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什么是糖尿病并發(fā)癥？2007-05-16 18:23出處：互聯(lián)網(wǎng)作者：佚名責任編輯：chenguangzhan(評論0條)導讀：糖尿病急性并發(fā)癥包括急性感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治療過程中出現(xiàn)的低血糖癥等等，主要是由于血糖過高或過低以及其他代謝失調(diào)造成的。保健   糖尿病   并發(fā)癥什么是糖尿病并發(fā)癥？糖尿病急性并發(fā)癥包括急性感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治療過程中出現(xiàn)的低血糖癥等等，主要是由于血糖過高或過低以及其他代謝失調(diào)造成的。1921年胰島素問世以前，大多數(shù)1型糖尿病病人死于糖尿病的急性并發(fā)癥。隨著胰島素的臨床應用，糖尿病急性并發(fā)癥的預后已大為改觀，只要遵醫(yī)囑正確使用胰島素，發(fā)生急性并發(fā)癥后能及時到醫(yī)院看病，治療及時、正確，絕大多數(shù)病人的急性并發(fā)癥可以治愈，死于急性感染和酮癥酸中毒的病人將明顯減少。但高滲性非酮癥糖尿病昏迷和重度乳酸性酸中毒的致死率仍比較高。2型糖尿病病人在合并感染或應急狀態(tài)不及時治療也會出現(xiàn)較重的急性并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)【并發(fā)癥】病程較長、控制較差的糖尿病人常伴有各種并發(fā)癥或伴隨癥。多種感染顯然屬并發(fā)癥；酮癥酸中毒等可能為本病惡化的嚴重表現(xiàn)；微血管病變基礎上所致的病理如腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變等為糖尿病重要的慢性并發(fā)癥，但大血管病變?nèi)鐒用}粥樣硬化及其心、腦、腎等的病變和高血壓等與糖尿病關系雖密切，也可見于非糖尿病者，則是否為并發(fā)癥，尚需具體分析。（一）糖尿病酮癥酸中毒及昏迷（二）糖尿病非酮癥性高滲性昏迷（三）糖尿病乳酸性酸中毒（四）感染常見的有下列幾組：1.皮膚感染　如體癬、指甲癬、足癬及癤癰等化膿性感染很常見，有時可釀成敗血癥。2.結(jié)核　特別是肺結(jié)核，一旦得病，擴展迅速，蔓延廣泛，病灶多系滲出性二酪樣肺炎，易成空洞，發(fā)病率比常人高3～5倍。隨肺結(jié)核等控制情況而波動。3.泌尿系感染　其中以腎盂腎炎、膀胱炎為多見，有時伴真菌性陰道炎，感染不易控制，須與嚴格控制糖尿病同時進行，方可獲得較好療效。國內(nèi)壞死性腎乳頭炎少見。4.膽囊、膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等。（五）心血管病變　為本病患者最嚴重而突出的問題，約占糖尿病人死亡原因的70%以上?；静±頌閯用}硬化及微血管病變。動脈粥樣硬化的發(fā)病率遠比常人為高，發(fā)生較早，進展較速而病情較重。國內(nèi)糖尿病病人有心血管病變者較國外報道為低，特別是心肌梗塞、心絞痛及四肢壞疽。此組疾病的發(fā)病機理與熤的關系至今尚未闡明，脂類、粘多糖等代謝紊亂，特別是甘油三酯、膽固醇等血濃度增高、HDL2、Ch等降低，常比無此組病變的糖尿病患者或非糖尿病而有此類病變者為重，提示糖尿病中脂代謝等紊亂為動脈硬化發(fā)病機理中的重要因素。除冠心病外近年來已注意到糖尿病性心肌病。（六）腎臟病變廣義的糖尿病中腎臟病變可包括：1.糖尿病中所特有者⑴糖尿病性腎小球硬化癥?、俳Y(jié)節(jié)性，②彌漫性，③滲出性。⑵糖尿病性腎小管腎病。2.糖尿病中腎動脈硬化癥（非糖尿病人所特有者）。3.腎臟感染　（非糖尿病人所特有者）。⑴腎盂腎炎：①急性，②慢性。⑵壞死性乳頭炎。======================================================================================================================================================糖尿病并發(fā)癥有哪些？全網(wǎng)發(fā)布：2009-08-06 11:32 發(fā)表者：劉海 (訪問人次：78868)糖尿病并發(fā)癥是糖尿病及糖尿病狀態(tài)而發(fā)生的涉及全身的急性或慢性病變，它們都是糖尿病在發(fā)生發(fā)展過程中，整體病變的組成部分，病變可涉及一個臟器、也可涉及多個臟器、多個系統(tǒng)。這些并發(fā)癥與糖尿病的病程長短，及控制好壞有關。一般糖尿病病程短，或控制良好者，可不出現(xiàn)并發(fā)癥，即或病程程度較輕，保持在單純糖尿病階段。相反，如果糖尿病病程較長，特別是長期得不到良好控制者，易于合并有多種并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥幾乎涉及到了人體的各個臟器，有人稱之為“百病之源”。糖尿病的并發(fā)癥多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內(nèi)分泌失調(diào)，高胰島素血癥，動脈硬化以及微血管病變引起的。常見的并發(fā)癥有：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及糖尿病引起的多種感染。（一）糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病急性并發(fā)癥作為糖尿病急性代謝紊亂認識更為恰當，由于短時間內(nèi)胰島素缺乏、嚴重感染、降糖藥使用不當，血糖過高或過低出現(xiàn)急性代謝紊亂，包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。（二）糖尿病的慢性并發(fā)癥1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細菌在體內(nèi)生長繁殖，同時高血糖狀態(tài)也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。2、酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化，其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，導致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質(zhì)，致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒。3、糖尿病腎?。阂卜Q糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥，為糖尿病的主要死因之一。4、心臟病變：糖尿病人發(fā)生冠心病的機會是非糖尿病病人的２～３倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。5、神經(jīng)病變：在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。6、眼部病變：糖尿病病程超過１０年，大部分病人合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。發(fā)表于：2009-05-04 17:41 (摘自好大夫在線網(wǎng)：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/hailiu_62333.htm）（劉海大夫的信息：劉海主任醫(yī)師 教授感謝信： 26封

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科室：中南大學湘雅三醫(yī)院 普外科擅長：肝膽胰胃腸腫瘤，直腸癌保肛手術。簡介：劉海，湖南溆浦人，主任醫(yī)師，教授，國家重點臨床?？破胀馊聘敝魅?，...）------------------------------------------------------------------------------糖尿病性視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎?、羝?，可以手術嗎？提問：糖尿病性視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病Ⅳ期，可以手術嗎？所患疾?。?nbsp;糖尿病性視網(wǎng)膜病變（視網(wǎng)膜脫落）病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：糖尿病性視網(wǎng)膜病變（視網(wǎng)膜脫落），糖尿病腎?、羝冢鞍啄?+++曾經(jīng)治療情況和效果：曾經(jīng)在眼科醫(yī)院檢查后是視網(wǎng)膜脫落，醫(yī)生建議控制好血糖后再進行手術，現(xiàn)在通過打胰島素和合理的膳食血糖控制較好（穩(wěn)定在8—10左右），但蛋白尿一直居高不下想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在視力逐漸喪失，擔心拖的時間太長了就不好醫(yī)治了，請問大夫糖尿病性視網(wǎng)膜病變（視網(wǎng)膜脫落），糖尿病腎?、羝?，蛋白尿3+++現(xiàn)在可以做手術嗎？ （y***發(fā)表于 2011-06-21 19:55:58）王磊大夫醫(yī)生回復山東大學第二醫(yī)院 眼科 王磊 主治醫(yī)師要盡快做，不然后期即便手術成功，效果也不好。只要血糖控制住，甚至血糖控制不是很好，您可多測幾次血糖，隨時調(diào)整用藥，也要積極創(chuàng)造條件做，糖尿病眼底病變是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥，非常影響生活質(zhì)量，一旦出現(xiàn)又都是雙眼，因此要早，千萬別拖。雖然我們一般來說血糖低于8個是手術的要求，但是確實有人控制不到，我個人認為還是應該積極做。另外，手術前后不需要用什么藥，大部分都是眼藥水，對腎的影響不大，尿蛋白高不是手術的禁忌癥。（大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行?。?div style="height:15px;">