我國(guó)已成為世界糖尿病大國(guó)，平均每二十個(gè)人中最終就會(huì)有一個(gè)患病者。
它是以高血糖為顯著特征的一類(lèi)代謝性疾病，可分為Ⅰ型糖尿病（約占5%）和Ⅱ型糖尿病。誘因主要包括胰島細(xì)胞功能缺陷（常見(jiàn)于Ⅰ型糖尿病患者）和胰島素抵抗（常見(jiàn)于Ⅱ型糖尿病患者）。
臨床癥狀有“三多一少”，即為吃得多、尿多、口渴飲水量多以及體重減輕。
這類(lèi)疾病的本身并不會(huì)危機(jī)生命，但由于機(jī)體各器官及組織如心腦血管、神經(jīng)、腎臟，長(zhǎng)期處于高糖的狀態(tài)中，極易發(fā)生病變，最終出現(xiàn)如腎病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心力衰竭、腦梗賽、腦出血、周?chē)窠?jīng)病變、中風(fēng)、足病等危及生命的嚴(yán)重病癥。
現(xiàn)實(shí)生活中，糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的概率極高，而患者往往深受其苦，可謂已經(jīng)到了聞之色變的地步。很多糖友都想讓病情不再進(jìn)展，甚至希望能夠逆轉(zhuǎn)糖尿病。
比如最近科室接診的一位患者，張阿姨，60歲剛退休，但已經(jīng)糖尿病八年了。
剛開(kāi)始被診斷出來(lái)的時(shí)候?qū)τ诓∏檫€比較上心，無(wú)論是在飲食上還是科學(xué)用藥上都做得比較好，所以前倆年血糖控制得比較穩(wěn)定。但也正是穩(wěn)定了，張阿姨就逐漸的開(kāi)始放松警惕了，而且她聽(tīng)別人說(shuō)糖尿病屬于是“富貴病”，肉蛋奶有營(yíng)養(yǎng)的東西最好都別吃，所以她基本就靠白米飯和一些蔬菜維持。
久而久之，她的血糖變得不穩(wěn)定了，而且出現(xiàn)了并發(fā)癥，除了睡眠差、疲憊不堪、全身肌肉酸困外，她還感覺(jué)四肢經(jīng)常發(fā)麻，有時(shí)某個(gè)點(diǎn)上還會(huì)刺痛。
初步診斷為由于缺乏維生素導(dǎo)致的糖代謝障礙及神經(jīng)功能障礙。醫(yī)生除了開(kāi)具了降糖藥外，還配了一些維生素給張阿姨，建議她回家后配合飲食進(jìn)行科學(xué)控糖。
張阿姨一聽(tīng)自己出現(xiàn)并發(fā)癥了，腿都軟了，同小區(qū)一個(gè)阿姨聽(tīng)說(shuō)就是糖尿病并發(fā)癥走的。
張阿姨面對(duì)醫(yī)生不知所措，保證自己回家一定按醫(yī)生說(shuō)的按時(shí)吃藥，均衡飲食，但她同時(shí)也問(wèn)了許多患者都在問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題，“這病可以逆轉(zhuǎn)嗎？”
其實(shí)，從理論意義上來(lái)說(shuō)，它屬于一類(lèi)終身性疾病，一旦確診是無(wú)法完全意義上治愈的。但是針對(duì)Ⅱ型糖尿病患者可以通過(guò)強(qiáng)化飲食干預(yù)來(lái)使其代謝指標(biāo)逐步趨于正常，從而延緩了并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間，甚至對(duì)于血糖控制的較好的患者來(lái)說(shuō)，可以獲得與健康人群相同的生活質(zhì)量。從某種意義上來(lái)說(shuō)這也算是一種“逆轉(zhuǎn)”。
所以說(shuō)想要“逆轉(zhuǎn)”糖尿病，飲食干預(yù)十分關(guān)鍵。飲食的不均衡極易出現(xiàn)如案例中張阿姨一樣的狀況，所以醫(yī)生建議日常補(bǔ)充這三種維生素，預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥，有助于糖尿病逆轉(zhuǎn)！那究竟是哪三種呢？
大量國(guó)際學(xué)術(shù)研究成果表明，相比健康人群體內(nèi)的維生素c含量，糖尿病患者血清中的含量是呈下降趨勢(shì)的，也就是說(shuō)糖尿病患者在未進(jìn)行額外補(bǔ)充維生素c的情況下，其體內(nèi)此類(lèi)維生素是呈缺乏狀態(tài)的。
我國(guó)科研團(tuán)隊(duì)曾在一項(xiàng)雙盲試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，單日攝入維生素C不足69mg人群是單日攝入超過(guò)117mg人群患糖尿病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的2倍。
我們都知道，維生素C是人體生命活動(dòng)中必需的營(yíng)養(yǎng)元素，一旦缺乏最有可能會(huì)影響膠原蛋白的合成，最終造成壞血病的發(fā)生。
同時(shí)由于其為人體重要的抗氧化劑以及輔酶，隨著體內(nèi)該類(lèi)維生素的不足有可能會(huì)出現(xiàn)機(jī)體免疫力低下，微血管破裂等問(wèn)題。
一旦出血點(diǎn)發(fā)生在皮膚，則會(huì)出現(xiàn)紫斑等癥狀；發(fā)生在骨關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀；發(fā)生在牙齒則會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、口腔疾病等；發(fā)生在其他臟器則會(huì)誘發(fā)多器官出血，嚴(yán)重的可造成死亡。
而糖尿病患者體內(nèi)之所以缺乏此類(lèi)維生素主要是由于上面我們所說(shuō)的，糖尿病本身就是一類(lèi)代謝障礙類(lèi)疾病，所以當(dāng)人體對(duì)維生素c的吸收和代謝都出現(xiàn)問(wèn)題，自然會(huì)造成它的缺乏。而適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充此類(lèi)維生素，不止達(dá)到身體所需，還有助于促進(jìn)胰島素的分泌。
Diabetes.co.uk發(fā)布了一項(xiàng)研究顯示，適當(dāng)補(bǔ)充VC對(duì)Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平具有明顯改善作用，特別是可將餐后血糖的峰值降低百分之三十六。
而另一項(xiàng)研究顯示，持續(xù)一個(gè)月的服用VC，對(duì)于空腹胰島素水平和血糖濃度具有降低的作用，而且隨著服用時(shí)間的增長(zhǎng)，其效果更加顯著。
同時(shí)，在美國(guó)一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照雙盲實(shí)驗(yàn)中顯示，維生素C可以降低血液中CRP的水平。作為一類(lèi)炎癥標(biāo)志物，當(dāng)人體受到感染或損傷CRP的水平就會(huì)急劇上升，其本身還直接參與心血管疾病的發(fā)生。所以適當(dāng)補(bǔ)充維生素C對(duì)于因糖尿病而引發(fā)的心血管疾病及各器官組織損傷都具有一定的預(yù)防作用，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
此外，即使是已經(jīng)在服用二甲雙胍這類(lèi)降糖藥的患者，也可配合維生素C來(lái)達(dá)到控糖效果，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)同時(shí)堅(jiān)持服用兩種藥物，一年后，隨機(jī)單盲試驗(yàn)者中Ⅱ型糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)幾率是只服用二甲雙胍組的十分之一。
而區(qū)別于普通人的單日200mg防病用量，糖尿病患者每天建議補(bǔ)充量為1000mg，研究發(fā)現(xiàn)，每天補(bǔ)充足量的VC可顯著降低血清胰島素濃度、空腹血糖濃度，同時(shí)還具有降低膽固醇及甘油三酯的作用。
作為一類(lèi)脂溶性的天然抗氧化劑，維生素E同樣是參與機(jī)體活動(dòng)的必需物質(zhì)，它對(duì)清除自由基和維持機(jī)體的抗氧化及氧化功能具有積極的作用。
一旦缺乏將使機(jī)體的抗氧化能力急速下降并引起機(jī)體細(xì)胞損傷，同時(shí)還會(huì)使蛋白質(zhì)變性，促使各類(lèi)酶和激素失去活性，使機(jī)體出現(xiàn)代謝失常、免疫能力下降，最終出現(xiàn)早衰甚至溶血現(xiàn)象。
在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，在糖尿病前期患者以及糖尿病患者中，他們的氧化應(yīng)激水平是明顯高于健康人群的；
而他們血清中維生素E的水平又是明顯低于健康群體，且隨著血糖的升高，該類(lèi)維生素水平反而在下降,特別是出現(xiàn)了胰島素抵抗癥狀后，其體內(nèi)的維生素E水平更低。
究其原因，在于當(dāng)機(jī)體發(fā)展成為糖尿病的過(guò)程中與ROS相關(guān)，而當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生大量ROS時(shí)就會(huì)使線(xiàn)粒體的功能遭到破壞，從而引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，在這個(gè)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，同時(shí)消耗掉更多的抗自由基物質(zhì)，所以研究發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病患者體內(nèi)的抗氧化物被大量消耗掉，出現(xiàn)了過(guò)度氧化應(yīng)激反應(yīng)。而抗氧化酶又與維生素E成正相關(guān)，所以在糖尿病的發(fā)展過(guò)程中維生素E水平也是不斷降低的。
同時(shí)，國(guó)際研究顯示，缺乏維生素E的人群罹患糖尿病的幾率是健康人群患病的四倍；
而在Ⅱ型糖尿病患者群體中，連續(xù)服用維生素E的患者其發(fā)生心血管疾病的概率比未服用的同類(lèi)患者低百分之五十。
而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸發(fā)現(xiàn)維生素E除了與糖尿病有關(guān)外，它還是DAG－PKC通路的抑制劑，可以減少由于該類(lèi)疾病所引發(fā)的諸如冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓等心腦血管疾病，同時(shí)適量補(bǔ)充維生素E還對(duì)肝病、貧血等其他糖尿病并發(fā)癥具有延緩其發(fā)生的效果。
參與脂肪、蛋白質(zhì)和糖代謝反應(yīng)的B族化合物，在機(jī)體內(nèi)通常以輔酶形式存在，是一類(lèi)維持機(jī)體正?；顒?dòng)的必需微量元素，它們多聚集于肝臟中。
區(qū)別于脂溶性的維生素，B族維生素不會(huì)在體內(nèi)過(guò)多的儲(chǔ)存，多余的會(huì)隨尿液排出體外。B族維生素體系龐大，包括我們熟知的葉酸、B12、B2等，而與糖尿病發(fā)病具有直接關(guān)系的是維生素B1。
首先，我們需要了解胰島素可以促進(jìn)糖原合成，當(dāng)它將糖送入細(xì)胞之后，就會(huì)進(jìn)行葡萄糖氧化磷酸化反應(yīng)，最終轉(zhuǎn)化成為機(jī)體所需能量。
而在這個(gè)過(guò)程中，糖酵解生成丙酮酸后進(jìn)入線(xiàn)粒體轉(zhuǎn)化變成CoA（糖、脂肪、蛋白質(zhì)的初始有氧代謝物質(zhì)），需要丙酮酸脫羧酶催化，而參與其中的輔酶正是維生素B1。
也就是說(shuō)如果沒(méi)有它的存在，不止是糖的代謝轉(zhuǎn)化過(guò)程無(wú)法完成，脂肪產(chǎn)能也會(huì)受到很大影響。
同時(shí)，維生素B1也是參與磷酸戊糖循環(huán)的關(guān)鍵輔酶，它在核酸與脂肪酸合成過(guò)程中起必不可少作用，一旦缺少直接影響神經(jīng)細(xì)胞的完整性，產(chǎn)生糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎。
研究顯示無(wú)論是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病患者體內(nèi)均缺乏該類(lèi)維生素，而且與健康群體相比，糖尿病患者體內(nèi)的維生素B1下降約為百分之七十五。
而適度補(bǔ)充維生素B1，可以顯著降低尿蛋白，這對(duì)于糖尿病并發(fā)腎病來(lái)說(shuō)具有十分友好的治療作用；同時(shí)該類(lèi)維生素還可以通過(guò)改善糖尿病患者耐糖量異常以及血管舒張情況，來(lái)緩解由于糖尿病引發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾??；它還可延緩糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的時(shí)間；最關(guān)鍵它具有降低Ⅱ型糖尿病患者血糖水平的作用。
需要注意的是，VC、VE、VB1雖然在預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥方面具有相應(yīng)的效果，但其只是一種輔助治療手段，并不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療。所以一旦血糖升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，需要通過(guò)整個(gè)醫(yī)生的診斷，結(jié)合個(gè)體情況進(jìn)行用藥，切勿私自用藥。
同時(shí)對(duì)于糖尿病前期患者來(lái)說(shuō)，想要逆轉(zhuǎn)除了藥物治療外，還可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣來(lái)達(dá)到目標(biāo)。
首先在飲食上，制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制每日所攝入飲食的熱量，做到少食多餐。避免高糖、高鹽、高脂食物的攝入，同時(shí)均衡飲食，肉、蛋、奶要均衡；多食一些不含淀粉的新鮮蔬菜，可以幫助患者有效的控制血糖水平，同時(shí)別忘了攝入充足的膳食纖維和維生素。
其次在生活中，要摒棄不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒少熬夜，規(guī)律生活早睡早起；同時(shí)合理運(yùn)動(dòng)，對(duì)于一些不適合劇烈運(yùn)動(dòng)的患者可以采取瑜伽、太極等相對(duì)安靜的有氧運(yùn)動(dòng)，可以增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，有效降低血糖水平，同時(shí)還能降低膽固醇延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
此外，一定要做到定期檢測(cè)，只有掌握了血糖的變化值，才好進(jìn)行下一步的治療，血糖水平是動(dòng)態(tài)的，不要等到癥狀十分明顯的時(shí)候再去檢查，以免耽誤病情。
值得一提的是，這里除了大家都比較熟知的Ⅰ型糖尿病患者和Ⅱ型糖尿病患者，還有一類(lèi)介于健康人群與糖尿病人群之間的糖尿病前期人群。
該類(lèi)人群也可以稱(chēng)為進(jìn)展中的人群，他們并非已確診為糖尿?。ㄊ澜缧l(wèi)生組織數(shù)據(jù)：空腹≥6.1，餐后2h≥7.8），但他們卻由于各種因素導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗，血糖水平持續(xù)升高等問(wèn)題。此時(shí)，如果進(jìn)行飲食干預(yù)，多數(shù)人是可以恢復(fù)到正常的狀態(tài)的。
總而言之，糖尿病雖然是一類(lèi)慢性終身疾病，而且會(huì)誘發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，但也不是不可以逆轉(zhuǎn)的。
比如像文章中提到的三類(lèi)維生素都具有協(xié)助降低血糖水平，延緩并發(fā)癥發(fā)生的效果。特別是對(duì)于那些50歲之前且處于糖尿病前期的患者來(lái)說(shuō)，只要積極治療，合理補(bǔ)充維生素一般都可以將病情控制的很好。
即使是60歲以后多年糖尿病的患者，也有一多半可以將病情控制的相對(duì)穩(wěn)定。所以，大家一定要調(diào)整心態(tài)，積極治療，爭(zhēng)取將血糖控制到理想范圍內(nèi)。
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