2、證型特征

寒熱是對(duì)疾病性質(zhì)的理性概括，其臨床辨證離不開表里(病位)、虛實(shí)(正邪)、陰陽(總綱)的綜合運(yùn)用。根據(jù)《傷寒論》條文所述寒熱證的病機(jī)特點(diǎn)，將其歸納為如下7種證型。(見附圖)

2.1寒熱對(duì)立

《傷寒論》 首列太陽病，言太陽表寒證“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)"。“太陽病或已發(fā)熱或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”；又述太陽溫病“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”。一為發(fā)熱惡寒，口不滿，一為發(fā)熱不惡寒，口渴，同為表證，但寒熱之性，涇渭分明。同為發(fā)汗?；蛐翜鼗蛐翛?，論治大相徑庭。又如少陰病有寒化證與熱化證兩大系列，代表方證有四逆湯證及黃連阿膠湯證, -為回陽救逆，-為育陰清熱。寒熱有別論治迥然不同。

這個(gè)癥型有什么特征，寒熱的癥型分哪些方面呢？寒熱是對(duì)疾病性質(zhì)的理性的概括，看看上面的圖，這是一個(gè)病性的概括。在臨床上，這個(gè)寒熱還要具體的辨病位，虛實(shí)癥型的情況以及他的總綱。所以，要綜合起來，我們首先就要想到八綱辨證。

根據(jù)《傷寒論》的條文所描述的寒熱證的病機(jī)特點(diǎn)，把它歸納為七種癥型，包括了寒熱的對(duì)立，寒熱的相持，寒熱的錯(cuò)雜，寒熱的相兼，寒熱的相格，寒熱的消長，寒熱的轉(zhuǎn)化。

寒熱的對(duì)立，傷寒論首立太陽病，就講到了太陽表寒證，“太陽癥，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)”；“太陽病或以發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”。這里都是講的寒證，太陽寒熱。

如果講到溫病，“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，名為溫病”。

這樣就是有一個(gè)寒，有一個(gè)熱。這兩者是寒熱分明的，寒證是惡寒、發(fā)熱，同時(shí)并進(jìn)。由于寒是傷陽氣，早期沒有傷到津液，所以，沒有口渴。那么溫?zé)嶂?，本身就是溫?zé)嶂?，所以，出現(xiàn)了發(fā)熱，便是不惡寒，而且熱邪傷陰，所以會(huì)有口渴。

所以，同是表證，寒熱之性是對(duì)立的，是絕對(duì)不一樣的。所以，一是辛溫發(fā)汗，一個(gè)辛涼解表，這兩個(gè)是有區(qū)別的。

還有轉(zhuǎn)化，比如說少陰病，寒化證，熱化證，兩大系列。寒化證是以四逆湯類方，熱化證包括了黃連阿膠湯證，豬苓湯證，我們有時(shí)候也把四逆散證也歸屬于熱化的范疇，甚至也包括了少陰的三急下證（少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。 少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯。 少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。）屬于熱化的范疇。寒化證的話一般采用回陽救逆，如桂附八味丸，四逆湯，通脈四逆湯，白通加豬膽汁湯，附子湯，桃花湯等等。

寒熱，他們的性質(zhì)是不一樣的，從病癥來講是有差別的，而且治法方面也是不一樣的。