□周一海
編輯同志：
本人今年65歲，不抽煙，少量喝酒，自覺有點胖，血脂高已有好幾年，沒吃過藥，平時胃口、睡眠都挺好。最近體檢時發(fā)現(xiàn)，體重超重，血脂偏高，還有頸動脈斑塊。聽說頸動脈斑塊發(fā)展下去會堵塞血管，導(dǎo)致腦梗死，所以我很擔(dān)心，請問該怎么辦？
廣西貴港：諶仟仁
諶仟仁讀者：
您因有頸動脈斑塊與體重超重、高脂血癥等狀況，從而擔(dān)心頸動脈斑塊會堵塞血管，造成腦梗死。其實，一般血管斑塊都是硬斑較穩(wěn)定，一般不會脫落堵塞血管。早期發(fā)現(xiàn)斑塊，可用藥物治療，避免斑塊發(fā)展。
造成頸動脈斑塊危險因素主要有：年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、低密度脂蛋白高、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等，如果存在多項危險因素，出現(xiàn)頸動脈斑塊概率就會增加。
頸動脈斑塊危險主要在于不穩(wěn)定斑塊，也就是血管壁上易脫落斑塊。當(dāng)斑塊整塊或部分脫落后，就成了血流中栓子，隨血流到達大腦而堵塞遠端腦動脈導(dǎo)致腦栓塞，輕者出現(xiàn)一過性頭暈，重者偏癱失語。那出現(xiàn)頸動脈斑塊該怎么辦？
1．已患有腦梗死患者應(yīng)定期復(fù)查頸部血管超聲，追蹤斑塊大小及穩(wěn)定狀況，體檢時篩查頸部動脈超聲，以盡早發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊。
2．積極控制危險因素，降血壓、血脂、血糖，控制體重，將以上指標(biāo)控制在醫(yī)生要求范圍內(nèi)。
3．盡可能減少高脂肪食品如肥肉等攝入，高血壓患者主張每天食鹽量應(yīng)小于2．3克，堅持每天至少30分鐘體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等。
4．根據(jù)個人狀況選擇抗血小板藥物，如阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病，亦可使用控制和減緩頸動脈斑塊進展藥物，目前經(jīng)臨床研究證實，有效的藥物有他汀類降脂藥物。
5．嚴(yán)重的頸動脈狹窄有時需做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架手術(shù)。
