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消費者通常會認為，骨質(zhì)疏松只會影響老年人和絕經(jīng)后的婦女，對一般人影響不大。然而，這位“沉默的殺手”日益年輕化。中國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國是全球骨質(zhì)疏松患者最多的國家。截止2018年，患者人數(shù)已經(jīng)高達1.6億。有專家預測，到2020年，我國骨質(zhì)疏松和低骨量患者的人數(shù)將增至2.8億。
面對消費者爆炸性增長的需求，藥店人要掌握哪些專業(yè)知識，才能提供更好的藥事服務既可促進相關(guān)聯(lián)藥品的客單價，又可進一步增加與客戶的黏性？
1分鐘即能完成的極簡測試
面對形形色色的到店顧客，藥店人可以用國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）推薦的骨質(zhì)疏松風險一分鐘測試題，為患骨質(zhì)疏松癥患者推薦一套有效的聯(lián)合用藥方案。
序號
可控因素（回答是/否）
不可控因素（回答是/否）
1
是否經(jīng)常大量飲酒（每天飲用超過兩單位的乙醇，相當于啤酒1斤，葡萄酒3兩或烈性酒1兩）？
父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕摔后骨折？
2
目前習慣吸煙，或曾經(jīng)吸煙？
父母中一人有駝背？
3
每天運動量少于30min？（包括做家務，走路和跑步等）
實際年齡超過40歲？
4
是否不能食用乳制品，又沒有服用鈣片？
是否成年后因為輕摔后發(fā)生骨折？
5
每天從事戶外活動時間是否少于10min，又沒有服用維生素D？
是否經(jīng)常摔倒（去年超過一次），或因為身體較虛弱而擔心摔倒？
6
/
40歲后的身高是否減少超過3cm以上？
7
BMI值少于19Kg/m2
是否體質(zhì)量過輕？
8
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是否曾服用類固醇激素（例如可的松，潑尼松）連續(xù)超過3個月？
9
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是否患有類風濕關(guān)節(jié)炎？
10
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是否被診斷出有甲狀腺功能亢進或是甲狀旁腺功能亢進，I型糖尿病，克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養(yǎng)不良？
11
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女士回答：是否在45歲或以前就停經(jīng)？
12
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女士回答： 除了懷孕，絕經(jīng)或子宮切除外，是否曾停經(jīng)超過12個月？
13
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女士回答： 是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激素補充劑？
14
/
男性回答：是否出現(xiàn)過陽痿，性欲減退或其他雄激素過低的相關(guān)癥狀？
上述問題，只要有一題回答為‘是’，即為陽性，藥店人應提示受試者存在骨質(zhì)疏松癥的風險，并建議TA進行骨密度檢查或FRAC風險評估。
骨質(zhì)疏松的聯(lián)合用藥方案
藥店人為消費者防治骨質(zhì)疏松癥，可以考慮采用聯(lián)合用藥方案，一方面能提高客單價，一方面也能為縮短病程，消費者減少痛苦。
1.鈣劑+維生素D
適宜人群：妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女要想更好地預防骨質(zhì)疏松癥，藥店人可以提醒消費者同時服用鈣劑和維生素D。維生素D配合鈣劑使用，可使血液中的鈣離子沉降在骨表面，促進骨形成，增加骨密度?？捎盟幬铮壕S生素D滴劑、維生素D2軟膠囊、維生素AD滴劑、碳酸鈣D3片、鈣片、乳酸鈣等。注意事項：
高鈣血癥、高尿酸血癥禁用。
不宜與洋地黃類藥物合用 。過量服用可引起維生素D中毒。
2.鈣劑+活性維生素D
適宜人群：老年人、腎功能不全者
維生素D口服后，須在肝臟和腎臟兩次羥基化，先在肝臟轉(zhuǎn)化為骨化二醇C25(OH)D3，然后再經(jīng)腎臟代謝為骨化三醇(1，25(OH)2D3)，才具有活性。而老年人腎臟中1 α-羥化酶活性幾乎消失，無法將維生素D活化。所以藥店人可以為消費者推薦無需羥化的骨化三醇或阿法骨化醇+鈣劑，直接發(fā)揮作用。
注意事項：
對1α-羥基維生素D3、維生素D及其類似物或衍生物過敏者禁用本組合。
有高鈣血癥的生化指標證據(jù)者禁用本組合。有維生素D過量證據(jù)者禁用本組合。
3.鈣劑+維生素K2制劑
適用人群：絕經(jīng)女婦女、骨質(zhì)疏松癥患者維生素K2為為新型鈣吸收促進劑，口服吸收后，維生素K2可生成骨蛋白質(zhì)，再與鈣共同生成骨質(zhì)，增加骨密度，防止骨折，可用于骨質(zhì)疏松癥患者增加骨量。維生素K2用于防治骨質(zhì)疏松，是屬于超說明書用法，但已得到專家共識，收入《中國骨質(zhì)疏松癥防治指南》。
4.中成藥制劑
含有骨碎補總黃酮、淫羊藿苷類、人工虎骨粉成分的中成藥制劑具有強身健骨的作用，可用于骨質(zhì)疏松癥的治療?？捎盟幬铮合伸`骨葆膠囊（片）、骨疏康膠囊、金天格膠囊、強骨膠囊等。聯(lián)合用藥方案實例：
仙靈骨葆+金天格膠囊，可有效防治老年骨質(zhì)疏松。
骨疏康膠囊含骨碎補和淫羊藿，可聯(lián)合阿法骨化醇，用于老年人骨質(zhì)疏松癥治療。
（本文僅供專業(yè)人士參考）
長按關(guān)注藥店人
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