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腰椎棘突撞擊 Baastrup's disease (Baastrup病)

Baastrup病,又稱吻合椎綜合征(kissing spine syndrome)、腰椎吻合棘病、棘間骨關(guān)節(jié)病,是腰椎相鄰兩棘突相互碰撞而引起,常引起慢性下腰痛,旋轉(zhuǎn)、前彎或后伸時(shí)疼痛 可加重及伴棘突壓痛。本病尚未引起臨床及放射科的重視。


該病由Baastrup在 1933年描述并命名,為腰椎相鄰 兩棘突相互靠近、接觸、碰撞, 發(fā)生骨質(zhì)增生、硬化進(jìn)而形成假 關(guān)節(jié),棘突間韌帶、肌肉及滑膜 囊發(fā)生損傷,常引起慢性下腰 痛,旋轉(zhuǎn)、前彎或后伸時(shí)疼痛可 加重及伴棘突壓痛。病因未明,隨著年 齡的增長(zhǎng)發(fā)病率亦相應(yīng)升高,特別是70歲以上老人,患者多伴有 其他腰椎退行性改變,推斷其與 腰椎退行性變密切相關(guān),但臨床 實(shí)際工作中多數(shù)腰椎退行性變患者并不存在Baastrup病,其原因尚待深入研究。


影像表現(xiàn):

1、X線平片顯示相鄰棘突相互靠近、接觸,相鄰面變平,棘突間距離縮短甚至幾近消失。棘突相對(duì)緣骨質(zhì)增生,密度增高、肥厚,甚至形成假關(guān)節(jié)及棘突間積氣,以腰椎側(cè)位片及螺旋CT正中矢狀位顯示為佳。腰椎過(guò)屈過(guò)伸位片能動(dòng)態(tài)顯示棘突撞擊過(guò)程。

2、 MRI除可顯示棘突形態(tài)及低信號(hào)的骨質(zhì)增生硬化改變外,擅長(zhǎng)于顯示軟組織變化,棘突間滑膜囊由于棘突撞擊而產(chǎn)生炎性反應(yīng)導(dǎo)致滑膜囊積液,甚至通過(guò)黃韌帶而進(jìn)入椎管后部硬膜外形成囊腫而導(dǎo)致椎管狹窄,在T2WI及STIR序列顯示為棘突間條帶狀高信號(hào)。


治療:

加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉、X線輔助下棘突間類固醇藥物注入封閉止痛及棘突切除術(shù)均有可能改善患者癥狀。

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