3月2日，崔大夫和育學園診所兒科醫(yī)生黃可飛大夫進行了一場以“直面兒童免疫力”為主題的直播。直播過程中，很多網(wǎng)友都遺憾自己的提問沒有被翻牌，那么今天，小園子就把大家關于“孩子免疫力”的疑惑梳理一下，并統(tǒng)一作答吧！
1.什么是免疫力？免疫力是越高越好嗎？
答：免疫力是人體的防御系統(tǒng)，它是借助于免疫系統(tǒng)對外界刺激作出免疫應答。當面對外界入侵人體的細菌、病毒時，身體做出識別和抵抗的能力，以及面對我們自身一些死亡的細胞、異變的細胞，身體進行一些處理的能力。但免疫力不是越高越好，免疫力過高，達到一定的閾值之后，可能會誘發(fā)自身的過敏反應以及一些自身免疫性疾病。
2.免疫力可分為幾部分？
答：人體免疫力可分為先天性免疫和獲得性免疫兩方面。
3.先天免疫包括哪幾部分？
答：先天性免疫可細分為三部分：一是機體的皮膚、等一些自然屏障，同時皮膚或黏膜分泌物中含有一些殺菌、抑菌的物質，也屬于先天性免疫的一部分；還有寶寶通過母乳喂養(yǎng)獲得的一些抵御病菌的能力，也屬于先天性免疫力的方面。
4. 獲得性免疫的來源有哪些？
答：一般來說，獲得性免疫主要有三個來源：第一，感染性疾病。人體在感染疾病時，機體的免疫系統(tǒng)跟病菌作斗爭的過程中，會產生相應抗體。第二，預防接種。通過接種由一些病毒或細菌進行特殊處理制成的疫苗，人為地刺激人體的免疫系統(tǒng)，進而提升人體的免疫力。第三，健康腸道菌群的建立。建立健康的腸道菌群，能夠為人體提供一個免疫屏障，在一定程度上，避免感染、過敏等問題的發(fā)生。
5.剖宮產的孩子天生的免疫力就比順產出生的孩子低嗎？如果是的話，怎么補救？
答：生產方式并不是決定寶寶免疫力高低的關鍵。順產的寶寶，能夠在出生時接觸媽媽產道中的細菌，這些細菌會形成寶寶體內的第一批原住“菌群”，是寶寶免疫力發(fā)展的基礎。在一定程度上，順產確實能促進寶寶的先天性免疫建立。但是，人體除了先天性免疫，還有獲得性免疫。孩子出生后，經歷感染性疾病并痊愈、進行人工預防接種，以及建立健康的腸道菌群等，都能幫助提升免疫力。
6.擔心寶寶免疫力低下，應該怎么確定？
答：從臨床經驗來看，真正存在免疫力低下問題的寶寶是極少數(shù)的，只是家長們對寶寶的健康比較關注，往往一遇到寶寶生病就會很緊張，長久下來就會有一種寶寶好像免疫力不好、總會生病的錯覺。不過，如果家長真的非常擔心寶寶有免疫力低下的問題，可以到醫(yī)院為寶寶進行細胞免疫和體液免疫相關的檢查，以便了解寶寶免疫系統(tǒng)的真實情況。
7.吃乳鐵蛋白或牛初乳能提高免疫力嗎？
答：單純地吃乳鐵蛋白或牛初乳并不會提高我們的免疫力。因為牛乳和人乳有很大的區(qū)別，想要提高免疫力，一定要保證營養(yǎng)均衡。注意各種營養(yǎng)攝入得全面、豐富，接受預防接種，保護腸道菌群，而不是單獨食用某一種食物。
8.吃維生素C能提高抵抗力嗎？
答：首先，從營養(yǎng)的角度講，均衡營養(yǎng)的飲食有利于提升孩子的免疫力，單純補充維生素C，并不能有效地幫助提升免疫力。其次，從獲得性免疫的角度講，要提高寶寶的免疫力，就要像感染性疾病的過程一樣，使孩子的免疫系統(tǒng)受到一定程度的刺激，機體產生針對病菌的抗體，而維生素C顯然是起不到這方面作用的。
9.通過吃什么營養(yǎng)素可以提高免疫力？
答：可以說，很難僅靠吃一兩種食物或者某種營養(yǎng)素，而達到提高免疫力的效果。提高免疫力重要的是吃多種不同的食物，保證營養(yǎng)均衡、豐富。
10.人體的菌群包括哪些部分？
答：人體的菌群可以分為三部分，第一部分是我們都抵制的“有害菌”，如致病菌或者病菌等。第二部分是對人體只有益而無害的“益生菌”。第三部分介于“有害菌”和“益生菌”兩者之間的“中性菌”。如果人體中“中性菌”數(shù)量過高，也可能會對人體造成一些負向的影響，比如當人體中有害菌更多時，中性菌就傾向于有害菌一方，當人體益生菌更多時，中性菌就傾向于益生菌一方。
11. 怎么做腸道菌群檢測？
答：在北京的朋友，可以直接帶寶寶來北京育學園診所做腸道菌群檢測。特殊時期不方便出門或者不在北京的朋友，可以關注北京崔玉濤育學園診所的服務號，回復關鍵詞“腸道菌群”就可以購買腸道菌群檢測，購買成功后，我們會將檢測所需的裝置及詳細使用說明郵寄給你，家長按照說明取便樣、保存好之后再郵寄回來。當檢測結果出來后，家長可以通過育學園APP查看檢測結果，根據(jù)檢測結果醫(yī)生會指導家長孩子真正所需的是哪種益生菌，然后再選擇相應的益生菌。
12. 吃益生菌的注意事項有哪些？
答：第一，注意溫度。益生菌在37℃左右時活性最高，現(xiàn)打開先吃，吃的時候直接吃或者用溫水沖調；第二，要空腹吃。如果將益生菌與食物或藥物共同服用的話，可能會影響益生菌的效果。小月齡的寶寶可以在他吃奶后在服用，更易于接受。第三，要吃足夠數(shù)量。服用益生菌，一次要吃10億以上數(shù)量的益生菌菌株，臨床上癥狀才有改善，并且是單一的益生菌菌株，而不是復合菌；第四，要吃對應的益生菌，建議先帶寶寶做腸道菌群檢測，然后有針對性地給寶寶補充他所缺的菌種。
13. 家里老人潔癖，不好改變，長期給孩子吃益生菌能糾正腸道菌群嗎？
答：老人有潔癖，習慣消毒，會影響孩子正常腸道菌群的建立，雖然給孩子吃益生菌也許能夠起到一定效果，但治標不治本，更重要的仍然是跟老人好好溝通，講清楚濫用消毒劑會對孩子帶來的危害，可以和老人一起聽我們的直播，適當給老人科普科學養(yǎng)育知識，從生活上一點一滴去改變。
14.家庭使用消毒劑與寶寶肺損傷有什么關系？
答：在2017年，一篇《關于濕化器使用過程中添加消毒劑引起的相關肺損傷》的文獻表明，年齡越小的寶寶，接觸添加了消毒劑的濕化器時間越長，引起肺損傷以及肺損傷出現(xiàn)嚴重癥狀的幾率越高。
15.現(xiàn)階段，居家需要一直使用消毒劑嗎？應該怎樣保持清潔？
答：特殊時期，如果家中沒有疑似病人，也沒有接觸過確診/疑似病人，家庭中是不需要反復使用消毒劑的，平時更是不推薦大家在家里使用消毒劑或含消毒成分的產品。頻繁使用消毒劑，包括84消毒液、酒精等，會對人體，特別是兒童，造成皮膚、呼吸道等不同程度的損傷?，F(xiàn)階段，最重要的是保證少出門，如果出門一定戴口罩。在家勤洗手、勤通風，用清水擦地，做好衛(wèi)生防護工作。
16.在幼兒園，天天使用消毒劑怎么辦？
答：據(jù)調查，現(xiàn)在越來越多的幼兒園已經意識到，頻繁使用消毒劑可能會帶來的危害，所以天天使用消毒劑或者免洗洗手液等產品的幼兒園已經很少了。但需要提醒各位家長的是，帶孩子外出時，也要避免給孩子用濕紙巾擦臉、擦手后，緊接著孩子就開始吃東西，這樣孩子臉上、手上可能殘存的消毒劑被寶寶吃進去，就會對局部的皮膚黏膜及消化道等造成一定的損傷。
17.家長應該如何為寶寶選擇疫苗？
答：預防接種是人體獲得性免疫形成的一個重要途徑。無論是免費的一類疫苗，還是自費的二類疫苗，都能有效地幫助寶寶預防疾病，因此建議在家庭經濟條件允許的情況下，一類、二類疫苗都要為寶寶接種。而現(xiàn)在由于目前國內、國外的疫苗制作工藝相差并不大，國產疫苗和進口疫苗并不存在明顯的優(yōu)劣之分，家長可以根據(jù)自己的實際情況進行選擇。
18.特殊時期，可以延遲接種疫苗嗎？
答：對于需要多劑次接種的疫苗來說，最好是在規(guī)定的時間內完成接種，以便發(fā)揮疫苗的最大效用。不過家長也不必過于緊張，因為很多疫苗都是要求在一個時間段內完成接種，而非一個時間點，需要接種若干劑次的疫苗，推薦的間隔時間一般也都是最短的時間間隔。因此，對于大部分疫苗來說，延遲接種問題并不大。如果確有特殊情況不能按時接種，可以與保健醫(yī)生溝通，確定具體的接種時間。
19.接種五聯(lián)疫苗后，有點低燒，咳嗽，是免疫力被破壞了嗎？
答：有的寶寶在接種疫苗后1-2天內會出現(xiàn)輕微發(fā)熱、流涕、皮疹、接種部位的局部紅腫硬結等不適癥狀，這是由于免疫系統(tǒng)對接種的疫苗產生了免疫應答而出現(xiàn)的正常反應，并不是免疫力被破壞。反應通常是一過性的，接種疫苗48小時后就會自行好轉，不會對寶寶造成傷害，家長無需過度擔心。
20.流感疫苗需要每年都打嗎？
答：是的。一方面，因為每年流感流行的病毒株可能不同，每年使用的疫苗都是針對當年的病毒株，因此流感疫苗需要每年接種；另一方面，由于流感疫苗在接種后，需要一段時間才能開始起到保護作用，且保護期有限（不超過一年），所以，即使去年和今年的流行病毒株一樣，也需要在流感季來臨前重新接種流感疫苗。
21. 孩子打過水痘疫苗，但幼兒園小朋友得了水痘，還能去幼兒園嗎？
答：打過水痘疫苗后，孩子身體里就產生相應的抗體，因此是可以去幼兒園的。不過有時候幼兒園方面會因為有小朋友得了水痘而采取一些隔離措施，這種情況下就要聽從幼兒園安排。
22.老流鼻涕是否意味著免疫力低下？
答：一般來說，如果寶寶免疫力水平低下，會出現(xiàn)頻繁生病的表現(xiàn)，而不單單只表現(xiàn)為流鼻涕。流鼻涕，主要是由于鼻黏膜中的肥大細胞受到刺激（冷空氣、異味、花粉、霉菌等），轉而分泌更多的組織液造成的，與孩子的免疫力水平沒有直接關系。
23.打噴嚏、咳嗽、流鼻涕一定是壞事嗎？
答：在某些情況下，打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等，確實是疾病的表現(xiàn)。但同時，打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等，也是人體的自我保護機制。比方說，鼻黏膜在接觸到刺激物時，會通過流鼻涕、打噴嚏，來避免進一步接觸刺激物，緩解刺激物帶來的影響。在遇到這些癥狀時，家長要找到這些癥狀的具體原因，對癥下藥，而不是一味采取止咳等抑制癥狀的措施。
24.臨床中，流鼻涕、打噴嚏或咳嗽的主要原因是什么？
答：臨床中，最常見的導致孩子流鼻涕、打噴嚏或咳嗽的一個原因是過敏。特別是當孩子頻繁出現(xiàn)周期性流鼻涕、打噴嚏或咳嗽的現(xiàn)象，家長就要提高警惕，排除孩子是否出現(xiàn)過敏的情況。另一種常見原因，則是家長對孩子的鼻黏膜護理過度，比方說，頻繁給孩子挖鼻屎，刺激了孩子的鼻黏膜，導致孩子的鼻黏膜變得更敏感，稍遇刺激（如冷空氣），就會出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏等反應。
25.三歲半的孩子，每次生病發(fā)燒都是肺炎，怎么辦？
答：肺炎的診斷，不單要結合孩子的癥狀，也要結合影像學篩查等多種檢查，因此建議家長一定要及時帶孩子去看醫(yī)生，明確診斷。另外，即使是頻繁肺炎，也不一定代表孩子免疫力低下。如果懷疑孩子免疫力低下，可以進行相關的免疫力方面的檢查，如T淋巴細胞亞群檢測、體液免疫功能檢測，或血清免疫球蛋白M（IgM）水平檢測等，來確定孩子的免疫力到底有沒有問題。
26.診斷出肺炎，一定要用抗生素治療嗎？
答：不一定。是否需要使用抗生素進行治療，要在找到導致肺炎的致病因素的基礎上，由專業(yè)醫(yī)生來確定。一般來說，病毒、細菌、支原體感染和過敏都可能導致肺炎的發(fā)生。病毒感染或過敏等因素引起的肺炎，單純使用抗生素是無法達到治療目的的；如果是細菌感染或支原體感染引起的肺炎，可能就需要用到抗生素了，屆時需要嚴格根據(jù)醫(yī)囑進行治療。
27.支原體肺炎屬于病毒感染還是細菌感染？
答：實際上，支原體既不屬于病毒，也不屬于細菌，它是一類沒有細胞壁、形狀多樣，且能通過濾菌器的，極微小的原核細胞微生物。所以，支原體肺炎是由肺炎支原體感染引發(fā)，既不屬于病毒性肺炎，也不屬于細菌性肺炎。
28.自從上了幼兒園，孩子經常生病咳嗽，這是免疫力下降嗎？
答：上幼兒園之前，孩子從小被家長很好地保護起來，家中相對干凈，接觸的細菌及病毒種類單一，也很少去人口密集的地方，而當孩子進入幼兒園以后，孩子們之間接觸緊密，其中任何一個孩子生病，都可能傳染給別的小朋友，所以孩子才會表現(xiàn)出愛生病的現(xiàn)象，這并不代表孩子免疫力下降了。而且，生病也是增強免疫力的一種方式，家長不必太過擔憂。
29.孩子夏天頻繁得蕁麻疹，冬天頻繁犯過敏性鼻炎，是免疫力低嗎？
答：孩子夏天頻繁得蕁麻疹，冬天頻繁出現(xiàn)鼻炎，都可能與過敏有關。過敏是指人體免疫系統(tǒng)對來自空氣、水源、接觸物和食物中的天然無害物質，做出了過度的反應。因此，寶寶出現(xiàn)過敏并不是免疫力低的表現(xiàn)，而是免疫“增強”的表現(xiàn)。寶寶生后過早食用配方粉、日常生活中使用消毒劑或濫用抗生素，都可能導致寶寶免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)過敏。
以上，就是小園子關于3月2日【直面兒童免疫力】這場直播中，對大家普遍關心的問題做的詳細解答啦。
如果還有任何關于孩子免疫力希望進一步了解的問題，歡迎留言，也許下一個被翻牌的就是你哦~
