導(dǎo)讀
對(duì)于偏頭痛，很多人都不陌生。有人形容，發(fā)作時(shí)就像是小鉆子在鉆自己。它會(huì)導(dǎo)致失眠、焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響工作和生活。遠(yuǎn)期還可能導(dǎo)致大腦病變，甚至引發(fā)中風(fēng)。
由于信息不對(duì)稱，很多人應(yīng)對(duì)頭痛只有吃止痛藥這一條路——顯然它并非最佳。
今天，我們將針對(duì)偏頭痛給大家展開一次科普，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度，來(lái)講述偏頭痛是怎么一回事，以及怎樣改善、調(diào)理偏頭痛。以下內(nèi)容整理自上醫(yī)網(wǎng)明醫(yī)曹磐毅醫(yī)生近期線上講座。
你為什么會(huì)頭痛？
偏頭痛多起病于青少年時(shí)期，女性多于男性。人群中的患病率，大約在5%~10%，不同區(qū)域有所差別，一般認(rèn)為，城市中的比例相比于農(nóng)村會(huì)更高一些。
它的主要表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的，中、重度搏動(dòng)樣劇烈頭痛，而且多為偏側(cè)，可能伴隨惡心、嘔吐，持續(xù)或長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)。
目前西醫(yī)針對(duì)偏頭痛的治療，主要是服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物如芬必得，或特異性藥物如麥角類制劑來(lái)控制。這些藥物都對(duì)胃腸道以及肝腎存在或多或少的副作用。
由于多數(shù)的偏頭痛，會(huì)在3日內(nèi)自動(dòng)消失，所以不少人就選擇了在痛苦和絕望中忍受煎熬。但其實(shí)，我們完全可以通過(guò)中醫(yī)手段來(lái)控制、治愈偏頭痛，且安全無(wú)副作用。
那中醫(yī)究竟是如何認(rèn)識(shí)偏頭痛的呢？
中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛屬于偏頭風(fēng)、腦風(fēng)等范疇。中醫(yī)認(rèn)為：高巔之上，惟風(fēng)可到。風(fēng)影響到了我們的頭部才引起了偏頭痛，除此之外，偏頭痛跟肝脾腎等臟器也都有關(guān)系。
古書《冷爐醫(yī)話》中提到：頭痛屬太陽(yáng)者，自腦后上至巔頂，其痛連項(xiàng)；屬陽(yáng)明者，上連目珠，痛在額前；屬少陽(yáng)者，上至兩角，痛在頭角。
可見，我們中醫(yī)認(rèn)為，就算是偏頭痛，由于疼痛的位置不同，它所歸屬的經(jīng)絡(luò)也不同，治療方面也不同。這就是中醫(yī)個(gè)性化治療的一個(gè)體現(xiàn)。
中醫(yī)治療偏頭痛，究竟靠譜嗎？
中醫(yī)究竟是如何治療偏頭痛的呢？
1、針刺
早在三國(guó)時(shí)期，一代梟雄曹操就受頭風(fēng)之困，也就是偏頭痛，疼痛劇烈。他的頭痛大都是在思慮過(guò)多的情況下發(fā)生的，由于反復(fù)發(fā)作而不堪其擾。
《三國(guó)演義》中就有提到，華佗提出要用斧子砍開曹操的頭部，取出導(dǎo)致偏頭痛的風(fēng)涎。事實(shí)上，此情節(jié)是經(jīng)過(guò)了文學(xué)的杜撰。
真實(shí)的情況，在《三國(guó)志》當(dāng)中有所記載：佗針鬲，隨手而差，此近難濟(jì)，恒事攻治，可延歲月。也就是說(shuō)，華佗通過(guò)針刺，在很大程度上改善了曹操的病情。
但后來(lái)，華佗為什么還是被曹操投入監(jiān)獄？其實(shí)，很大程度上是因?yàn)?，華佗覺得與其伴君如伴虎地為一位君王單獨(dú)服務(wù)，還不如做一名懸壺濟(jì)世的游醫(yī)更加自由，更能實(shí)現(xiàn)自己的理想和抱負(fù)。
上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所劉立公等前輩在主編的《針灸臨證古今通論·頭面五官分冊(cè)》當(dāng)中提到，根據(jù)古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)顯示，偏頭痛，與寒、熱、風(fēng)、痰、內(nèi)傷等因素相關(guān)，在治療方法上，古今均用針刺調(diào)節(jié)止痛。
現(xiàn)代研究也證實(shí)，適當(dāng)?shù)尼槾檀碳?，?duì)血管和神經(jīng)都有良好的調(diào)節(jié)作用，可改善微循環(huán)，緩解肌肉、血管痙攣，還可促使人體的大腦分泌具有鎮(zhèn)痛效果的內(nèi)啡肽。
2、中藥內(nèi)服
不同部位的頭痛對(duì)應(yīng)不同的經(jīng)絡(luò)，而中藥方劑會(huì)分經(jīng)論治，根據(jù)不同的部位，使用不同的藥物。
比如偏頭痛中比較常見的肝陽(yáng)上亢型，表現(xiàn)為一側(cè)搏動(dòng)性的頭痛，伴有面紅耳赤、頭暈肢麻，甚至有耳鳴、失眠等，治療就需平肝熄風(fēng)。
3、按摩
如《西法針灸》所云，偏頭痛頭面頸項(xiàng)諸部，施按摩法。和前兩種療法相比，這一療法更為舒適，更易為人們所接受。
4、艾灸
艾灸療法可驅(qū)寒活血，且相對(duì)比較安全。它作為一種陽(yáng)性、熱性的療法，尤其適用于寒證、陰證、淤證的偏頭痛。
5、刺血
刺血療法，對(duì)于瘀血阻滯引起的偏頭痛效果非常好。
如果大家最近看過(guò)《老中醫(yī)》連續(xù)劇，可能會(huì)記得，里面有個(gè)配角吳雪初醫(yī)生，他就是祖?zhèn)鞔萄厣?/span>
6、外敷
《奇效良方》記載有一個(gè)急風(fēng)散：治男女偏正頭痛，夾腦風(fēng)，太陽(yáng)穴痛，坐臥不安。用生川烏、辰砂、生南星上為細(xì)末，每用酒調(diào)涂痛處。兼治小兒傷風(fēng)，鼻塞清涕，酒調(diào)涂囟門上，可以治愈。
除了以上6種，中醫(yī)還有拔罐、刮痧、耳穴等更多療法可供選擇。
真實(shí)病案分享：
一盒冰淇淋引發(fā)的“悲劇”
我本人比較習(xí)慣使用針?biāo)幗Y(jié)合來(lái)綜合治療偏頭痛，發(fā)現(xiàn)療效會(huì)“1+1>2”，可加速病情的改善。
以下跟大家分享，我最近新治療的一則偏頭痛的案例。
這名患者是女性，43歲，職員，初診是在今年（2019年）2月20日下午。
該名患者有幾十年的月經(jīng)前后頭痛病史。表現(xiàn)為一側(cè)太陽(yáng)穴附近疼痛，伴有惡心。每次發(fā)作持續(xù)三天左右，易怕冷，經(jīng)量偏少。
患者在其他地方，曾施行過(guò)針灸治療。但發(fā)現(xiàn)單一療法的效果不大，所以來(lái)我處診治。問(wèn)診過(guò)程中，我了解到她還伴有耳鳴、多夢(mèng)。舌色暗，舌尖帶點(diǎn)刺，脈弦細(xì)。
我考慮她屬于肝郁、惡阻，同時(shí)伴有血瘀，因此進(jìn)行了疏肝理氣，活血通絡(luò)的調(diào)理，以中藥配合耳穴壓豆的療法進(jìn)行治療。藥物采取桃仁、紅花、赤芍、柴胡、枳殼、川牛膝、桔梗、益母草、巴戟天、白芍、珍珠母、琥珀、川芎等。
并且囑咐她不要?jiǎng)诶?，要保證睡眠，不要進(jìn)食生冷的食物。
在2月27日，我跟蹤回訪，她說(shuō)這次月經(jīng)前沒有頭痛，一身輕松，非常開心。在2月26日，也就是跟蹤回訪的前一天來(lái)了月經(jīng)。于是，我囑咐她月經(jīng)結(jié)束后繼續(xù)服用中藥，但是患者因嫌煎中藥麻煩，還是決定到下次月經(jīng)前一周（她的偏頭痛多發(fā)于經(jīng)前）再進(jìn)行服用。
3月18日，也就是臨近下次月經(jīng)前一周左右過(guò)來(lái)復(fù)診。當(dāng)時(shí)在前方基礎(chǔ)上多加了一味白芷。
當(dāng)晚，她服用了中藥。次日，她中午沒有午睡（平時(shí)都會(huì)午睡），下午還進(jìn)行了比較興奮的朋友之間的聚會(huì)，吃喝玩樂，且進(jìn)食冰淇淋一份。
回家后就感覺體力有點(diǎn)透支，非常疲憊。在傍晚六點(diǎn)開始頭痛，半夜后加劇，醒來(lái)后覺得隱隱脹痛。不過(guò)較之前發(fā)作輕，不太劇烈，能繼續(xù)入睡。
但是，在3月20日，也就是次日的早上和下午，都有隱隱脹痛，夜間整夜睡眠不佳，還有痛醒過(guò)。在第3天，3月21日頭痛程度才開始緩解，前后還是持續(xù)了有3天。3月24日來(lái)了月經(jīng)。
這個(gè)案例是比較典型的。有經(jīng)驗(yàn)，也有教訓(xùn)。
首先，患者偏頭痛的歷史長(zhǎng)達(dá)幾十年，在我處治療時(shí)，服用了幾天中藥，效果就比較明顯，可以說(shuō)是藥到病除。
但是，患者在后來(lái)并沒有遵醫(yī)囑，在月經(jīng)后及早進(jìn)行復(fù)診調(diào)理。而且，在關(guān)鍵時(shí)期，又在缺乏睡眠的情況下勞累、興奮，且進(jìn)食冷飲，這些都是偏頭痛的直接誘發(fā)因素。
遠(yuǎn)離偏頭痛，你需要這樣做
要記住，偏頭痛的預(yù)防大于治療。具體應(yīng)該如何預(yù)防？
1、飲食
建議不要飲酒和咖啡，少吃奶酪、深加工的肉類、罐頭食品、辛辣刺激的食品，這些都比較容易誘發(fā)偏頭痛。同時(shí)，減少含有酪氨酸的食物的攝入，如乳制品、巧克力、柑桔、動(dòng)物內(nèi)臟等。
2、起居
建議減少用眼，保證休息時(shí)間，不要輕易打亂生物鐘，保持環(huán)境安靜等。可以結(jié)合一些心理療法或者音樂療法。
3、運(yùn)動(dòng)
推薦可以調(diào)整呼吸吐納的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)如太極拳、八段錦，可以幫助穩(wěn)定自律神經(jīng)系統(tǒng)，減緩焦慮。
點(diǎn)擊藍(lán)字查看八段錦練習(xí)指南→
應(yīng)急妙方請(qǐng)收好，有備才能無(wú)患
接下來(lái)，就跟大家講幾個(gè)我們?cè)诩依锞涂梢宰约鹤龅降?strong>應(yīng)急“小絕招”，在痛得受不了的時(shí)候可能“效如桴鼓”。但是大家也要記住，這些小絕招，更偏向于治標(biāo)，而不是治本。
1、熱水+姜片溫手
4~5片姜片加入適量熱水中，雙手浸沒其中，二十分鐘左右。原理在于，人的血液總量是恒定的，溫手時(shí)，血液會(huì)更多地集中到手部，能相對(duì)減少對(duì)腦部的刺激。
2、柏樹果+食鹽外敷
柏樹果50克，加上食鹽100克，兩者搗爛均勻，炒熱之后敷于患處，每日2~3次，連敷5~7日，可改善偏頭痛。柏樹在全國(guó)各地都有分布，大家身邊如果有資源，可以找來(lái)試試。
2、蘿卜汁+冰片滴鼻
蘿卜非常易得，且廉價(jià)。取新鮮白蘿卜，洗干凈后去皮，切細(xì)，然后絞取榨汁，里面最好再加一點(diǎn)冰片（一般藥房都有售），放在冰箱里備用。
頭痛發(fā)作時(shí)，用干凈的滴管或其他工具，取適量滴在頭痛對(duì)側(cè)的鼻孔里面（左側(cè)頭痛則滴右側(cè)鼻孔，右側(cè)頭痛則滴左側(cè)鼻孔，雙側(cè)頭痛則滴雙側(cè)鼻孔），可應(yīng)急止痛。
這個(gè)妙方，早在宋朝宋神宗時(shí)代的王安石宰相，就親自使用過(guò)。
當(dāng)時(shí)，王安石在朝中議事時(shí)，突然劇烈頭痛，他就奏請(qǐng)皇帝要回家去治病。宋神宗就讓王安石在宮里臥息，并讓小太監(jiān)端上來(lái)加了冰片的蘿卜汁，滴在他的鼻子里面。
說(shuō)來(lái)也神奇，王安石在使用了之后，頭痛馬上就緩解了。
4、蛋清蒸天麻
取15克的天麻，切片后，放在干凈的碗里，加清水，浸泡一個(gè)晚上。第二天早上，在其中加入一個(gè)雞蛋的蛋清（蛋黃事先濾掉），隔水蒸熟。每天服用一次，連服一周。
5、穴位按壓
相比于其余方法，此法更為簡(jiǎn)易。
穴位按壓究竟按哪里呢？在此推薦兩個(gè)穴位，一上一下，非常好記。
①涌泉穴
涌泉穴是腎經(jīng)的井穴。我們知道，腎經(jīng)在五行中屬水。所以這個(gè)穴位對(duì)于肝陽(yáng)偏亢型的偏頭痛，可以起到很好的緩解作用。所謂火來(lái)水滅，引火歸元。
每次按壓最好在100遍以上。
②百會(huì)穴
百會(huì)穴在兩耳間直上，連線的中點(diǎn)，注意不是頭頂。這個(gè)穴位基本上90%的人都可能會(huì)找錯(cuò)，在取穴時(shí)大家要有意識(shí)地適當(dāng)?shù)拖骂^，此時(shí)百會(huì)穴就在頭頂靠后一點(diǎn)的位置。仔細(xì)摸，你會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)凹陷，對(duì)了，就是這里。百會(huì)穴是多條陽(yáng)經(jīng)的交匯點(diǎn)。它對(duì)于偏頭痛的治療效果也是不錯(cuò)的。
同樣每次按壓最好在100遍以上。
當(dāng)然，有很多方法，是咱們老百姓在實(shí)踐中慢慢累積的經(jīng)驗(yàn)。所以也歡迎大家將自己使用過(guò)的有效方法多多分享，幫助有需要的人。不過(guò)請(qǐng)記住，偏頭痛如果要治本，最重要的還是去找正規(guī)中醫(yī)，辨證論治。
明醫(yī)簡(jiǎn)介：曹磐毅
師承八百年何氏醫(yī)學(xué)，師從滬上丁氏內(nèi)科韓哲仙肝膽派系韓政醫(yī)師，崇尚古典中醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新，擅長(zhǎng)針?biāo)幗Y(jié)合調(diào)治肝膽、脾胃病、肥胖等，開創(chuàng)中醫(yī)戒煙戒癮特色療法。傳播中醫(yī)健康理念，滬上健康講座100余場(chǎng)。
擅長(zhǎng)針?biāo)幗Y(jié)合調(diào)治肝膽病，如膽結(jié)石、脂肪肝、酒精性肝病、肝炎、慢性肝損傷；脾胃病，如慢性腹瀉、便秘、潰瘍性結(jié)腸炎等。
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