特別提醒：
患者情況各有千秋，治療應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可照搬。
國(guó)醫(yī)大師張震老師積數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立疏調(diào)氣機(jī)法，總結(jié)出一系列臨床行之有效的方劑。本人有幸拜張老為師，并跟從張老臨床學(xué)習(xí)，在張老的親自傳授下，運(yùn)用張老獨(dú)創(chuàng)的疏調(diào)湯用于臨床實(shí)踐，療效顯著。現(xiàn)將本人臨床運(yùn)用體會(huì)及典型病例介紹如下：
案例：肝胃不和證
陳XX，女，46歲
初診（2019年6月9日）：胃脘部間斷性脹痛一年余。一年前患者因家事糾紛，情志不暢出現(xiàn)胃脘部脹痛，攻竄兩脅，此后每因生氣而發(fā)作胃脘部脹痛，伴有胸悶氣短，善太息，心煩易怒，進(jìn)食后脹痛加重，納差，大便粘滯不爽，身倦乏力，腰背疼痛，手足不溫，時(shí)有周身蟻行感。舌質(zhì)淡紅苔薄黃，脈弦細(xì)。
診斷：胃痛（肝郁氣滯，肝胃不和）
辨證分析：肝為剛臟，主疏瀉，性喜條達(dá)，情志不暢，則氣郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，氣機(jī)不暢，則出現(xiàn)胃脘脹痛，攻竄兩脅，每于生氣后誘發(fā)；肝脾是木土乘克的關(guān)系，肝氣久郁，還可化火傷陰，甚至瘀血內(nèi)結(jié)，出現(xiàn)周身蟻行感；肝郁氣滯，肺失宣降，則可見(jiàn)胸悶氣短，善太息，心煩易怒；肝脾不調(diào)，胃痛日久則致脾虛，出現(xiàn)納差，大便粘滯不爽，身倦乏力，腰背疼痛，手足不溫等脾陽(yáng)不足之象。
治則：疏肝理氣，和胃止痛。
方藥：疏調(diào)湯加減
炒柴胡10g，炒白芍12g，枳實(shí)10g，
仙靈脾10g，茯苓15g，炒白術(shù)10g，
郁金10g，香附10g，川芎10g，
丹參10g，法半夏12g，醋元胡15g，
川楝子10g，薄荷6g，炙甘草6g。
7劑，一日一劑，開(kāi)水煎服。
注意：調(diào)情志，忌服辛辣、油膩食物。
二診（2019年6月16日）：服藥后患者胃脘脹痛、兩脅脹痛明顯減輕，胸悶氣短，手足不溫，腰背酸痛亦有緩解，蟻行感消失，但仍有納差，大便粘滯，舌苔白微膩，脈弦細(xì)。
繼予前方減元胡、川楝子，加炒神曲10g，廣藿香12g，木香10g，砂仁6g治療，繼服7劑。
三診（2019年6月23日）：服藥后患者飲食增加，大便調(diào)順，舌苔薄白，脈弦滑。癥狀基本消失。
繼續(xù)服7劑，鞏固療效。囑其慎起居，調(diào)情志，少服油膩辛辣食物。
隨訪半年未再發(fā)病。
張震老師創(chuàng)立的疏調(diào)氣機(jī)法，總結(jié)闡發(fā)了人體機(jī)能“氣”的生理及病理特點(diǎn)，提出了以氣機(jī)失常為核心，疏調(diào)氣機(jī)為主線，疏調(diào)湯為治療方藥的一系列理論體系。這一整套方法，臨床中若辨證準(zhǔn)確、方藥對(duì)癥、加減得當(dāng)，則效如桴鼓。
疏調(diào)湯由十二味中藥組成，其組方：柴胡、炒白芍、炒枳實(shí)、制香附、郁金、川芎、丹參、白術(shù)、茯苓、仙靈脾、薄荷、甘草。該方配伍精當(dāng)，用藥準(zhǔn)確，體現(xiàn)了其“一體兩翼”的治療法則，也是張老“欲求臨床療效的提高，無(wú)忘對(duì)患者氣機(jī)之疏調(diào)”治療思想的詮釋。
本例患者的胃痛，又稱胃脘痛，以胃脘痛為主要癥狀，多由憂思郁怒，肝木橫逆犯胃或飲食勞倦，損傷脾胃之氣所致，是臨床上常見(jiàn)的一種病癥。西醫(yī)的急、慢性胃炎，胃十二指腸潰瘍病、胃癌、胃神經(jīng)官能癥等病，都屬該病范疇。
胃痛的病因較為廣泛和復(fù)雜，主要有外邪犯胃，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，脾胃虛弱及藥物損害等。以胃氣郁滯，失于和降，不通則痛為基本病機(jī)。胃痛的治療以理氣和胃止痛為大法，若能疏通氣機(jī)，則通而不痛。綜合上述病機(jī)，治療法則，就可以運(yùn)用張震老師的疏調(diào)氣機(jī)法為指導(dǎo)思想，運(yùn)用疏調(diào)湯為基本方，再根據(jù)臨床辨證，診斷為寒凝中焦，飲食積滯，肝郁氣滯，瘀血阻絡(luò)，脾胃虛寒，肝胃陰虛等不同證候，分別給予散寒止痛，消食導(dǎo)滯，疏肝理氣，活血化瘀，溫陽(yáng)益氣，養(yǎng)陰益胃等治療方法，配以相應(yīng)藥物，可收良效。
本人學(xué)習(xí)不夠，目前尚不能完全領(lǐng)悟老師疏調(diào)氣機(jī)法的真諦，還需繼續(xù)努力，病案整理水平有限，謬誤之處，敬請(qǐng)斧正。
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