[組成] 蒼耳10g辛夷10g薄荷10g白芷10g荊芥穗12g 桔梗9g柴胡9g 川芎10g龍膽草6g山梔9g黃芩9g茯苓15g木通9g黃芪24g
[用法]水煎服。
[主治]鼻淵,鼻塞、頭痛、鼻涕黃稠,鼻中、下甲肥大,鼻中隔或鼻底有膿性分泌物,西 醫(yī)診斷為鼻竇炎者。
[證析]鼻淵以流腥臭鼻涕為特征,常因感冒風(fēng)寒,疏于治療,漸積而成。鼻為肺竅,外 邪襲肺,肺氣不宣,水津不布,氣郁津凝,阻塞竅隧,遂成此證。少陽(yáng)三焦通聯(lián)臟腑形骸,是津 氣升降出人之路。此系水液失調(diào)改變,自與少陽(yáng)三焦關(guān)系更為密切。所以肺氣不宜,氣郁津 凝,實(shí)指少陽(yáng)三焦津氣雍滯,鼻甲肥大便是水液壅阻三焦表現(xiàn);鼻涕黃稠便是氣郁化熱與濕 濁外泄象征。頭痛見(jiàn)于前額,亦系濕熱壅阻竅隧所致。
[病機(jī)]肺失宣降,濕熱阻竅。
[治法]宣肺通竅,清利濕熱法。
[方義]此方是由蒼耳子散與龍膽瀉肝湯加減而成。蒼耳子散風(fēng)祛濕,辛夷花祛風(fēng)利 竅,都是治療鼻淵要藥,以此為主,治其主證。配荊芥、薄荷、白芷疏散風(fēng)邪,宜通腠理,是令 表氣開(kāi)宣;桔梗開(kāi)泄肺氣,柴胡疏暢三焦,是令里氣不郁;川芎擅長(zhǎng)活血,是令血行無(wú)礙;茯 苓、木通利水滲濕,引導(dǎo)水濕下行,是令竅無(wú)濕阻,全為通調(diào)氣血津液而設(shè)。氣郁化熱,故用 梔子、黃芩、膽草清之。諸藥皆瀉,獨(dú)用一味黃芪固表實(shí)衛(wèi),其意又在杜絕復(fù)感外邪,試圖一勞永逸。合而成方,能呈宣通鼻竅,清利濕熱功效。
[應(yīng)用]此方以清利濕熱見(jiàn)長(zhǎng),用于濕熱型的鼻竇炎有效。以鼻甲肥大,鼻涕黃稠為其 辨證要點(diǎn)。若鼻流清涕,是陽(yáng)虛濕阻，可用胃苓湯、蒼辛五苓湯、蒼辛真武湯之類,非本方所宜。
——陳潮祖《中醫(yī)治法與方劑》
