作者:bzladmin 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊數(shù):更新時間:2008年01月17日
一、癥狀：腹痛、腹瀉、糞便中含血膿和粘液，里急后重并可見腹脹、嘔吐、食少和惡寒發(fā)熱、頭痛身重、煩躁神昏、肢倦無力。此病四季均可發(fā)病但以夏秋季多見。病情輕重不一，有反復(fù)發(fā)作的趨勢，可發(fā)生于任何年齡但多在20-40歲之間。
二、病因：本病的原因迄今為止尚不明確，有下列各種學說：
1、由于本病的病理變化和臨床表現(xiàn)酷似菌痢，有人認為本病即系慢性桿菌痢疾，但未被證實，也有人認為，起病系由痢疾桿菌或組織阿米巴引起，而慢性病程可能由于一般不致病的腸內(nèi)細菌。
2、精神學說：有人認為神經(jīng)精神因素可能為本病的主要病因。大腦皮層活動障礙可通過植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，產(chǎn)生腸道及其血管的平滑肌痙攣，而形成結(jié)腸粘膜的糜爛及潰瘍。
3、腸壁分泌過多的溶菌酶破壞粘液的保護作用，因而導致細菌侵入發(fā)生粘膜壞死。
4、關(guān)于營養(yǎng)缺乏學說， 一般認為營養(yǎng)缺乏為結(jié)腸炎的后果而不是病因。
三、臨床表現(xiàn)：病情輕重不一，癥狀為腹瀉為主，嚴重者每日10-30次，排出含有血、膿和粘液的糞便，伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性絞痛與壓痛，多位于左下腹，腸鳴音亢進，并有里急后重，排便后常獲緩解。輕者大便次數(shù)不多，但有血，膿及粘液排出。
按起病的緩急，病情的輕重及病程的長短，本病可分為下列三種類型：
1、輕型：起病緩，無全身癥狀，大便次數(shù)無增加或增加不多，糞便多成形，但有膿血和粘液，可僅排出膿血和粘液而無糞，或先排出膿血和粘液，繼以糞便。病變局限于直腸及已狀結(jié)腸者，里急后重較顯著。
2、嚴重慢性型：病程持續(xù)數(shù)日或數(shù)年之久，患者極度消瘦，衰弱，有發(fā)熱，心搏過速等現(xiàn)象，并可發(fā)生貧血，多關(guān)節(jié)炎，各種維生素缺乏癥，結(jié)節(jié)性紅斑，鵝口瘡，血漿白蛋減少性水腫、失水。電解質(zhì)及酸堿失衡等。此型表示整個結(jié)腸有廣泛的病變。
3、暴發(fā)型：起病急驟，有發(fā)熱，心搏過速，虛脫癥毒血癥征象。大便每日10-30次，帶有膿血和粘液的糞便，伴有腹脹，腹痛及壓痛，表示結(jié)腸有廣泛的損害。
四、并發(fā)癥
1、結(jié)腸潰瘍穿孔可引起急性彌漫性腹膜炎，結(jié)直腸周圍膿腫，瘺管。
2、結(jié)腸假息肉形成，少數(shù)發(fā)生癌變。
3、潰瘍侵蝕大血管引起結(jié)腸大出血。
4、可發(fā)生結(jié)腸狹窄或腸梗阻。
其他：如脂肪肝、肝硬化、關(guān)節(jié)炎等。
五、理化檢查：
1、糞檢：糞便中有膿、血及粘液。
2、結(jié)腸鏡檢：絕大多數(shù)病例特別是發(fā)作期，粘膜充血，出血，水腫及顆粒狀，急性期可見到多數(shù)形狀不規(guī)則大小深淺不同的潰瘍，覆蓋有黃白色或帶血的滲出物，晚期有腸壁增厚，腸腔狹窄、假息肉形成甚至癌變。
3、鋇灌腸X線檢查：可見結(jié)腸粘膜型紊亂、結(jié)腸袋加深或消失，腸壁痙攣、管壁強直、管腔狹窄，息肉所引起的充盈缺損等。
