霧霾又來(lái)了，盡最大的努力，做最壞的打算吧！
文丨熊坨坨
來(lái)源丨青年健康新視點(diǎn)
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肺癌的現(xiàn)狀
目前肺癌是中國(guó)第一大癌癥，發(fā)病率在男性癌癥當(dāng)中占據(jù)第一位，在女性癌癥中占據(jù)第二位（女性癌癥發(fā)病率最高為乳腺癌）。肺癌的死亡率在全球范圍內(nèi)，各種癌癥當(dāng)中都是最高的，在中國(guó)也是癌癥死亡率當(dāng)中最高的。
肺癌的發(fā)病率和死亡率有很多相關(guān)因素，老齡化和吸煙都有重大影響，此外，環(huán)境污染、氡氣等也在肺癌的發(fā)生當(dāng)中占一席之位。
近20年來(lái)，肺癌的相關(guān)新藥在迅速發(fā)展，讓患者有了更多的治療選擇。
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吸煙是怎么導(dǎo)致肺癌的？
香煙當(dāng)中有很多的致癌物質(zhì)，這些致癌物質(zhì)能把肺部的天然防線“繳械”。上圖就是肺部的天然防線——纖毛，這些小東西長(zhǎng)在我們呼吸道的表面，日常情況下，它們通過(guò)運(yùn)動(dòng)能把有毒物質(zhì)、細(xì)菌、病毒等等有害物從肺部清掃出去。當(dāng)你吸煙的時(shí)候，纖毛無(wú)法正常工作，上述各種亂七八糟的有害物會(huì)留在你的肺里。換句話說(shuō)，吸煙不光本身能吸入致癌物，還會(huì)破壞肺部的防御系統(tǒng)，讓更多有害致癌物質(zhì)成功駐扎在肺部。
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肺癌的癥狀
肺癌起病隱匿，早期幾乎無(wú)癥狀。也就是說(shuō)，它可能靜悄悄的就在你體內(nèi)生長(zhǎng)了，這也是為什么肺癌的死亡率如此之高——因?yàn)殡y以早發(fā)現(xiàn)啊。
一般，當(dāng)它發(fā)展到一定程度的時(shí)候，可能出現(xiàn)如下癥狀：
長(zhǎng)期咳嗽不止；
胸痛，尤其是在深呼吸的時(shí)候；
氣促氣短，而且肺部發(fā)生哮鳴音，就是你呼吸的時(shí)候能聽(tīng)到胸口傳來(lái)風(fēng)吹過(guò)夾縫一樣的響聲；
咳出的痰中帶血；
疲勞。
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肺癌有辦法早篩嗎？
一種叫做低劑量螺旋CT的CT可以早期篩查出一部分人，但是這種篩查存在假陽(yáng)性問(wèn)題，并且業(yè)內(nèi)也在爭(zhēng)論其是不是能早發(fā)現(xiàn)到足夠改變疾病結(jié)果的地步。
不論如何，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組還是推薦55-80歲的煙民每年進(jìn)行CT掃描篩查。此外，戒煙15年以?xún)?nèi)的煙民也應(yīng)該按此要求進(jìn)行每年篩查。
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肺癌的診斷
如果醫(yī)生認(rèn)為你可能患有肺癌——比如你長(zhǎng)期咳嗽并且有哮鳴音，會(huì)讓你進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括X光片或者其他的影像學(xué)檢查手段。
此外，還要進(jìn)行痰涂片檢查。
如果以上兩項(xiàng)當(dāng)中有任意一項(xiàng)提示你可能患有肺癌，那可能就要進(jìn)行活檢了。
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活檢是什么？
醫(yī)生一般會(huì)用針取一小塊被懷疑是肺癌的組織，做成標(biāo)本，拿到顯微鏡下去觀察。病理科的醫(yī)生會(huì)觀察那塊標(biāo)本，來(lái)確定到底是不是肺癌，如果是的話，又是什么類(lèi)型的肺癌。
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兩種肺癌的主要類(lèi)型
左邊是小細(xì)胞肺癌，右邊是非小細(xì)胞肺癌。
小細(xì)胞肺癌更具有侵襲性，意思就是說(shuō)，它能夠更快的發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。而小細(xì)胞肺癌與吸煙的關(guān)系幾位強(qiáng)烈，非吸煙者發(fā)生這種疾病的幾率較小。
非小細(xì)胞肺癌比起小細(xì)胞肺癌來(lái)說(shuō)，生長(zhǎng)更慢，在肺癌當(dāng)中所占的比例也更高。
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分期是什么意思？
分期是用來(lái)定義某個(gè)人的肺癌到底已經(jīng)進(jìn)行和擴(kuò)散到了什么程度的。0期肺癌為原位癌，早期肺癌無(wú)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。中晚期肺癌的具體分型根據(jù)腫瘤大小、形態(tài)、浸潤(rùn)程度不同而有所不同。
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早期肺癌的治療方式
如果非小細(xì)胞肺癌能夠早期發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候手術(shù)會(huì)是不錯(cuò)的解決方案。外科醫(yī)生可以割掉非小細(xì)胞肺癌所在的那塊肺組織，有時(shí)候甚至?xí)颜芜M(jìn)行摘除。一些患者在術(shù)后會(huì)進(jìn)行化療或者放療來(lái)解決掉那些術(shù)后剩余在體內(nèi)的癌細(xì)胞。
小細(xì)胞肺癌一般不會(huì)采用手術(shù)方案，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的時(shí)候大多數(shù)都擴(kuò)散了。
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如果已經(jīng)是進(jìn)展期了怎么辦？
如果肺癌已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，那么被治愈的希望非常渺茫。盡管如此，治療可以幫助患者延長(zhǎng)一段時(shí)間的生命和改善生活質(zhì)量。放療和化療可以縮小腫瘤體積，減輕患者癥狀，比如說(shuō)骨痛和氣道堵塞造成的呼吸不暢。
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靶向治療和免疫療法
靶向治療目前在肺癌治療當(dāng)中可以說(shuō)是欣欣向榮，新藥在不斷的被開(kāi)發(fā)出來(lái)。靶向治療藥物某些可以阻斷腫瘤的新生血管生長(zhǎng)，切斷它的血供。另一些則會(huì)影響細(xì)胞信號(hào)，讓癌細(xì)胞無(wú)法分裂復(fù)制，就像上面那張圖上顯示的那樣。
免疫療法主要是和你的免疫系統(tǒng)共同協(xié)作，來(lái)對(duì)抗非小細(xì)胞肺癌。免疫療法起不起效在個(gè)體之間差別很大，不過(guò)一旦發(fā)生效果，結(jié)果看上去會(huì)相當(dāng)不錯(cuò)。
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參加臨床研究
臨床試驗(yàn)經(jīng)常是在尋找新的療法?？梢詥?wèn)問(wèn)你的醫(yī)生，有沒(méi)有可供你參加的試驗(yàn)，以及如果你要參加，需要注意什么后果。
同時(shí)，臨床試驗(yàn)對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)條件較差的患者也是一個(gè)選擇，因?yàn)楦鶕?jù)國(guó)家規(guī)定，臨床試驗(yàn)本身必須是對(duì)患者免費(fèi)的，有些醫(yī)生也會(huì)幫經(jīng)濟(jì)困難的患者尋求可以加入的試驗(yàn)。
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戒煙對(duì)治療有幫助
有些老煙槍的抽煙理論是：“反正都得了肺癌了，接著抽，結(jié)果也不會(huì)更壞?！逼鋵?shí)，即使是肺癌之后再戒煙，也對(duì)身體有幫助。研究顯示診斷肺癌之后戒煙和沒(méi)戒煙的患者比較，前者的治療結(jié)果明顯優(yōu)于后者。
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二手煙確實(shí)致癌
二手煙也是會(huì)導(dǎo)致肺癌的，在公共場(chǎng)合、家里或者辦公場(chǎng)所吸二手煙，會(huì)導(dǎo)致患癌風(fēng)險(xiǎn)增加。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，與抽煙者結(jié)婚，患上肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比與不吸煙者結(jié)婚要高出20%-30%。
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肺癌也可能是職業(yè)病
日常接觸鈾、砷或其他有害化學(xué)物質(zhì)的工作人員，應(yīng)該注意職業(yè)防護(hù)，降低暴露時(shí)間和暴露面積，并且定期體檢。石棉也是制造肺癌的重要危險(xiǎn)品，曾經(jīng)被廣泛用于建筑物隔音，雖然目前已經(jīng)退出主流市場(chǎng)，但是多年前從事相關(guān)工作的人員依然存在較高的肺癌風(fēng)險(xiǎn)，需要定期檢查。
此外，某些容易得呼吸道疾病的工種也比其他人群更容易發(fā)生肺癌，比如礦工或者在粉塵密度較大的車(chē)間里工作的工人。
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能夠?qū)е路伟┑碾睔庖趺慈サ簦?/strong>
氡氣對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)是個(gè)新概念，它在自然環(huán)境中存在，可在室內(nèi)累積，能升高肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是吸煙者的肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（還記得我們前面說(shuō)過(guò)吸煙會(huì)妨礙纖毛工作，讓有害物質(zhì)停留在肺部嗎）。
要去除氡氣首先必須知道周?chē)h(huán)境里有沒(méi)有氡氣，相關(guān)的儀器可以檢測(cè)出室內(nèi)氡氣濃度。除了注意選擇建材或者建筑時(shí)建筑物地板等結(jié)構(gòu)的密封程度，一般情況下氡氣可以通過(guò)通風(fēng)和空氣凈化來(lái)解決。同時(shí)還需要杜絕室內(nèi)吸煙。
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空氣污染和二手煙相似？
前幾年空氣污染是否會(huì)導(dǎo)致肺癌還存在爭(zhēng)議，但是現(xiàn)在已經(jīng)明確無(wú)誤了——空氣污染會(huì)導(dǎo)致肺癌。專(zhuān)家認(rèn)為汽車(chē)尾氣、工廠和發(fā)電站排放的氣體對(duì)肺的作用原理與二手煙對(duì)肺的作用原理相同。
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還有啥會(huì)給你肺癌風(fēng)險(xiǎn)？
家族史是肺癌風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中的一個(gè)影響因素。
以及飲用含砷量高的水。
此外，肺癌有時(shí)候會(huì)毫無(wú)緣由的發(fā)病，也會(huì)在有些人種當(dāng)中存在差異，還會(huì)有一些性別差異。另外，肺腺癌這種癌癥，在非吸煙者當(dāng)中發(fā)生比較多。
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戒煙防癌
肺癌是所有癌癥當(dāng)中死亡率最高的癌癥。不過(guò)如果你不吸煙，又能避免自己吸別人的二手煙，那么你發(fā)生肺癌和因?yàn)榉伟┧劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低很多很多。如果你吸煙，建議不擇手段的戒掉，有時(shí)候戒煙要嘗試好幾次，不要放棄，堅(jiān)持戒掉。戒煙帶來(lái)的好處不僅是降低你和周?chē)朔伟╋L(fēng)險(xiǎn)，成功戒煙之后整個(gè)身體都會(huì)受益。
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體育鍛煉和防霾
缺乏體育鍛煉也會(huì)導(dǎo)致肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，空氣污染也會(huì)提升肺癌。當(dāng)然，我們并不建議像上圖那樣帶著防毒面具去鍛煉，但是選擇空氣好的時(shí)候或者地方——比如安裝了新風(fēng)系統(tǒng)或者空氣凈化系統(tǒng)的室內(nèi)鍛煉是有好處的。
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