康復小編：空腹血糖，嚴格意義上是指早晨起床時餐前的血糖，是“糖友”血糖監(jiān)測的一項基本指標，空腹血糖達標是全天血糖控制的一個良好開端，也關(guān)系到糖化血紅蛋白的達標率。
空腹血糖高后，兩種現(xiàn)象要留心
若出現(xiàn)空腹血糖高，會讓“糖友”特別揪心，自以為血糖高了，就繼續(xù)加點降糖藥量把它控制下來，而第二天自查時非但沒降，反而比上次還要高?！疤怯选币詾檫€是由于降糖藥物用量不足，仍繼續(xù)增加劑量，直到出現(xiàn)低血糖難受，被家人送進醫(yī)院才得知真相。
一般“糖友”都曾有過空腹血糖高的情況發(fā)生，但導致空腹血糖升高，除了由于晚餐或睡前飲食過多，或降糖藥物劑量不足等常見原因外，還可能是“黎明現(xiàn)象”或 “蘇木杰現(xiàn)象”在作怪，“糖友”千萬別大意。
“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”
所謂“黎明現(xiàn)象”是指夜間或睡眠時血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅僅在清晨一段時間內(nèi)血糖升高。而“蘇木杰現(xiàn)象”是指夜間睡眠時出現(xiàn)低血糖（低于3.3mmol/L）后，自己往往沒有意識到，反跳性地引起清晨血糖升高（高于7.0 mmol/L～8.0mmol/L），這種現(xiàn)象常常易誘發(fā)急性心腦血管事件的發(fā)生。
盡管“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”，都表現(xiàn)為早晨空腹血糖升高，但兩者病因不同、處理迥異，須仔細甄別。通?？刹扇“胍苟啻螠y定血糖來甄別：在凌晨2點鐘左右開始，每間隔1個～2個小時測血糖，直至第2天早晨。但這種方法常會干擾睡眠，有條件的、最佳的方法是，佩戴持續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測儀，可自動地每間隔5分鐘監(jiān)測血糖，不僅可了解夜間和凌晨的血糖，而且還可形成一張72小時的血糖譜。
預防“蘇木杰現(xiàn)象”，避免睡前低血糖
針對“黎明現(xiàn)象”的處理，可在睡前加用中效或長效胰島素來穩(wěn)定血糖。同時，還要注意睡眠的質(zhì)量，如睡眠障礙、多夢緊張也易致“黎明現(xiàn)象”發(fā)生。必要時可應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療，依據(jù)患者的血糖高低，調(diào)整基礎(chǔ)胰島素輸入量。
若出現(xiàn)“蘇木杰現(xiàn)象”，應(yīng)減少晚餐前或睡覺前胰島素劑量，或易引起低血糖的降糖藥的劑量。同時應(yīng)注意睡覺前的血糖監(jiān)測，當睡前血糖接近正常水平或已低于5.0 mmol/L者，尤其是老年糖尿病病友（睡前血糖控制在6.1 mmol/L～11.1 mmol/L）和平時就很易出現(xiàn)低血糖的脆性糖尿病友可適當進食少量食物。
鏈接 “糖友”空腹血糖的達標范圍
“糖友”，空腹血糖控制的預期目標是4.4 mmol/L～7.0mmol/L；而對于特殊情況人群，如合并多種慢性疾病的老年“糖友”可適當放寬一些，控制在5.0 mmol/L～8.3 mmol/L，甚至在5.6 mmol/L～10 mmol/L；妊娠糖尿病的孕婦，則控制較嚴格，應(yīng)控制在≤5.3mmol/L。
專家簡介：
孫皎
復旦大學附屬華東醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師
醫(yī)學專長：難治性糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥等的診治。
專家門診：星期三上午（特需）、星期四上午（專家）（總院）
星期二上午（專家）（閔行門診部）
文 |孫皎
編輯 | 施源
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