一般來說,支架植入后1個月、3個月、6個月、9個月及1年往往需要到門診復(fù)查,檢查項目包括血壓、血糖、血脂等。
如果這幾項指標不能保持在較好水平,患者發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的機率就會明顯增加。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人,更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。
即使沒有原發(fā)病,也要定期復(fù)查一次,如果指標高于正常范圍,就要積極采取治療措施。
血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、生化(肝腎功能)、血脂、血糖、運動負荷試驗(如您術(shù)后早期需要制定精準運動處方、進行運動康復(fù)應(yīng)查運動負荷試驗)。血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便/尿常規(guī)、超聲心動圖。血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便/尿常規(guī)、超聲心動圖。血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便/尿常規(guī)、超聲心動圖血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便/尿常規(guī)、超聲心動圖、運動負荷試驗。支架術(shù)后服用的抗血小板藥物可能會影響血小板、紅細胞,因此在服用期間,尤其是開始階段,需到門診復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)皮疹、皮膚出血點或淤斑,以及其他出血情況,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,必要時檢查凝血指標。例如:大便發(fā)黑、小便變紅應(yīng)查便/尿常規(guī)。主要用來觀察血脂達標情況,同時觀察藥物的不良反應(yīng)。如他汀類藥物具有肝功能損害及肌肉損害的不良反應(yīng),然而不良反應(yīng)發(fā)生率非常低。一般情況下,谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上,CK升高5倍以上才停用或換用其他他汀類降脂藥物,一般停藥后肝功能可以恢復(fù)。復(fù)查心電圖主要是觀察心率、心律失常、有無心肌缺血等問題。若患者仍有胸痛、心慌等癥狀,需作24小時動態(tài)心電圖檢查。心肌梗死患者3個月或半年復(fù)查心臟超聲檢查,主要是觀察心臟結(jié)構(gòu)和心功能的變化。復(fù)查時要結(jié)合臨床癥狀,如果仍有典型癥狀發(fā)作,建議遵醫(yī)囑及時復(fù)查冠脈造影;如果病情穩(wěn)定,一般半年或一年根據(jù)醫(yī)生建議決定復(fù)查冠脈造影就可以了。【在這些檢查中,心臟支架術(shù)后血脂的檢查相對重要】血脂異常中最關(guān)鍵的指標是總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。支架術(shù)后患者低密度脂蛋白應(yīng)控制在1.8mmol/L以下,他汀類降脂藥需要長期服用才能獲益,目前的臨床研究顯示,他汀類降脂藥治療3-5年可顯著降低死亡率。【支架術(shù)后需要服用較多種類和數(shù)量的藥物,應(yīng)注意有無不良反應(yīng)】如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力加肌肉疼痛等癥狀,應(yīng)帶上手術(shù)相關(guān)資料和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架植入術(shù)后一般醫(yī)生會建議復(fù)查冠狀動脈造影,因此如果當時沒有什么異常情況如胸痛等發(fā)生,非左主干病變或植入支架相對較少,且術(shù)后規(guī)范服用藥物治療,血脂等都控制良好,心電圖沒有異常改變,就不特別強調(diào)必須復(fù)查冠狀動脈造影。也可以選擇無創(chuàng)傷性的冠狀動脈螺旋CT復(fù)查冠狀動脈,但如果冠狀動脈CT提示支架內(nèi)狹窄,則應(yīng)進一步行冠狀動脈造影檢查。
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