（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象生理學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
我常常說，學(xué)無止境。
作為一個(gè)中醫(yī)人，要想提高自己，必須不斷向前輩學(xué)習(xí)。
讓我高興的是，通過我的文字，有很多讀者也不自覺地學(xué)習(xí)起中醫(yī)的門道。
有些讀者甚至給我留言，說他抄錄我的文說，已經(jīng)厚厚地，快要寫滿一本了。
但是，知識和經(jīng)驗(yàn)，是學(xué)不完的。我下面要給你說這條經(jīng)驗(yàn)，就值得你認(rèn)真看。
關(guān)于什么本？關(guān)于所謂“前列腺肥大”。
我還是給你講個(gè)故事吧。故事的主人公，是我國著名中醫(yī)臨床家、教育家陳潮祖老先生。
有一次，陳師接待一個(gè)男性老年患者，年72歲，什么毛病呢？就是尿急尿頻，尿線中斷，有時(shí)候還得尿等待。反反復(fù)復(fù)，兩年了，最近半年加重。
西醫(yī)已經(jīng)明確給出診斷了，是前列腺增生，而且建議手術(shù)治療。
但是老人家不肯，覺得這么大年紀(jì)，手術(shù)一次一定會傷身體。于是，尋求中醫(yī)治療。
刻診，見尿急，尿中斷，尿等待。小便色黃，質(zhì)地渾濁。舌質(zhì)偏紅，舌體胖大，舌苔中心部位白膩。舌面較水潤，脈象偏弦滑。詢問得知，患者從前有高血壓病，但是近些年控制得還算不錯。
陳師思量片刻，寫了一張配伍。方見——
茯苓20克，桂枝15克，白術(shù)20克，澤瀉20克，豬苓20克，柴胡10克，枳殼10克，白芍10克，炙甘草10克，萆薢30克，虎杖20克，黃柏10克。
水煎服，每日一劑，連用3劑。
這個(gè)配伍開出來以后，給陳師侍診的學(xué)生們面面相覷，覺得有些奇怪。主要就是針對其中柴胡、枳殼、白芍這三味藥。這三味藥，化自柴胡疏肝散，是非常明確的疏肝解郁藥組。疏肝解郁之法，為什么要用在這個(gè)前列腺增生的患者身上呢？
對此，陳師沒多說話，示意以后再研究，先看療效如何。如果療效不好，研究起來就沒有意義。
結(jié)果，患者藥用3劑，癥狀大大改善。再用將近一個(gè)月，排尿基本正常了。如此一來，72歲高齡的他，終于免受手術(shù)之苦。
這里頭到底怎么回事呢？
前列腺增生、肥大，作為一種器質(zhì)性病變，傳統(tǒng)中醫(yī)是看不到的。中醫(yī)的解剖技術(shù)太一般，沒辦法?？床灰娫趺崔k？就只能用別的思路去理解、應(yīng)對。
你看，這個(gè)患者，舌體胖，舌苔白膩，脈象弦滑，舌面水潤，是不是有濕氣的感覺？對啦，這顯然是陽氣不行，難以化氣行水的問題。人的水液代謝，必須有動力。這個(gè)動力，就是身體利用陽熱之氣，對水液進(jìn)行氣化輸布功能。對這個(gè)患者而言，該功能不足了。所以，他的小便就排不出來。
光這些，還不能完全解讀患者的癥狀。另外一層，還要考慮兩個(gè)字，這就是“痙攣”。
哪里痙攣??？是患者的膀胱口平滑肌痙攣。患者脈弦，為痙攣的佐證。這個(gè)痙攣，是患者排尿困難的直接因素。你想啊，患者體內(nèi)陽氣運(yùn)行不足，水濕之氣難以化散，局部很可能出現(xiàn)痙攣。這就好比冬天天氣涼，寒濕重，人的雙手僵緊一樣。所以說，你要想把尿排出來，還必須得解這個(gè)痙攣。
那好了，這兩個(gè)事兒你都看懂了，陳師的配伍，你就看懂了。
其中，桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)，這是在模仿古方五苓散，從而化氣行水。其中桂枝溫陽化氣，白術(shù)燥濕健脾，配澤瀉、豬苓、茯苓來利尿除水濕。
另外，就是柴胡、枳殼、白芍這三味藥。方才我說了，它們是柴胡疏肝散的主要藥材，用于疏肝行氣、柔肝養(yǎng)筋。痙攣這個(gè)東西，要想改善，必須得疏肝。因?yàn)楦沃鹘畎 Ｖ嗅t(yī)里頭所謂筋膜，就包含了平滑肌。肝主筋膜，故而要疏肝解痙。
至于別的藥材，就好理解了。因?yàn)槟螯S渾濁，所以用黃柏清相火，用萆薢來分清泌濁。虎杖一味，活血利濕，以助解痙和利水。這就是基本意圖，非常簡單。
可以說，陳師的這個(gè)配伍，以及相關(guān)思路，是非常好的。他抓住了水濕不化、陽氣不行這個(gè)根本問題，也抓住了筋膜痙攣，膀胱口開闔失常這個(gè)問題。兩手抓，兩手都硬，恰到好處。這就難怪可以奏效了。尤其是筋膜痙攣這個(gè)事兒，可以說是陳師的獨(dú)到見解。我研究老中醫(yī)的用藥規(guī)律，這么多年下來，只看到陳師在這方面有所論述。應(yīng)該說，這是一大特色。但遺憾的是，陳師2018年就離開了我們。
我把這寫出來，供我的讀者參考借鑒。有前列腺增生毛病的人，不妨在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。中醫(yī)同行，我也希望你能認(rèn)真吸取這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，日后提高臨床技藝。我想，無論怎樣，它都會給世人帶來幫助。
好了，就說這么多吧。正所謂，活一輩子，學(xué)一輩子。讓我們再次向中醫(yī)前賢們致以深深的敬意和懷念。
全文完。
