小兒肺臟嬌嫩,脾常不足,腎常虛
小兒生理特點(diǎn)是臟腑嬌嫩,形氣未充,生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速。臟腑嬌嫩,形氣未充,是說(shuō)小兒機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)都未發(fā)育成熟,生理功能不完善。臟腑嬌嫩,形氣未充的生理特點(diǎn)越是在年齡幼小的兒童,表現(xiàn)越是突出。從臟腑嬌嫩的具體內(nèi)容看,五臟六腑的形和氣皆屬不足,但其中又以肺、脾、腎三臟不足表現(xiàn)尤為突出。肺主一身之氣,小兒肺臟未充,主氣功能未健,而小兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)肺氣需求較成人更為迫切,因而稱(chēng)肺臟嬌嫩。小兒初生,脾稟未充,胃氣未動(dòng),運(yùn)化力弱,而小兒除了正常生理活動(dòng)之外,還要不斷生長(zhǎng)發(fā)育,因而對(duì)脾胃運(yùn)化輸布水谷精微之氣的要求則更為迫切,故顯示脾常不足。腎為先天之本,主藏精,內(nèi)寓元陰元陽(yáng),甫生之時(shí),先天稟受腎氣未充,需賴(lài)后天脾胃不斷充養(yǎng),才能逐漸充盛,這又與兒童時(shí)期迅速長(zhǎng)養(yǎng)的需求常顯得不敷所求,故稱(chēng)腎常虛。
山藥益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)脾肺腎
山藥為薯蕷科植物薯蕷的干燥根莖,是常見(jiàn)的藥食兩用中藥。曾以“署豫”之名首載于《本經(jīng)》,因避諱,改稱(chēng)山藥?!侗窘?jīng)》曰:“味甘,溫。主治傷中,補(bǔ)虛羸,除寒熱邪氣,補(bǔ)中,益氣力,長(zhǎng)肌肉?!薄吨兴帉W(xué)》指出山藥的功能是益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾肺腎?,F(xiàn)代研究指出,因山藥含有較多營(yíng)養(yǎng)成分,又容易消化,可做成食物長(zhǎng)期服用,對(duì)慢性久病或病后虛弱羸瘦,需營(yíng)養(yǎng)調(diào)補(bǔ)而脾不健運(yùn)者,則是佳品。
清代名醫(yī)張錫純對(duì)山藥的應(yīng)用研究可謂是爐火純青,物盡其才。在他的代表作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中載醫(yī)方總計(jì)一百八十余首,而用山藥者竟達(dá)50余方之多。認(rèn)為山藥能夠治療的病約占內(nèi)科疾病的百分之三十五。他還特別推崇山藥食療法,他認(rèn)為用山藥煮成粥可以滋陰退熱、生津止渴,因其口感甚好,對(duì)于治療兒童的疾病效果更佳。
山藥在兒科中的應(yīng)用
小兒哮喘(緩解期)之腎虛不納證:腎氣虛弱,攝納無(wú)權(quán),以肢冷畏寒,動(dòng)則氣短,面色?白,腰膝酸軟,尿床或夜尿增多,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,舌淡,苔薄,或舌紅、少苔,脈沉細(xì)無(wú)力為常見(jiàn)癥狀的證候,治法為補(bǔ)腎固本。方選金匱腎氣丸。處方:地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、牡丹皮、附子、桂枝。其中山藥滋脾固腎,重在滋補(bǔ)脾陰,脾陰為脾陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ),中焦健運(yùn)化行,既可輔助心火下行,又可增強(qiáng)運(yùn)化之力,以后天補(bǔ)先天。
小兒泄瀉之脾虛證:此證患兒多形體瘦弱,面色欠華,瀉下稀便,其色淡黃,夾雜未消化之食物,腹軟不痛,腸鳴轆轆,納少,舌淡、苔白膩,指紋淡暗,脈細(xì)弱?;純核乇酒⑻摶蛞虿『笫д{(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)、傷及脾氣,乃至生化無(wú)權(quán),水濕內(nèi)生而發(fā)為泄瀉。治法為健脾燥濕以止瀉。方選參苓白術(shù)散。處方:人參、茯苓、白術(shù)(炒)、山藥、白扁豆(炒)、 蓮子、薏苡仁(炒)、 砂仁、桔梗、甘草。山藥為平補(bǔ)脾胃之品可助人參、白術(shù)以健脾益氣,兼以厚腸止瀉。小兒厭食和水腫之脾虛證治法同此。小兒遺尿之脾肺氣虛證,治療可選補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸。
小兒疳證:形體略瘦,面色少華,毛發(fā)稀疏,不思飲食,精神欠佳,性急易怒,大便干稀不調(diào),舌質(zhì)略淡,苔薄微膩,脈細(xì)有力。治法:調(diào)脾健運(yùn)。方選資生健脾丸。處方:黨參、薏苡仁、茯苓、山楂(炒)、白術(shù)(炒)、砂仁、甘草(炙)、芡實(shí)(炒)、麥芽(炒)、橘紅、六神曲(炒)、廣藿香、山藥、桔梗、蓮子肉(炒)、黃連(姜汁炒)、白扁豆(炒)、豆蔻。山藥助人參、茯苓、白術(shù)、甘草四君藥健脾補(bǔ)氣。
小兒發(fā)育五遲之肝腎不足:筋骨發(fā)育遲緩,坐、立、行走、牙齒的發(fā)育都遲于同齡小兒,頸項(xiàng)萎軟,天柱骨倒,舌淡,苔薄,脈細(xì)軟。治法:補(bǔ)腎養(yǎng)肝。方選加味六味地黃丸加減。處方:鹿茸、五加皮、熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮等。山藥的主要功能就是健脾。小兒發(fā)育五軟之脾腎兩虧,治療同五遲,可合補(bǔ)中益氣丸。
小兒尿頻之脾腎氣虛:脾腎氣虛,膀胱失約,以病程日久,小便頻數(shù),滴瀝不盡,神疲乏力,面色萎黃,食欲不振,甚則畏寒怕冷,手足不溫,大便稀薄,眼瞼浮腫,舌質(zhì)淡或有齒痕,苔薄白,脈細(xì)弱為常見(jiàn)癥的小兒尿頻證候。治法益氣補(bǔ)腎,方選縮泉丸。處方:山藥、益智仁、烏藥。山藥補(bǔ)腎固精。
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