǎn)輸，則水濕停聚為痰；腎氣虛衰，腎失開闔，蒸化失職，則水泛為痰。正所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，而“腎為生痰之本”。痰證多以臟腑功能失調(diào)為說，其功能即臟腑之氣，是氣機(jī)的表現(xiàn)形式也。經(jīng)后世不斷發(fā)展，又有：肝氣郁結(jié)，疏泄失職，則氣滯成痰。肝主升、主動(dòng)，對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)是一個(gè)重要因素。若肝失疏泄，則氣機(jī)郁結(jié)，而致津液代謝障礙，產(chǎn)生痰等病理產(chǎn)物，故可曰：“肝亦為痰之源?！碧嫡?，似病在臟腑，實(shí)起于氣也。
2.多種病理因素均可生痰
經(jīng)后世醫(yī)家不斷發(fā)展，認(rèn)為痰的生成并不局限于臟腑功能失常一面，提出實(shí)邪亦可生痰，如氣郁、火煉、瘀血等多種病理因素均可生痰。如朱丹溪曰：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人諸病，多生于郁?！薄夺t(yī)方論》曰：“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有?！庇羰菧煌ㄖx，以氣機(jī)不暢。痰與郁關(guān)系密切，臨證時(shí)大多醫(yī)家注重治痰以解郁，郁解則痰消。葉天士說“痰因氣滯熱郁”，王孟英認(rèn)為“氣不運(yùn)則熱郁生痰”，因氣行則津行，氣滯則津停，氣機(jī)阻滯，郁而生火，痰火凝結(jié)；無形之熱可以灼津，津凝成痰，痰火郁遏。國醫(yī)大師郭子光認(rèn)為：“氣有余便是火……降氣即為降火?！碧涤山蛲６?，血由津液所化，故痰濁為患，壅阻氣血可生瘀血，而瘀血內(nèi)停、津液不布亦可生痰。如唐容川云：“痰水之壅由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自消?！眹t(yī)大師鄧鐵濤曾提出“痰是瘀的初期階段，瘀是痰濁的進(jìn)一步發(fā)展”。痰瘀同源，痰瘀皆可因氣的改變而生成，痰瘀乃津血之病變；津血的生成和運(yùn)行，必須依靠氣的生化布達(dá)。朱丹溪提出“治痰要活血，血活則痰化；治瘀要化痰，痰化則瘀消”的治療思路。唐容川認(rèn)為“治一切血證皆宜治氣?！庇纱耍瑲庥粽咭驓庖?，火者、瘀者亦起于氣也。
山東省中醫(yī)院，二級(jí)教授，博士生導(dǎo)師；
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