一到換季，尤其秋冬天，鼻塞，鼻涕擦不完，噴嚏不斷，以為是感冒，結(jié)果過了一周還反反復(fù)復(fù)總不好，這個(gè)時(shí)候你要小心，很有可能就是過敏性鼻炎發(fā)作。
什么是過敏性鼻炎
過敏性鼻炎又稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，簡(jiǎn)稱為變應(yīng)性鼻炎。簡(jiǎn)單來說，就是易感體質(zhì)人群碰上了過敏原，進(jìn)而發(fā)生了一系列變態(tài)反應(yīng)。
它是以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀的鼻粘膜慢性炎癥性疾病。
按照變應(yīng)原種類，過敏性鼻炎可分為：
發(fā)作具有常年性，多數(shù)由空氣中的塵螨、屋塵等常年性存在的過敏原引起。發(fā)作具有季節(jié)性，又稱為「花粉癥」，常見過敏原多為花粉。過敏性鼻炎和普通感冒是兩回事。主要表現(xiàn)在癥狀嚴(yán)重程度，病程長(zhǎng)短等區(qū)別。 |
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| 感冒很少有鼻癢，初期可有少量清鼻涕，隨后可發(fā)展為黏膿涕 | |
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| | 炎病程長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作 |
所以，不要把過敏性鼻炎當(dāng)作感冒，以為忍一忍就過去，其實(shí)不然。如果過敏性鼻炎沒有得到及時(shí)規(guī)范有效的治療，除了會(huì)影響日常工作和生活，還有可能引起慢性鼻炎、鼻竇炎、支氣管哮喘、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等其他相關(guān)并發(fā)癥。過敏性鼻炎的典型癥狀有：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞，也可伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等眼部癥狀，還可以伴有咽癢、咳嗽、胸悶等癥。患者多數(shù)有鼻癢的癥狀，可伴有軟腭、眼部和咽喉發(fā)癢。多數(shù)兩側(cè)均有鼻塞，有的還可以表現(xiàn)為嗅覺減退。陣發(fā)性噴嚏發(fā)作，少則三五個(gè)，多則十幾個(gè)，甚則更多。
過敏性鼻炎還可能伴隨如眼癢、流淚和眼部不適；也可以伴有咽喉發(fā)癢、胸悶、咳嗽、哮喘發(fā)作等癥。嚴(yán)重者可能伴隨有頭痛、頭暈、注意力不集中、倦怠等癥。一般來說，過敏性鼻炎可因?yàn)閾Q季、環(huán)境改變、或者打掃房間、整理被褥或衣物、接觸到動(dòng)物皮毛等因素發(fā)作。過敏性鼻炎的病因比較復(fù)雜，目前研究認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、精神、情緒等因素有關(guān)。像花粉、塵螨、真菌、粉塵、動(dòng)物皮毛等環(huán)境因素是主要原因。而食物變應(yīng)原如牛奶、魚蝦、雞蛋、小麥、大豆等也可能引起皮膚、消化道和鼻部過敏。可以先到醫(yī)院做一個(gè)過敏源檢測(cè)和皮膚試驗(yàn)，日常應(yīng)規(guī)避開過敏原。一般推薦抗組胺藥，適用于輕度間歇性或輕度持續(xù)性過敏性鼻炎。鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。白三烯受體拮抗劑，則對(duì)過敏性鼻炎和哮喘有效。常用舌下含服和皮下注射，適用于常規(guī)藥物治療無效的成人和兒童（5歲以上），由塵螨導(dǎo)致的過敏性鼻炎。如果藥物或免疫治療無效，日常生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，或合并鼻腔有明顯解剖學(xué)變異，伴功能障礙；或合并慢性鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效等，可以考慮外科治療。過敏性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)提到的「鼽水」「鼽嚏」等范疇。《禮記·月令》 提到：「季秋行夏令，則其國(guó)大水，冬藏殃敗，民多鼽嚏?！?/span>《素問·脈解篇》記載：「所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽(yáng)明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也?！?/span>《素問玄機(jī)原病式》提到：「鼽者，鼻出清涕也。」過敏性鼻炎的發(fā)生，與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)。鼻癢，噴嚏，流鼻涕，鼻塞；平素畏風(fēng)怕冷，自汗，咳嗽痰稀，氣短，面色蒼白；鼻黏膜腫脹淡白，鼻腔分泌物清??；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；伴有食少納呆，腹脹便溏，四肢困倦；鼻黏膜色淡，腫脹明顯；舌質(zhì)淡、舌體胖、邊有齒印，脈細(xì)弱。鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水樣；伴有形寒肢冷，夜尿清長(zhǎng)，神疲乏力，腰膝酸軟；鼻黏膜水腫蒼白，鼻腔分泌物清??；舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。鼻癢，噴嚏，流鼻涕，鼻塞；伴有咽癢，咳嗽，口干煩熱；鼻黏膜充血腫脹；舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈數(shù)。注：以上方藥僅供參考，具體請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。梁薇將 75 例過敏性鼻炎患者采用鼻三針治療，即透刺迎香、上迎香、印堂穴，治療結(jié)束6個(gè)月后隨訪。結(jié)果總有效率73. 3% ，提示鼻三針透刺治療過敏性鼻炎療效確切，6 個(gè)月內(nèi)效果穩(wěn)定且優(yōu)于西藥組。劉鵬等通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)探討針灸治療常年性過敏性鼻炎的療效，選取印堂、上星、雙迎香、合谷、四白、足三里、太溪進(jìn)行針刺以疏風(fēng)開竅、補(bǔ)土生金。結(jié)果提示治療組總有效率 92.3%，對(duì)照組總有效率 76.3%。劉芳琴選過敏性鼻炎患者 60 例進(jìn)行針刺，以胃管、迎香、百會(huì)及合谷四穴為主，并配合高蓋穴及肺俞穴，發(fā)現(xiàn)臨床總有效率為 95%。付曉露等將34 例過敏性鼻炎患者取肺俞、脾俞、腎俞穴，每次交替取2穴進(jìn)行蜂針治療，期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，總有效率97. 06% 。張建軍將30例過敏性鼻炎患者取枕部治療點(diǎn)、C2 棘突點(diǎn)、上頸椎橫突后結(jié)節(jié)點(diǎn)、印堂穴，采用針刀松解治療，結(jié)果總顯效率90. 0% ，優(yōu)于西藥組，提示針刀松解法治療過敏鼻炎，療效確切。秦少福等將40例過敏性鼻炎患者，取迎香、鼻通、印堂、合谷、風(fēng)門、大椎、肺俞、曲池、十宣穴，予雷火灸，結(jié)果有效率77. 5% 。張晨光等采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸法治療小兒過敏性鼻炎21例，穴取鬼信、絕陽(yáng)、厲兌、至陰和百勞，可辨證配肺俞、脾俞、高蓋?？傆行蕿?90.5%.譚克平等將42 例AＲ 患者取印堂、大椎為主穴，并辨證配穴。治療后有效率為62. 5% ，6 個(gè)月后隨訪為92. 5% ，不良反應(yīng)發(fā)生率12. 5% ，均優(yōu)于西藥組。陳朝明等觀察三伏灸配合拔罐療法的療效，對(duì)照組口服鹽酸西替利嗪片，結(jié)果顯示三伏灸配合拔罐治療常年性過敏性鼻炎的近期療效和遠(yuǎn)期療效優(yōu)于西替利嗪片對(duì)照組。李蕾使用耳穴貼壓治療36 例過敏性鼻炎患者，取耳穴神門、過敏區(qū)、肺、脾、皮質(zhì)下、內(nèi)鼻、外鼻穴。期間無不良反應(yīng)發(fā)生，總有效率80. 56% ，優(yōu)于西藥組。楊祁治療變應(yīng)性鼻炎，使用金銀花、黃菊、野菊花、蒼耳子、木蘭、蟬蛻、薄荷、藿香、佩蘭、石菖蒲、羌活等藥物納入枕中，并令患者使用此枕休息。結(jié)果表明：治療4周、6個(gè)月、12個(gè)月后總有效率分別為63.3%、73.3%和66.7%，療效準(zhǔn)確。換季盡量避免外出，如果出門請(qǐng)盡量戴好口罩，避免過敏原的吸入。日常也要注意避開過敏原。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。注意勤打掃、勤洗晾，減少粉塵、螨蟲、花粉等吸入，對(duì)動(dòng)物皮毛過敏者則避免養(yǎng)寵物。過敏性鼻炎不是小病，易反復(fù)，不能拖，如果懷疑自己或者家里小孩有過敏性鼻炎，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，及時(shí)接受規(guī)范治療，不要自己盲目用藥掩蓋病情。中國(guó)鼻病研究協(xié)作組.變應(yīng)性鼻炎的分類和診斷專家共識(shí) (2022，成都 )[J]. 中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2022,3:215-224.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2022年，修訂版 )[J]. 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,2:106-129.林靖茹,朱思雅,孫娜,林琳,徐逸生,王忠文,陳遠(yuǎn)彬.中醫(yī)治療常年性變應(yīng)性鼻炎研究進(jìn)展[J]. 新中醫(yī),2022,11:7-11.林偉蘭,黃明愉,黃文彬,潘鵬燕,葉玲.中醫(yī)外治法治療過敏性鼻炎的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2021,5:64-67.錢景麗,吳小鳳,商施錁,董習(xí)林,許國(guó)梅,趙勇.過敏性鼻炎中醫(yī)外治法研究概況[J]. 中醫(yī)臨床研究,2020,14:139-143.袁旭,李林,李小薇,王馨,武云鵬,張楠.過敏性鼻炎的中醫(yī)特殊診療方法綜述J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2020,5:708-710.王馨,李林,李小薇,尤曉苗,劉毅毅,袁旭,張楠,武云鵬.過敏性鼻炎的中醫(yī)治療綜述[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2019,2:122-125.彭桂香,王從儉.過敏性鼻炎的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥,2019,5:119-123.
