| ※視覺(jué)的發(fā)育 視覺(jué)的發(fā)展有階段性,要到七歲才發(fā)育完全。 人類的視覺(jué)發(fā)育在生長(zhǎng)的過(guò)程中不停地發(fā)展、變化。視力是在出生后幾個(gè)月逐漸增進(jìn)的。要有正常的視力,兩眼相等的視力是絕對(duì)必須的。唯有如此,才能有“兩眼視覺(jué)”,進(jìn)一步才可建立“立體視覺(jué)”。人類視力的發(fā)育可分幾階段: 一、懷孕期 早在母親懷孕第四周,胎兒的視覺(jué)就形成。此時(shí),眼很小(比針頭還小),而且被一層皮層包覆著。以后四、五個(gè)月,眼神經(jīng)、血管、水晶體和視網(wǎng)膜開(kāi)始發(fā)育。到第六個(gè)月末,胎兒眼睛已有很大的發(fā)展。 二、新生兒 正常新生兒兩個(gè)眼球雖然成形,其視力并未完全發(fā)育。一般估計(jì),出生到一星期之間的視力為0.01至0.02,一個(gè)月大的嬰兒視力為0.05至0.1。出生到三個(gè)月之間,眼球并不會(huì)固視,而會(huì)被臉孔、明亮或運(yùn)動(dòng)的物體所吸引。所以有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)出“斜視”的外觀。 三、3個(gè)月大時(shí) 到這個(gè)時(shí)候,大多數(shù)幼兒的視覺(jué)可以很平穩(wěn)地“跟隨”運(yùn)動(dòng)的物體,也能將視線固定在某物體上。色彩、運(yùn)動(dòng)的物體都能吸引幼兒,而這些都可以促進(jìn)視覺(jué)的發(fā)展。四個(gè)月時(shí),開(kāi)始建立立體視覺(jué)。 四、3至6個(gè)月大 在這時(shí)期,視網(wǎng)膜己有很好的發(fā)育。幼兒能由近看遠(yuǎn),再由遠(yuǎn)看近,物體的細(xì)微部位也能看清楚。對(duì)于距離的判斷也開(kāi)始發(fā)展。四個(gè)月時(shí),開(kāi)始建立立體感視覺(jué)。 五、6個(gè)月大 在此時(shí)期,眼睛己有成年人的三分之二大?？次矬w是雙眼同時(shí)看,從而獲得正常的“兩眼視覺(jué)”。而距離及深度的判斷力也繼續(xù)發(fā)展。 六、一歲時(shí) 到這個(gè)時(shí)候,幼兒的視力進(jìn)一步全面發(fā)展。眼、手、及身體的協(xié)調(diào)更自然。此時(shí)視力為0.1至0.3。一歲之前的視力為“可塑期”,若視線被遮住,則視力將無(wú)法繼續(xù)發(fā)育,甚至退化。 七、2至4歲 此時(shí)的兒童喜歡看圖片、畫畫,帶有圖片的故事常能吸引兒童的專注,三歲的正常視力為0.6至0.8,四歲時(shí)的正常視力為0.8至1.0。三歲時(shí),立體視覺(jué)的建立已接近完成。 八、5至7歲 此期之正常視力應(yīng)為1.0。若無(wú)法達(dá)到正常視力,則須查出原困。若發(fā)現(xiàn)有弱視,則尚有“補(bǔ)救”的機(jī)會(huì)。九、8至9歲 此時(shí)期之視力發(fā)育已完成,不會(huì)再有變動(dòng)。若此時(shí)才發(fā)現(xiàn)有弱視或沒(méi)有立體感視覺(jué),則矯正的機(jī)會(huì)就不樂(lè)觀了。 ※弱視何時(shí)治好 根據(jù)中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)弱視斜視防治學(xué)組1996年制定的標(biāo)準(zhǔn)，凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，經(jīng)睫狀肌麻痹劑規(guī)范散瞳檢影，矯正視力低于0.9，診斷為弱視。所以首先應(yīng)該明確診斷。弱視病人不僅視力低下，而且不可能具備完善的雙眼單視功能和精確的立體感。如果確定有弱視，就應(yīng)該盡早進(jìn)行治療。這是因?yàn)槿跻暤闹委煴仨氃诎l(fā)育期進(jìn)行，年齡越小效果越好，年長(zhǎng)以后治療無(wú)效。弱視的治療方法很多，要根據(jù)弱視的類型和程度來(lái)選擇，治療過(guò)程中還要根據(jù)病情的變化加以調(diào)整。由于兒童眼科學(xué)是眼科學(xué)中近年發(fā)展最快的新興學(xué)科之一，所以許多醫(yī)生對(duì)兒童弱視也很陌生，不能正確診斷和處理。家長(zhǎng)應(yīng)該注意的是一定要選擇正規(guī)醫(yī)院的眼科就診，以免造成不必要的損害和治療的延誤，甚至錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。 ※弱 視 問(wèn) 答 問(wèn)：什么叫弱視？ 答：弱視是指眼球沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后矯正視力≤0.8者均為弱視。 問(wèn)：弱視是怎樣形成的？ 答：由于先天性或在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了眼底黃斑形成清晰物像的機(jī)會(huì)和（或〕兩眼視覺(jué)輸入不等引起清晰物像與模糊物像間發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)所造成的單眼或雙眼視力減退。 問(wèn)：弱視能治嗎？ 答：對(duì)高度遠(yuǎn)視、屈光參差等引起的功能性弱視，發(fā)現(xiàn)得早，矯治及時(shí)效果是比較滿意的。 問(wèn)：弱視有哪些常用的治療方法？ 答：弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光（兒童還需散瞳驗(yàn)光〕，配戴合適的眼鏡，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。 1. 傳統(tǒng)遮蓋法＋精細(xì)目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強(qiáng)迫弱視眼（戴眼鏡〕看東西，同時(shí)作精細(xì)目力家庭作業(yè)，如：用弱視插板進(jìn)行訓(xùn)練，刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使弱視眼視力提高，本法簡(jiǎn)單易行，適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視，效果可靠。 2. 視刺激療法（即CAM刺激儀）：利用反差強(qiáng)，空間頻率不同的條柵，作為刺激源刺激弱視眼來(lái)提高視力。此法簡(jiǎn)便易行，每次治療時(shí)間短，見(jiàn)效快，尤其適用于屈光不正性弱視。其它還有壓抑療法，后像療法等。 問(wèn)：怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)孩子的弱視？ 答：作父母的發(fā)現(xiàn)孩子看書(shū)寫字時(shí)兩眼是否離書(shū)本太近；看人看物時(shí)是否兩只眼睛一齊注視，有無(wú)一眼注視，另一眼偏斜的情況；看人時(shí)是否總歪著腦袋。無(wú)論有無(wú)以上情況，都應(yīng)常規(guī)定期到醫(yī)院檢查，是早期發(fā)現(xiàn)弱視的最有效辦法。 問(wèn)：家長(zhǎng)應(yīng)如何指導(dǎo)孩子治療弱視？ 答：（1）要充分了解弱視治療過(guò)程是緩慢的，視力是逐漸提高的，因此家長(zhǎng)不能操之過(guò)急，要有耐心、恒心。 （2）要耐心勸導(dǎo)孩子堅(jiān)持戴眼鏡。除洗澡、睡覺(jué)之外，一定要堅(jiān)持戴眼鏡，尤其是遮蓋健眼時(shí)，這點(diǎn)很重要，鏡腿要用鏈條連起來(lái)，防止眼鏡打碎。 （3）引導(dǎo)孩子在看近物時(shí)，一定要戴鏡，尤其是繪圖、寫字時(shí)，這樣?？蛇_(dá)到事辦功倍的效果。 （4）對(duì)中、重度弱視的兒童，除戴鏡外，還要堅(jiān)持到醫(yī)院進(jìn)行弱視訓(xùn)練治療，應(yīng)用弱視刺激儀（CAM）的家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子認(rèn)真畫圖，盡量畫得準(zhǔn)。 （5）堅(jiān)持及時(shí)復(fù)診。2～3歲的兒童每?jī)芍芤淮?，更大一些的兒童每一個(gè)月一次，請(qǐng)醫(yī)生檢查眼底，視力等，每年要散瞳驗(yàn)光一次。 總之，由于兒童年齡小，自制力差等因素，家長(zhǎng)耐心指導(dǎo)孩子治療，是非常重要的。 問(wèn)：怎樣區(qū)分弱視的嚴(yán)重程度？ 答：屈光不正矯正以后，遠(yuǎn)視力≤0.1者為重度弱視；矯正視力為0.2-0.5者為中度弱視；矯正視力為0.6-0.8者為輕度弱視。 問(wèn)：發(fā)現(xiàn)弱視后不治療會(huì)怎么樣？ 答：弱視的兒童如不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，都將會(huì)導(dǎo)致單眼或雙眼視力低下，嚴(yán)重影響其視功能，終生成為立體盲。 問(wèn)：弱視治療年齡越大越好，還是越小越好？ 答：很多家長(zhǎng)認(rèn)為，弱視應(yīng)等上學(xué)以后再治療，那時(shí)孩子也懂事了，治療起來(lái)容易配合，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。弱視治療與年齡密切相關(guān)，年齡越小，效果越好。一些研究表明：2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期，8歲以前為敏感期，超過(guò)14歲后治療效果就可疑。成年以后再治療，幾乎沒(méi)有什么效果。 問(wèn)：弱視的小孩能看電視嗎？ 答：弱視的小孩在戴上驗(yàn)配準(zhǔn)確的眼鏡的基礎(chǔ)上可以看電視。 問(wèn)：弱視眼經(jīng)治療后，視力恢復(fù)到正常是不是該停止治療呢？ 答：兒童弱視經(jīng)治療后，視力恢復(fù)到正常，很多家長(zhǎng)認(rèn)為從此可以不用治療，這是錯(cuò)誤的。使弱視眼視力恢復(fù)正常，僅是治療的第一步，以后還要訓(xùn)練雙眼單視，融合，立體視功能，如不作進(jìn)一步訓(xùn)練，原來(lái)取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的。 問(wèn)：弱視兒童在飲食上應(yīng)注意哪些問(wèn)題？ 答：飲食對(duì)弱視兒童的視力影響不大，只要注意不挑食，多吃些粗糧以及新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充些維生素。
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