『最受歡迎的中醫(yī)公眾號
最具人氣的中醫(yī)公眾號』
致力于中醫(yī)尤其是中醫(yī)民間的成長和傳承
每天陪伴中醫(yī)人成長
第 212 期
作者 / 陳泰名
云南省楚雄州中醫(yī)院
編輯 / 冰無雙 ⊙ 校對 / 錢秀華
I導(dǎo)讀：頑固性頭痛在臨床上較為常見，主要以反復(fù)發(fā)作性頭痛，時發(fā)時止，纏綿不愈為特點，發(fā)作間歇期正常。由于其發(fā)病緩，病程長，發(fā)作期嚴(yán)重影響日常生活和工作，給患者帶來很大痛苦。
筆者于2000年1月～2002年12月運用補中益氣湯加味治療頑固性頭痛41例，取得較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1 臨床資料
41例頑固性頭痛患者中，男23例，女18例;年齡37～54歲，平均45.9歲;病程最短16天，最長2年余，平均78天。頭痛主要表現(xiàn)為額部及兩側(cè)太陽穴脹痛，每周至少發(fā)作2次，每次發(fā)作持續(xù)時間超過1h，舌質(zhì)淡潤，脈細(xì)弱微弦。有偏側(cè)痛重者6例，搏動性痛者12例，伴巔頂痛者2例，爆裂樣痛者3例，頭痛連項者7例;伴眩暈6例，惡風(fēng)寒6例，低熱2例。全部患者無1例高血壓病史及頭部外傷史，均排除顱內(nèi)腫瘤可能。
1.2 治療方法
臨床運用補中益氣湯為主治療，組方為:
2治療結(jié)果
治愈(1個療程內(nèi)頭痛消除，伴隨癥狀消失或大幅度減輕)28例，
好轉(zhuǎn)(1個療程內(nèi)頭痛及伴隨癥狀減輕)10例，
無效(1個療程內(nèi)癥狀、體征無改善)3例，
總有效率92.7%。
全部有效病例隨訪3個月，療效穩(wěn)定。
3體會
補中益氣湯出自金元時代名醫(yī)李杲《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》，此方是以甘溫為主的補劑，以“甘溫除熱”法而獨樹一幟。
筆者根據(jù)補中益氣湯為甘溫之劑，能補其中，升其陽之性，運用于治療頑固性頭痛，取得明顯效果。
因考慮到此病病程較長，纏綿難愈，久病入絡(luò)，可導(dǎo)致正氣內(nèi)虛，陰陽失調(diào)，腦脈失養(yǎng)，故余臨床經(jīng)驗體會是：
首先要辨清頭痛是外感還是內(nèi)傷。內(nèi)傷頭痛特征是常在勞累后發(fā)生或加劇，兼有內(nèi)傷證候，且起病緩慢，呈反復(fù)發(fā)作，時間往往可長達(dá)半年至數(shù)年左右，伴頭暈乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)弱。
頭為“諸陽之會”，“清陽之府”又為髓海所在，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭。故余認(rèn)為一切內(nèi)傷諸疾均可傷及諸陽生發(fā)之氣，而脾胃之氣乃諸氣升發(fā)之始，脾胃有傷，則中氣不足，中氣不足，則六腑陽氣皆絕于外。
故李東垣在《東垣醫(yī)集·內(nèi)外傷辨惑論》中曰:“氣傷臟乃病，臟病則形乃應(yīng)，是五臟六腑真氣皆不足也”。脾為后天之本，脾虛則生化之源不足，氣血虧虛，中氣不足，清陽不升，清竅失養(yǎng)，故發(fā)頭痛。
I 版權(quán)聲明：尊重知識與勞動，轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)信息。本平臺所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系協(xié)商。
